从数字人到数字医学

一、特色标本的启示 对我国数字人研究的起步,如果溯本探源,可以从南方医科大学(原第一军医大学)的人体标本陈列馆谈起.在那个陈列馆中,有一批享誉国内外的特色标本,其中透剔玲珑、色彩斑斓,像珊瑚、似水晶的人体血管铸型标本,堪称是科学加艺术的精品.     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血20例分析

目的 观察微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血的疗效. 方法 对20例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换,观察其疗效.结果 恢复良好8例,需人照顾8例,植物生存1例,死亡3例,存活病例无脑积水发生. 结论该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液的正常化,减少脑积水等并发症.     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血20例分析

目的观察微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血的疗效。方法对20例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换,观察其疗效。结果恢复良好8例,需人照顾8例,植物生存1例,死亡3例,存活病例无脑积水发生。结论该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液的正常化,减少脑积水等并发症。     

侧脑室置管引流加腰穿脑脊液置换治疗脑出血脑室铸型31例疗效观察

自 1999年以来我们应用锥颅侧脑室穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血凝块配合腰穿脑脊液置换治疗 31例侧脑室铸型出血患者。分析报道如下。资料与方法31例脑出血患者中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均 5 9 2岁。均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫等表现。 31例中有急性脑疝 7例。CT表现 :脑室出血按Graeb[1] 等提出的脑室出血计分法计分。 9分 5例 ,10分 16例 ,11分 7例 ,12分 3例。出血部位 :脑室内出血 5例 ,基底节区出血 17例 ,丘脑 7例 ,颞顶叶 2例。本组 31例患者均常规降颅压 ,保护脑细胞及对症治疗。发病至手…     

持续尿激酶灌洗及阶梯法夹管治疗急性重症铸型脑室出血

脑室出血铸型是指原发或继发脑室积血,即侧脑室,第三、第四脑室铸型,第三、第四脑室梗阻,是脑出血中最凶险的一种类型,临床表现严重,即便近年来证实颅骨钻孔脑室外引流是治疗的有效有段,但常常因夹/拔管后再昏迷或脑液漏,脑积水等并发症导致预后差,致死率高。2009年以来我们采用双脑室持续尿激酶灌洗,阶梯法逐级增加引流袋高度,间断夹管的方法治疗38例急性重症铸型脑室出血,病死率明显下降,并发症明显减少,神经功能损伤恢复较好,报告如下。     

山羊脑动脉铸型标本制作方法改进

目的将血管铸型标本制作方法进行改进,对山羊脑动脉进行灌注,使灌注更容易,更能节约成本,为人及多种动物血管铸型提供技术参考。方法选用50例外科实验后山羊,用温水对脑动脉进行冲血,与原有枸橼酸钠生理盐水冲血方法进行对比,观察冲血效果与所用时间,并通过进一步对比,得到最合适的冲血水温,之后进行灌注与解剖。结果温水(53±2℃)冲血,阻力很小,排血容易。成功灌注羊脑铸型标本39例,失败11例。结论温水(53±2℃)冲洗血管内血块的方法,使血管得到扩张,冲血阻力减小,节省了冲血时间,节约了铸型标本制作成本。     

颅脑火器伤早期脑微血管三维构型和超微结构实验研究

目的 探讨颅脑火器伤早期猫脑微血管三维构型和超微结构变化。方法 应用脑微血管铸型扫描电镜观察伤后脑微血管三维结构的变化,同时行脑超薄切片透射电镜观察微血管内皮细胞和神经细胞结构的变化。结果 颅脑火器伤后,脑微血管发生紊乱,既有血管痉挛又有血管扩张,出血和缺血并存,微血管括约肌出现病理性强力收缩,部分微血管破裂,血管内皮细胞微绒毛、空泡增多,紧密连接增宽,基底膜断裂,血管周围水肿及周围神经细胞损伤。结论 颅脑火器伤早期脑微血管结构出现损害,引起了脑微循环功能紊乱,导致脑的继发性损害。     

探讨急性高血压性丘脑出血、脑室铸型的综合救治方法

目的:探讨急性高血压性丘脑出血、脑室铸型病例的综合救治方法。方法:对我院2010年1月至2012年7月46例血肿量在10-30ml之间的高血压性丘脑出血、脑室铸型的患者综合运用侧脑室穿刺、64排CT引导立体定向血肿穿刺置管外引流、腰大池置管外引流术,侧脑室及血肿腔注入尿激酶进行救治。结果:46例中存活40例,21例生活可以自理,15例基本自理,4例卧床不能自理,死亡6人。结论:侧脑室穿刺,64排CT引导立体定向血肿排空术,腰大池置管外引流术、侧脑室及血肿腔注入尿激酶的综合运用是治疗高血压性丘脑出血、脑室铸型的有效方法。     

多点插管法制作上肢离体铸型标本

目的研究显示上肢动脉铸型标本方法,为临床应用及教科研提供直观细致的局部循环标本。方法截取新鲜成人尸上肢6例,从腋动脉、尺动脉及桡动脉分别向肢体两端进行多点灌注牙托、过氯乙烯等填充剂,然后进行腐蚀冲洗处理。结果上肢动脉铸型标本外形美观,具有结构完整性和连续性,血管分支毗邻关系明确,疏密有度。结论采用沿动脉管道多点插管灌注法是制作上肢动脉铸型标本较为有效的方法。