3种改良灌注剂在肢体末端血管铸型标本制作中的应用效果比较

目的探究适用于动物肢体末端血管铸型标本制作的最佳灌注剂配方。方法采用3种改良灌注剂铸出大量肢体末端血管铸型标本,并通过肉眼观察和显微技术观察对所得不同标本进行比较。结果采用改良环氧树脂灌注剂铸出的标本色泽光亮,晶莹剔透,充盈饱满,血管细小,分支显示清晰,细小血管可观察至11-12级;采用过氯乙烯与自凝牙托材料混合灌注剂铸出的标本外形美观,血管饱满,色泽光洁,疏密有度;采用塑料（ABS）-碘灌注剂铸出的标本粗管道盈满,细小分支末端柔韧不易折断,色泽亮丽。结论3种改良灌注剂的铸型质量均较高,优劣差异不显著。前2种改良灌注剂使用操作简便,对环境要求较低;第3种改良灌注剂铸出的标本既可进行显微技术观察,还可进行CT三维成像,是一种适宜CT三维图像重建和标本铸型的优良灌注剂。     

血管铸型方法检测组织工程骨修复羊胫骨缺损的远期血管化

目的采用血管铸型方法对组织工程技术修复中国青山羊胫骨大段骨缺损的远期血管化情况进行检测。方法中国青山羊3只，制备单侧胫骨20mm的骨与骨膜缺损，缺损部位内植入组织工程骨-珊瑚羟基磷灰石／骨髓基质干细胞（coral hydroxyapatite／bone marrow stem cells，CHAP／BMSCs）。术后3年分别行双侧后肢股动脉甲基丙烯酸甲酯血管铸型灌注，灌注后采用大体解剖、未脱钙骨片、扫描电镜等方法检测组织工程骨的远期血管化，并与健侧相同部位正常骨对照，观察其血管化效果。结果血管灌注后大体解剖观察示组织工程骨血管来源于周围软组织、髓腔血管及两端正常骨皮质。灌注后未脱钙骨磨片显示组织工程骨内微血管沿哈弗管和伏克曼管分布交织形成网状。采用图像分析仪比较组织工程骨与正常骨横切面磨片上血管相对面积，分别为（763．89±47．38）U／10万U与（788．00±65．83）U／10万U，差异无统计学意义（t=0．390，P〉0．05）。结论采用CHAP／BMSCs修复山羊胫骨大段骨缺损远期观察结果表明，新生骨远期血管化效果与正常骨无异，为组织工程骨下一步的临床应用提供可靠的依据。     

胎盘铸型标本的制作与体会

目的 :胎盘血管丰富 ,血管内淤血较多 ,不易清除 ,且两条动脉之间有交通支 ,我们在多方面进行了一些改进 ,制作出一批质量较高的铸型标本。方法 :取新鲜足月胎盘 ,在动、静脉处分别插管 ,用 5 %的枸橼酸钠生理盐水反复冲洗 ,在脐带根部找到交通支并结扎 ,然后动、静脉中分别灌注蓝、黄、红填充剂。待填充剂充分硬固后将标本平行置于 2 5 %浓盐酸中腐蚀。约 3～ 5天后取出冲洗 ,酌情进行疏密打枝等处理 ,封瓶保存。结果 :经此法制作的铸型标本 ,色泽鲜艳 ,色彩分明 ,铸型饱满 ,韧性好 ,末梢铸型细微 ,胎盘小叶境界清楚 ,细小铸型枝具有较好的支撑力。结论 :此法制作的标本质量较高 ,为教学和临床科研提供了更为直观的铸型模具 ,值得推广     

肝移植术后胆管铸型的电镜观察

目的 探讨肝移植术后胆管铸型的超微结构及其与胆道感染的关系.方法 手术过程中,无菌条件下收集11例肝移植术后患者的胆管铸型,留取标本.从留取的标本中随机抽取6例进行扫描电镜观察.结果 6例铸型表现为多种形态,在铸型中均未观察到有细菌或细菌残骸存在.结论 铸型中没有找到细菌的踪迹,胆管炎症可能不是其病因之一.     

肝移植后胆道铸型综合征病人中HLA抗体检测的临床意义

目的 研究肝移植受者体内的HLA致敏状态与胆道铸型综合征的关系以及HLA抗体在预测免疫因素引起胆道铸型综合征中的作用.方法 收集52例肝移植病人术前术后8个时间点系列血清共416份,用ELISA法检测受者血清中HLA抗体,将52例病人分为两组,20例无胆道铸型综合征者为对照组,32例发生胆道铸型综合征者设为实验组,分析两组间HLA抗体水平有无显著性差异,及与主要生化指标变化的关系.结果 胆道铸型综合征组术后HLA抗体阳性率显著高于对照组(P<0.05),胆道铸型综合征临床症状恢复时间与HLA-Ⅱ类抗体的出现时间呈负相关性.结论 HLA-Ⅱ类抗体的动态监测可作为胆道铸型综合征发生的预警信号.     

立体定向靶向脑室内注射尿激酶治疗脑室出血铸型疗效分析

目的探讨立体定向靶向注射尿激酶治疗脑室出血铸型的疗效。方法采用立体定向靶向穿刺单侧或双侧脑室,后予以脑室内注射尿激酶行纤溶治疗,拔管后联合腰大池持续引流,预后采用ADL评定。结果全部未见颅内感染及再出血等并发症,ADLⅠ级2例,ADLⅡ级8例,ADLⅢ级8例,ADLⅣ级4例,ADLⅤ级2例,自动出院2例。结论立体定向靶向脑室内注射尿激酶治疗脑室出血铸型是挽救生命的一种重要方法,其方法安全、有效。     

颅内压监测、脑灌注压在丘脑出血破入脑室综合治疗中的应用

目的探讨丘脑出血破入脑室、颅内压监测、脑灌注压在丘脑综合治疗中的应用价值。方法对161例丘脑出血破入脑室(监测组)在保证脑灌注压(CPP)9.23~12KPA条件下持续颅内(ICP)及平均动脉压(MAP)监测,并在保持ICP0.8~2KPA情况下,丘脑出血脑室铸型出血行双侧脑室置管外引流并腰穿脑脊液置换术。对98例高血压脑室铸型出血患者(对照组),持续血压监测,控制血压于发病前水平或低于入院水平20%,对比两组治疗效果,同时评价在保证脑灌注压条件下颅内压监测在丘脑出血救治中应用价值。结果监测组死亡率5.6%(9/161)低于对照组死亡率18.3%(18/98)两组比较差异有统计学意义(P0.050)。结论保证脑灌注压、颅内压监测下血压控制可改善丘脑出血患者预后。     

以废弃聚苯乙稀泡沫塑料（ESP）为填充剂应用于铸型标本

目的寻找一种可再生、环保、低碳的铸型填充剂。方法以废弃聚苯乙烯泡沫塑料（ESP）为原料．按不同重量，分别溶于三氯甲烷、四氯乙烷、丙酮、醋酸乙脂中，经过多次不同梯度的凝同对比实验找出最佳的填充剂，结果发现一种可再生的、理想的聚苯乙稀泡沫塑料三氯甲烷填充剂。结论该填充刹理化性能较好、毒性低、来源广泛、经济实惠、配制容易、操作简便，并在动物脏器铸型应用中获得成功，可以广泛应用于铸型标本研究。     

应用自凝牙托材料制作完整脑室铸型标本

脑室是脑部系统的重要结构之一，脑室铸型无论对临床还是解剖教学都具有实际意义。脑室铸型标本制作是解剖实验技术人员需掌握的常规技术，制作材料多种多样，灌注方法及灌注部位的选择亦有所不同，灌注材料、方法及部位选择对灌注效果皆有影响。我们参照有关操作技术^[1]的记载，采用自凝牙托材料^[2]，     

尿激酶灌洗辅助穿刺引流术在颅内出血中的应用

目的 探讨尿激酶灌洗辅助血肿、脑室穿刺外引流术治疗部分颅内出血病例的可行性及价值.方法 回顾性分析我院2000～2006年治疗的颅内出血57例,其中硬膜外血肿6例,单纯脑实质内血肿4例,单纯脑室内出血5例,脑实质内血肿破溃入脑室42例,行血肿或脑室穿刺外引流术后、尿激酶灌洗治疗,及时复查头颅CT,积极处理原发病等.比较治疗前后的效果.结果 缓解/好转35例、治愈13例;血肿消失时间为2～7 d,平均5 d;GCS评分提高2～10分,平均7分.死亡9例,均为脑室铸型患者.合并脑室积气26例,穿刺路径继发出血3例,反应性脑室炎7例,后期出现硬膜下积液7例,无颅内感染、继发脑积水、癫痫等并发症.结论 经血肿或脑室穿刺外引流术后,行尿激酶灌洗治疗对于部分颅内出血病例是一种安全、有效的治疗方法.