金黄色葡菌萄球耐药性监测

目的：监测成都市4家三级甲等医院临床分离的金黄色葡萄球菌（金葡菌）耐药性。方法：用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对282株金葡菌的最低抑菌浓度（MIC）修正，并对菌株来源及科室分布进行分析。结果：282株金葡菌共筛出耐甲氧西林金葡菌（MRSA）94株，检出率为33.3％；甲氧西林 敏感金葡菌（MSSA）共188株。MSSA对青霉素和克拉霉素的耐药率分别为71.3％和54.8％，而对其抗菌药物敏感。MRSA对万古霉素、阿米卡星和利福平敏感性高（最强为万古霉素），而对其余多种抗菌药物耐药。MRSA来源最多为痰，其次为各种分泌物；科室分布依次为烧伤科、重症监护病房（ICU）、感染科等。结论：青霉素、大环内酯类药物不宜用于金葡菌感染。MRSA具有多重耐药性。MRSA感染首选糖肽类抗生素治疗。金葡菌是一种重要的病原菌，应长期进行耐药性监测，病室需做好消毒隔离。     

表皮葡萄球菌携带甲氧西林等五类抗生素耐药基因分析

本研究就53株MRSE菌进行了β内酰胺类耐药基因（TEM、OXA、SHV、mecA）、大环内酯类耐药基因（ermA／B／C、ermF、mefA）、四环素类耐药基因（tetM）、氨基糖苷类耐药基因（aac6′／aph2″）和糖肽类耐药基因（vanA、vanB、vanC1、vanC2／C3）检测，其目的是了解本院MRSE临床分离株耐药基因携带状况，以指导临床合理用药。     

新生儿白色葡萄球菌败血症（附12例报告）

新生儿白色葡萄球菌败血症１２例，男女各半，通过脐部感染者４例，呼吸道感染者５例，合并肺炎３例，脓胸１例，硬肿症３例，新生儿腹渲例。本 组病例临床上多为逍遥型，一磐情况好，以发热为主，热型不定，作者认为新生儿不明原因较长期的发热，应考虑白色葡萄球菌败血症，可作血培养协助诊断。本组病你均经血培养出白色葡萄球菌，并作药敏试验，治疗过程药敏试验有结果后参照敏感药物选用抗生素，并应加强护理，供足热量，输血浆     

表面增强拉曼光谱与卷积神经网络用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 的快速检测

目的 建立一种联合表面增强拉曼散射（SERS）与卷积神经网络（CNN）的方法，用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的准确鉴定。方法 合成带正电的纳米银颗粒（AgNPs⁺）作为SERS基底，测量MRSA和MSSA的SERS指纹谱并制作数据集，构建浅层一维CNN网络并在该数据上训练生成MRSA/MSSA二分类模型。结果 合成的AgNPs⁺能够通过静电引力紧密地吸附在细菌菌体表面并产生显著的SERS效应，在654、731 cm^-1等7个波段均有明显的拉曼峰被增强出。提出的SERS-CNN方法用于MRSA和MSSA检测的准确率超过94.5%,重现性小于5%,检测灵敏度达到10² cells/mL。结论 建立的联合SERS与CNN的方法可用于MRSA的准确检测。     

四种方法检测耐甲氧西林葡萄球菌效果比较

耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS）括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)，其常表现为对除万古霉素外几乎所有的抗生素耐药，给临床治疗带来很大困难，且盲目使用β-内酰胺抗生素治疗漏检的MRSA可诱导致命的耐药株。我们对乳胶血清凝集法(下称凝聚集法)、K—B纸片扩散法(下称扩散法)、PCR mecA基因法(PCR法)、β-内酰胺酶法(内酰胺酶法)检测MRS的结果进行了比较，现报告如下。     

血流感染金黄色葡萄球菌分子特征及毒力基因分析

目的了解新疆军区总医院血流感染金黄色葡萄球菌临床分离株的分子特征,检测毒力基因携带情况及其对临床常用抗菌药物的耐药性。方法收集2012-2016年新疆军区总医院不同血流感染患者分离的53株金黄色葡萄球菌,应用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)鉴定甲氧西林耐药性;应用SCCmec分型、spa分型、多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)等分子分型方法对金黄色葡萄球菌进行分析,PCR检测pvl等21种毒力基因,分析不同克隆毒力基因携带情况,观察菌株对临床常用抗菌药物的耐药性。结果 53株金黄色葡萄球菌中30株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),23株为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)。30株MRSA菌分为4种ST型和4种spa型,3种SCCmec型,优势流行克隆为MRSA-ST239-t030-SCCmecⅢ占90.0%(27/30)同时鉴定出3株社区获得性MRSA。23株MSSA鉴定出10种ST型、14种spa型,主要流行克隆为ST22-t309,检出4株动物源性的克隆ST398。所有菌株中均检测到hla及hld两种溶血素基因,ST239克隆均携带有sea,see,hla,hld以及hlg-2基因,少量菌株还携带有pvl,sed等基因。ST22克隆则携带有包括pvl,seg等8种毒力基因。MRSA菌株对常用抗菌药物呈现高度耐药,MSSA菌株对青霉素、红霉素的耐药率分别为91.3%和69.6%,对其他抗菌药物敏感。结论引起新疆军区总医院血流感染主要MRSA克隆为MRSAST239-t030-SCCmecⅢ,对抗菌药物耐药程度较高;主要MSSA克隆为ST22-t309,携带较多毒力基因,具有高毒力。     

植绒转运拭子联合显色培养基对鼻腔金黄色葡萄球菌定植的快速筛查

目的采用植绒转运拭子联合显色培养基对鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)定植进行快速筛查,了解耳鼻喉头颈外科患者SA定植情况,为预防SA感染和医院感染防控提供依据。方法采用eSwab植绒转运拭子采集某院耳鼻喉头颈外科门诊患者鼻前庭标本,以WASPLab微生物自动化系统接种于羊血琼脂培养基和MRSA/SA显色培养基,孵育培养16、40 h,自动拍摄、观察菌落,通过质谱(MALDI-TOF MS)、药敏试验和mecA基因检测对SA进行验证。结果共采集200份鼻前庭标本,检出SA菌株48株,其中MSSA23株(占47.9%),MRSA25株(占比52.1%),鼻腔SA定植率为24.0%,MRSA定植率为12.5%。SA筛查阳性报告平均时间为(17.6±6.1)h。培养与质谱鉴定、耐药表型检测的符合率为100.0%,与mecA基因检测的符合率为97.9%。结论基于植绒转运拭子联合显色培养基的快速检测方法准确度较高,报告时间较短,可以用于SA定植快速筛查。     

一种简单的筛选耐甲氧西林葡萄球菌方法

目的推荐美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)关于6ug／ml苯唑西林 4％NaCl盐平板(以下简称盐平板法)检测甲氧西林耐药葡萄球菌。方法使用NCCLS推荐的盐平板法检测华山医院临床分离的葡萄球菌共894株。结果(1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)苯唑西林纸片法的检出率为84．2％(538／639)，盐平板法的检出率为86．4％(552／639)，而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率2种方法分别为82．0(209／255)、90．6％(231／255)；(2)有14株纸片法测定为中介的金黄色葡萄球菌和22株纸片法检测为甲氧西林敏感(MS)的凝固酶阴性葡萄球菌，盐平板检测均为甲氧西林耐药(MR)，经聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因结果均为阳性，显示PCR检测与盐平板检测结果一致；(3)随机取上述纸片法和盐平板2种方法检测均为MS者9株、MR者15株，同时进行mecA基因的PCR检测，结果显示全部与盐平板法和苯唑西林纸片法检测结果符合。结论在临床微生物实验室应该采用NCCLS推荐的6ug／ml苯唑西林 4％NaCl盐平板对MRSA和MRCNS进行检测，以供临床诊断和选用抗生素。     

两种除杂质工艺的爽肤洁阴洗液杀菌效果的比较

爽肤洁阴洗液含苦参、黄柏、白头翁、生黄芪、百部、蒲公英、苍术、黄连、白癣皮、艾叶等中药,为比较两种除杂质工艺之该液的杀灭微生物效果,进行了悬液定量杀菌试验。结果,用乙醇沉淀法除杂质的爽肤洁阴洗液原液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌作用5 min,对白色念珠菌作用10 min,平均杀灭率均≥99.91％;用ZTCl+1澄清剂法除杂质的爽肤洁阴洗液原液对金黄色葡萄球菌作用15 min,对大肠杆菌作用20 min,平均杀灭率才≥99.92％,对白色念珠菌作用20 min的平均杀灭率仅99.84％。结果说明,用乙醇沉淀法除杂质,对该洗液中药成分杀菌效果的影响小于用ZTCl+1澄清剂处理者。     

心脏起搏器导线赘生物形成1例的超声所见

患者女 ,76岁。因反复低热、寒战伴胸闷憋气半年 ,加重两周入院。患者两年前因病窦综合征曾安装永久性右室心脏起搏器。查体 :体温 38.5℃ ,血压 2 1/16 k Pa,心率 94次 /分 ,律齐 ,心界向左扩大 ,剑下可闻及 /6级吹风样收缩期杂音 ,双肺未见异常 ,肝脾不大 ,双下肢轻度浮肿。实验室检查 :白细胞 12 .0×10 9/L,血红蛋白 10 6 g/L,血小板 191× 10 9/L,血培养两次阳性 ,均为表皮葡萄球菌。心电图 :心房颤动 ,起搏电信号消失。冠状动脉造影 :右冠状动脉近端粥样斑块形成。超声心动图检查 :右房右室明显扩大 ,左房轻度扩大 ,左室大小正常。…