大肠腺瘤癌变的处理

报告49例大肠腺瘤与癌变的关系及大肠腺瘤癌变的处理。男性26例，女性23例，平均年龄43．7岁，其中癌变14例，癌变率为28．6％。脉瘤癌变与腺癌的大小、部位、腺癌的数目、组织学类型及病人年龄等因素有关。＜1cm腺癌未发生癌变，≤2cm的癌变率为55％，直肠及乙状结肠的腺癌易恶变。管状腺瘤、绒毛状腺癌、管状绒毛状腺癌的癌变率分别为22．7％、41．2％、20％，绒毛状腺癌最易癌变。癌变腺癌的术式选择应根据癌变浸润深度、病理组织分类、癌细胞分化程度、切缘是否有癌残留以及淋巴管和静脉是否有癌浸润等决定。     

肺间质纤维化合并肺癌四例临床经验总结

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是弥漫性肺间质性疾病中的一组疾病，其直接致病原因目前仍不清楚。而肺癌则是死亡率极高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。目前认为肺癌的发生是一个多基因参与的、多步骤、多中心、区域性的癌变过程，要经历从癌前病变（包括轻、中、重度不典型增生）、原位癌、癌的浸润和转移等多个步骤。而单个细胞癌变则主要有以下两阶段：①在初次发生致癌物暴露后，细胞内出现基因与分子异常并不断积累；②最终出现细胞的生长增殖失控，发生转移。随着现代影像学技术的不断发展，在临床工作中不时见到肺间质纤维化与肺癌同时或者先后发生在同一患者。     

幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮细皮细胞环氧合酶-2表达及意义

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染的胃黏膜上皮细胞环氧合酶-2(COX-2)的表达及其在胃黏膜癌变过程中的意义.方法采用快速尿素酶试验和组织学碱性品红染色法检测胃黏膜Hp 感染状况;应用免疫组化法检测胃黏膜上皮细胞COX-2表达状况.结果 32例胃癌中,COX-2表达阳性22例(68.7%).12例Hp阴性的胃黏膜中,有1例(8.3%)COX-2低表达;10例Hp阳性正常胃黏膜中,仅1例(10.0%)COX-2低表达;9例Hp阳性的胃黏膜充血水肿糜烂者中,有5例(55.6%)COX-2表达阳性,与Hp阴性者和Hp阳性正常胃黏膜者比较,差异有统计学意义(P<0.05);10例Hp阳性的轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化生者中,COX-2表达阳性5例(50.0%);10例Hp阳性的中重度萎缩性胃炎伴中重度肠化生者中,COX-2表达阳性8例(80.0%);8例Hp阳性的中重度不典型增生者中,COX-2表达阳性6例(75.0%).中重度萎缩性胃炎伴中重度肠化生和不典型增生者的COX-2表达高于轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化生者(P<0.05).结论 Hp感染诱导慢性浅表性胃炎黏膜上皮细胞的COX-2表达与黏膜损伤形成有关;根据胃癌发生模式,COX-2表达上调与Hp感染胃黏膜癌变发生相关,且可能在癌前病变形成早期阶段起作用.     

如何治疗癌变的乳腺增生

乳腺增生病分为三型,即乳痛症、乳腺腺病和乳腺囊性增生症.虽然乳痛症和乳腺腺病早期不会发生癌变,乳腺腺病后期和乳腺囊性增生病才可能发生癌变,乳腺囊性增生癌变率也仅在3-8%,但毕竟乳腺增生患者发生乳癌的机率比正常妇女高8-20%,防止乳腺增生癌变固然重要,得了乳癌,更需要科学治疗认真对待.     

大肠水疗对大肠癌变及其复发影响的临床研究

目的研究大肠水疗对大肠癌变及复发的影响。方法将60例大肠癌患者及60例大肠癌前病变患者，分别随机分为研究组与对照组各30例，观察大肠水疗前后血清肿瘤相关物质(TSGF)、T抗原试验、粪便潜血试验及癌胚抗原((2EA)测定等四种指标的变化。结果大肠水疗后，患者血清TSGF、T抗原试验、便潜血试验及(；EA测定等四种指标均有明显的好转，其差异具有统计学意义。结论大肠水疗，不仅在理论上，而且在临床实践中能够降低大肠癌发病及其复发的几率，从而提高大肠癌患者的生存率。     

便血莫忽视家族性息肉病

便血是临床上常见的症状，原因很多，有感染性疾病和非感染性疾病。大肠息肉与大肠息肉病是属于非感染性肠道疾病。但二者不是一种疾病，可是临床上常常被一些人混淆。虽然二者表面看来都是肠黏膜向大肠腔内隆起。前者是黏膜向大肠腔内局限性隆起或大’肠黏膜局限性增殖突出肠腔病变。而大肠息肉病，又称家族性息肉病，是一种遗传性疾病，有家族史、大肠内有弥漫性息肉、多发生在大肠的远端，是一种癌前病变，癌变危险性很高。如果不治疗，在一定时间内，就会癌变。     

结肠癌患者的福音

美国食品与药物管理局今年2月26日批准了一种抗癌新药的临床使用。这种药的名字叫Avastin(bevacizumab)，是由美国基因技术公司科学家研制而成。     

528例药品不良反应报告分析

目的：了解药物引起的不良反应，为临床用药提供警示。方法：对宜昌市收到的528例药物不良反应病例报告进行分析评价。结果：共有197个品种引起不良反应，涉及药品范围较广，从药物剂型分类统计以注射剂品种居多(113种，占57．36％)，从药物分类统计以抗感染药物的报告例次居首位(315例，占58.99％)，其次为中药的报告例次(68例，占12.73％)。不良反应的临床表现以皮肤及附件损害最为常见，其次为消化系统损害。结论：加强合理用药，重视中药不良反应，减少不良反应的发生。     

47例原发性肝癌自发破裂出血的诊治分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)自发破裂出血的诊治特点及预后.方法回顾性分析1998年1月至2004年12月我院收治的47例PHC破裂出血患者的临床资料,并随访2 a.结果47例患者中,41例(87.23%)合并有肝硬化.行手术治疗44例(93.6%).其中行肝切除术者17例,有5例生存时间超过2 a;术后病人的死亡原因主要为肝功能衰竭(22例)、消化道出血(10例)和肾功能衰竭(5例).结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,手术切除肿瘤仍然是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段.     

肿瘤抑制基因p53的研究进展

随着肿瘤发病分子机制的逐步揭示和分子生物学技术的发展，肿瘤基因及其治疗已成为研究热点。现在人们知道，所有肿瘤的发生都是由于一些肿瘤相关基因的改变而产生，为了使癌变细胞能逃避机体免疫机制的控制，最终发展成肿瘤，通常需要积聚5—9次基因改变。这些基因的改变通常发生于细胞发育、细胞增殖、细胞分化、细胞存活、细胞休止以及遗传学修复有关的基因中。其中一些涉及细胞生长正调节的基因通常称之为癌基因，而涉及细胞负调节的基因则称之为抑癌基因。一旦癌基因与抑癌基因之间的平衡被打破，控制细胞增殖的癌基因持续或过高表达，同时抑癌基因不表达或失活，会导致各种人类肿瘤的形成和发展。常见的抗癌基因有p53，p21，p27，p16，FTEN，FHIT，BRCA1／BRCA2等。其中p53基因最受瞩目，这是因为在人类恶性肿瘤中至少有50％发生了p53基因的变化。现就将p53基因与肿瘤关系的研究进展综述如下。