全膝关节置换术后半屈曲不稳研究进展

全膝关节置换技术已成为治疗重度膝骨性关节炎和类风湿性关节炎的重要手段。术后伸直位时无异常,但在伸直-屈曲过程中有部分患者一直存在膝关节疼痛、肿胀和功能受限等不适,半屈曲不稳定是其中的一个原因。半屈曲不稳定可以导致膝关节置换手术失败甚至存在早期翻修可能。目前关于全膝关节置换术后半屈曲不稳定的了解主要是理论而非临床,作者就全膝关节置换术后半屈曲不稳定的定义、临床表现、发生原因及机制、补救方法等方面进行探讨并做一综述。     

膝骨关节炎患者关节滑液中IL-17水平与疾病严重程度的相关性

目的 探讨膝骨美节炎(KOA)患者美节滑液中IL 17的水平与疾病严重程度的相关性，为临床诊治KOA 提供新思路及新方法。方法 选取2017年1月?2018年12月南充市中心医院康复科收治的15。例膝骨美节炎患者作 为实验组，同时纳入30例健康志愿者作为对照组。实验组釆用视觉模拟量表(VAS)评价膝关节的疼痛程度，采用膝关 节学会评分系统(KSS)评价膝关节的功能及采用Kellgren Lawrence (KL)分级系统评价膝关节X线严重程度，通过 ELISA试验检测两组膝关节滑液中IL17的水平。采用Spearman相关分析KOA患者关节滑液中IL 17水平与膝关节 疼痛程度、膝关节功能及X线严重程度的相关性。结果 实验组关节滑液中IL17的水平明显高于对照组(P <0. 05). IL 17水平在滕美节炎KL分级之间比较，差异无统计学差异(P>0. 05)。IL 17的水平与膝关节VAS评分呈正相关 (P=0. 914,P<0.01),IL 17的水平与KSS呈负相关(P=—0. 847,P<0. 01), IL 17的水平与KL分级无相关性(r = 0.050,P= 0.545)。结论 IL 17可反应膝骨关节炎患者疼痛程度及功能损伤程度，但不能反映疾病的X线严重程度。 IL 17可作为一个生化指标反应膝关节炎疼痛程度及膝关节功能，临床通过减少关节滑液中IL 17,可能会减轻膝骨关 节炎患者的临床症状。     

全膝关节表面置换术在晚期骨关节炎治疗中的临床应用效果观察

目的探讨全膝关节表面置换术在晚期骨关节炎治疗中的应用效果。方法选取2016年1月～2018年12月我院骨外科收治的晚期骨关节炎患者30例,根据其所选手术方式的不同将患者分为对照组和观察组各15例。对照组患者采用关节镜下膝关节清理术,观察组患者采用全膝关节表面置换术,比较两组患者的术后膝关节功能恢复情况以及治疗优良率。结果两组患者术前膝关节功能测评比较,差异无统计学意义(P0.05),术后6个月,观察组患者HSS评分高于对照组,WOMAC骨关节炎指数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的治疗效果优良率为86.68%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论将全膝关节表面置换术应用于晚期骨关节炎患者的治疗,可以明显改善患者的膝关节功能,提升治疗优良率,效果显著,值得临床推广应用。     

艾灸疗法对膝关节骨性关节炎患者临床疗效的系统评价

目的系统评价艾灸与其他疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效差异。方法计算机检索中国知网(CNKI,1979—2014)、维普数据库(VIP,1989—2014)、中国生物医学文献数据库(CBM,1979—2014)和万方数字化期刊群(1998—2014),其中中国知网包括中国期刊文献数据库、重要会议全文数据库、硕博学位论文数据库;以及Embase Database(1980—2014)、PubMed(1950—2014)。纳入比较艾灸与其他疗法治疗KOA的随机对照试验(RCT)。分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和加权均数差(WMD)为合并效应量。结果纳入7篇文献,共634例患者。Meta分析结果显示:与其他疗法相比,艾灸更显著地减轻KOA患者疼痛[WMD=-2. 22,95%CI(-3. 21,-1. 24),P 0. 05]、改善功能障碍[WMD=-5. 72,95%CI(-9. 09,-2. 35),P 0. 05]、缓解僵硬程度[WMD=-2. 28,95%CI(-3. 58,-0. 97),P 0. 05]、改善Lysholm膝关节功能评分[WMD=-7. 79,95%CI(4. 21,11. 37),P 0. 05]、总有效率更高[W-H=-3. 68,95%CI(1. 72,7. 87),P 0. 05]。结论艾灸治疗KOA优于其它疗法,且有更少的不良反应。     

钩虫病感染者免疫球蛋白水平、临床特点及胃肠镜下形态分析

目的分析钩虫病感染者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM和IgE水平,临床特点及胃肠镜下形态。方法分析16例钩虫病感染者的临床资料,观察患者的临床表现、Ig水平、血常规检查结果、胃肠镜检查结果及治疗结果。结果 16例患者的IgE水平明显高于正常参考上限值;IgA、IgG、IgM水平与正常参考上限值比较,差异不明显。经诊断患者的钩虫分布情况:十二指肠降部8例(50.00%),十二指肠球部5例(31.25%),回肠末端3例(18.75%),升结肠1例(6.25%),其中十二指肠及回肠末端均见钩虫者1例(6.25%)。所有患者均予阿苯达唑片驱虫治疗,治疗后1个月复查见贫血得到纠正,消化道症状得以缓解,复查胃肠镜未见虫体,均治愈。结论钩虫病感染者的IgE水平明显升高,胃肠镜检查是确诊钩虫病的重要手段,尤其是要加强对十二指肠降部的检查,并在确诊后及时给予正规治疗措施。     

第三期膝关节镜手术实用技术学习班通知

由济南军区骨科专业委员会举办，《中国矫形外科杂志》编辑部、解放军第88医院全军骨科中心、泰山医学院运动医学研究所共同承办的军队I类继续医学教育项目——膝关节镜手术实用技术学习班，定于2006年9月22～25日在山东泰安召开。届时将邀请国内著名教授授课。