白细胞进入腹腔是引起蛋白质经腹腔丢失的关键

目的为了研究细菌性腹膜炎时经腹腔蛋白质丢失的机制,阐明白细胞移行与蛋白质丢失的关系。方法给兔腹腔内注射大肠杆菌(E.coil)4×106CFU+生理盐水(35ml/kg),做成急性腹膜炎动物模型。通过测定实验6或8h期间腹透液中白细胞总数(WBC)及中性粒细胞(PMNs)计数情况以及腹膜对蛋白质的通透性(蛋白质D/P比值)。设立了两个系列的实验系列一,应用氮介(mustine),1.2mg/kg,实验前3天静脉注射,以耗尽循环血中的白细胞;系列二,用单克隆抗体(mAb)60.32mg/kg,实验前5min静脉注射,以阻滞PMNs上的粘附分子CD18,从而抑制PMNs向腹腔移行。同时设立了阳性对照组(即腹膜炎组)及阴性对照组(无腹膜炎组)。结果系列一中mustine降低87%循环血中白细胞及93%循环血中PMNs,此时即使腹腔内注射细菌,白细胞向腹腔的移行及腹腔蛋白质的渗出均较未注射mustine的腹膜炎组明显降低,而与无腹膜炎的正常对照组结果相似。系列二,静脉注射mAb60.3同样也明显降低白细胞及PMNs向腹腔的移行及经腹腔蛋白质的丢失。结论急性细菌性腹膜炎时白细胞向腹腔移行导致了经腹腔蛋白质的丢失。     

水平小切口一针荷包缝合腹膜法行阑尾切除术

我院自 1993～ 1999年行阑尾切除术 543例 ,其中水平小切口 3ｃｍ一针荷包缝合腹膜法为 32 1例 ,占 59.1% ,效果满意。1　临床资料本组共 32 1例 ,男性 187例 ,女性 134例 ,年龄12～ 68岁 ,平均 31岁 ,病程在 6～ 72小时不等 ,2 4小时内 2 79例 ( 86.9% ) ,伴发烧 12 4例 ( 38.6% ) ,均低于 38℃ ,除 19例坏疽性阑尾炎外 ,其余均为单纯性阑尾炎及少许脓液改变。手术方法 :常规选用持续硬膜外麻醉 ,患者平卧手术台上右臀部垫高 10～ 15ｃｍ ,便于手术中寻找阑尾。切口定位以压痛点为中心水平切开皮肤皮下组织 ,切口长 3ｃｍ。结扎出血点 ,沿…     

减轻硬膜外麻醉剖宫产术腹膜牵拉反应的体会

硬膜外麻醉广泛用于剖宫产术。但当手术分离膀胱子宫反折腹膜时产妇常感牵拉痛 ,如加用全麻药或麻醉性镇痛药 ,可能对胎儿有不良影响。为此我们在行硬膜外穿刺时先向骶尾部注入小剂量低浓度局麻药再向头端置入硬膜外导管 ,对减轻牵拉反应有明显效果 ,体会如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :430例剖宫产产妇 ,年龄 2 3～ 38岁 ,ＡＳＡＩ～Ⅱ级。不用麻醉药前 ,于Ｌ2 ,3 间隙直入法硬膜外穿刺 ,按具体操作不同随机分为Ａ、Ｂ两组 ,各 2 15例。1 2　方法 :Ａ组常规穿刺成功后即向头端置入导管 3 5ｃｍ ;Ｂ组穿刺成功后将针斜口原位转向尾端 ,…     

2例原发性腹膜后肿瘤误诊分析

原发性腹膜后肿瘤 (PRT)临床较为少见 ,在基层医院更为罕见 ,大多数为恶性。由于病例罕见 ,故临床医生由于认识不足 ,出现了误诊 ,笔者将 2例报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,6 1岁。因里急后重、尿频 2个月 ,下腹痛2 0 h来诊。体检 :下腹微隆 ,无肠型及胃肠蠕动波 ,腹软 ,下腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,局部触诊有充实感 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,于直肠外后壁触及肿块 ,质硬 ,不活动 ,指套无血迹。腹部 CT示盆腔内位于直肠后缘见 10 .89cm× 13.83cm软组织块影 ,密度均匀 ,边缘较光滑 ,直肠管腔变窄 ,软组织块影向前挤压膀胱 ,…     

腹膜转移瘤76例腹腔内热灌注化疗疗效观察

目的 :观察腹腔内热灌注化疗对腹膜转移瘤的疗效。方法 :腹膜转移瘤 139例按是否施行腹腔内热灌注化疗分为治疗组和对照组。治疗组 76例 ,每周进行 2次腹腔热灌注化疗。对照组仅应用一般的静脉化疗。结果 :经观察 ,治疗组和对照组 30天、6 0天、90天、180天和 36 0天以上的生存率分别是 95 %、80 %、6 4%、41%、1%和6 8%、31%、2 1%、8%、0 %。经X2 检验两组病人的 30天、6 0天、90天和 180天各时间的生存率均差异显著 (P <0 .0 5 )。两组病人的总生存天数 ,经T检验差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :腹膜转移瘤腹腔内热灌注化疗可以延长病人的生存期。     

腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理形态学观察

用 12只新西兰大白兔分为腹膜炎组和对照组。腹膜炎组注射含活金黄色葡萄球菌的透析液 ,对照组为含生理盐水的透析液 ;观察腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理变化。结果发现 :(1)腹膜炎组腹膜间皮细胞增生 ,水肿 ,血管扩张 ,炎症细胞浸润 ,对照组无变化。 (2 )腹膜炎组腹膜透液中葡萄糖浓度除 0min外 ,其他各时间点D/D0 葡萄糖均低于对照组 (P <0 .0 1)。 (3)腹膜炎组腹透液中肌酐浓度与血浆肌酐浓度比值 (D/Dcr)显著高于对照组中的浓度比值 (P <0 .0 5 )。 (4 )腹膜炎组透析液中WBC计数除O点外 ,其余各时间点明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。提示新西兰兔腹膜注射含活金黄色葡萄球菌 48h后 ,进行腹膜透析时 ,其腹膜病理改变与临床腹膜透析并发腹膜炎特征基本一致     

胃肠道间质瘤的免疫组化诊断及P53和P21表达

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的诊断及鉴别诊断。方法：GIST患50例,进行常规检查及P^53/P^21,HHF－35,vimentin,CD34免疫组化检测。结果：本组50例GIST,恶性34例,交界性10例,良性6例,以胃及小肠为多发（68％）。免疫组化以平滑肌细胞分化为主型占46％,神经源分化型占18％,平滑肌和神经双向分化型18％,未分化型24％。肌肉共同蛋白HHF－35为平滑肌细胞分化最敏感的标志物。未分化型间质瘤的免疫表型为vimentin和CD34阳性。P^53蛋白和P^21蛋白对GIST的良恶性可资鉴别。结论：尽管胃肠道间质瘤光镜下形态相似,但其免疫表型呈异源性,需要做免疫组化准确定性。     

腹膜透析病人营养不良的护理

护士长：今天查房的题目是腹膜透析患者营养不良的护理。希望通过这次查房,大家能达到以下目标：叙述腹膜透析病人发生营养不良的原因及临床表现;能运用综合性营养评估法评估腹膜透析病人的营养状况;阐述腹膜透析营养护理的内容;为腹膜透析病人制订饮食处方。 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,借助膜两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水份的方法。腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一,但营养不良是引致腹膜透析病人死亡的重要死因之一。现在首先由林护师报告病人的情况。