手指损伤中改良指根腱鞘内单点进针麻醉与传统指根麻醉效果分析

目的探讨手指损伤中改良指根腱鞘内单点进针麻醉与传统指根麻醉的不同效果。 方法选择2016年1月至2019年1月在解放军空军特色医学中心急诊及住院治疗的40例手指损伤的患者,按随机数字表法分为改良麻醉组和传统麻醉组,每组20例。改良麻醉组患者常规消毒后,以手指根部近侧掌指纹中点处为进针点,将进针点掌指纹两侧皮肤捏起,45°进针,予以2%盐酸利多卡因3.0～3.5 mL;传统麻醉组常规消毒后,使用5 mL注射器在近端指骨外侧边缘背侧进针,回抽观察无血后保持针尖位置不变,同时缓慢注射,逐渐进针直至针尖抵达掌侧皮下,共推入2%的盐酸利多卡因4.0～5.0 mL,于对侧指根同样方法操作。评估2组患者的麻醉操作时间、药物注射量、麻醉起效时间、麻醉阻滞范围、麻醉持续时间、麻醉操作简易程度及患者主诉疼痛程度。术后1个月电话随访,观察患者是否有并发症发生。数据比较采用t检验。 结果2组患者麻醉方法均取得良好的麻醉效果。改良麻醉组麻醉操作时间为(22.0±5.0)s,比传统麻醉组[(30.0±5.0) s]明显缩短,差异有统计学意义(t＝8.7,P<0.05);改良麻醉组药物注射量为(3.5±0.5) mL,少于传统麻醉组[(5.0±0.5) mL],差异有统计学意义(t＝20.9,P<0.05);改良麻醉组与传统麻醉组的麻醉起效时间分别为(24.0±5.0)、(25.0±4.0) s,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者麻醉持续时间均至手术结束,麻醉阻滞范围均为指掌侧和中节指间关节以远。改良麻醉组的麻醉操作过程简单,传统麻醉组麻醉操作过程繁琐;与传统麻醉组比较,改良麻醉组患者主诉疼痛程度更低。术后随访1个月,2组患者均未出现针孔感染、神经及腱鞘损伤、缺血坏死等并发症。 结论改良指根腱鞘内单点进针麻醉较传统背侧指根部两点进针注射药物麻醉操作时间更短,药物注射量更少,操作过程更简单,患者的疼痛程度更低。该方法简便、快捷、安全,值得在临床中推广应用。     

左颞下颌关节腱鞘囊肿1例

耳前区肿物通常为腮腺肿瘤,颞下颌关节囊肿(ganglioncyst of temporomandibular joint)临床上较为罕见。在病理类型上可分为腱鞘囊肿(ganglion cyst)和滑膜囊肿(synovial cyst)。山东大学齐鲁医院收治1例左颞下颌关节区腱鞘囊肿患者,现报告如下。1病例报告患者女,45岁。因左耳屏前无痛性肿物半年余于2003年2月14日就诊。3个月前患者曾在当地医院就诊,摄曲面断层和颞下颌关节许勒式位片示:双侧下颌骨髁状突未见异常。患者否认外伤史,无听力障碍,无弹响杂音等关节自觉症状。口腔科检查:左颧弓下耳屏前触及一2.0 cm×2.0 cm大小肿块,质地偏硬,…     

腰骶椎多发性骨内腱鞘囊肿一例

患者 男,18岁。于1年前无明显诱因出现下腰部疼痛,不向下肢放射,活动或劳累后疼痛加重,休息后缓解,体检：脊柱外观无异常,腰骶部局叩击痛、轻度压痛;感觉平面未出现异常。     

腱鞘巨细胞瘤研究进展

腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）是一类起源于关节、滑囊和腱鞘滑膜的增生性炎症性疾病,根据其生长方式分为局限型和弥漫型,通常表现为独立、无痛、生长缓慢的肿块。GCTTS首选治疗方法是手术切除,术后有较高的复发率。目前对GCTTS病因、治疗及术后复发危险因素仍存在争议。该文就GCTTS研究进展进行综述。     

手足部局限性腱鞘巨细胞瘤的MR表现及病理学基础

目的 探讨手足部局限性腱鞘巨细胞瘤的MR表现及其病理学基础。方法 回顾性分析2018年4月～2022年7月在南方医科大学第三附属医院就诊、病理证实为手足部局限性腱鞘巨细胞瘤10例患者资料,男、女各5例,中位年龄26.5岁,均行术前MR检查、术后病理学检查。由2位经验丰富的医师共同阅读MR图像,观察病变的位置、形态、大小、边界、信号特点、累及范围、强化特点及骨质改变等,并分析其病理学基础。结果 10例患者,肿物发生于手部、足部者分别为6例、4例。肿块呈分叶状、条状、梭形等,边缘清晰,轴位最大径约24 mm、延伸最长径约26 mm,在T1WI上均呈低或等信号,在T2WI上呈低或等信号为主,在PDWI以高信号者为主,大部分病灶（n=8）在各序列上均见条、片状低信号,呈轻、中度不均匀强化。邻近骨质受压改变3例,骨质侵蚀1例。病理学检查提示肿块质地硬实,主要由单核细胞组成,间见含铁血黄素等。结论 手足部局限性腱鞘巨细胞瘤具有相对特异的MR表现,反映其病理学特征。     

空勤人员超声检出足部腱鞘巨细胞瘤1例

<正>1病例资料患者,男,28岁,运输机空中声纳员,总飞行时长1100h。2022年8月在空军杭州特勤疗养中心疗养三区健康体检时主诉左足肿块2年余,无压痛、红肿等不适反应。专科检查情况：左足背触及一肿块,大小约30 mm×20 mm,质硬,活动度差,无压痛。超声检查：左足骰骨与跟骨浅方可见一低回声团,大小约37 mm×20 mm,边界清,形态欠规则,内部回声不均匀,骰骨浅方可见肌腱回声（图1A）。彩色多普勒显示：肿块边缘可见少许血流信号（图1B）。超声提示：左足背低回声包块,     

特制刀具治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛的疗效观察

目的：观察特制刀具治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛的临床疗效。方法：临床分为治疗组和对照组。治疗组用特制刀具切开狭窄的腱鞘;对照组采用局部药物封闭。结果：治疗组与对照组相比有显著性差异。结论：特制刀具可解除屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疼痛。     

超声用于腱鞘滑车系统研究进展

腱鞘滑车系统位置表浅而结构精细,高频超声可用于检查相关病变,如诊断及治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎、评估系统性疾病和系统性硬化症累及腱鞘滑车系统等。本文对腱鞘滑车系统超声表现及相关研究进展进行综述。     

掌长肌腱腱周组织和屈肌腱腱鞘组织学的比较

肌腱损伤在手外伤中十分常见。损伤的肌腱经修复后,因外源性愈合,易形成黏连,影响术后手部功能恢复。其中,屈肌腱缺损的治疗效果尤为不佳。Schneider等认为肌腱移植应切除腱周组织以减轻肌腱黏连。Stark等则建议保     

膝部囊肿的B超诊断

本文报告70例膝部囊肿的B超检查结果，69例B超表现为无回声液性暗区，1例为低回声区，边界清楚、后方回声增强。其中40例为腘窝囊肿，16例为膝部腱鞘囊肿，10例为半月板囊肿，4例为髌前滑囊炎。所有病例均经穿刺细胞学检查或手术及病理证实，结果表明：B超能准确诊断膝部囊肿，并能进行囊肿定位和随访。