腘窝囊肿合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者,男,48岁,因膝关节后方偏内侧有一肿物并伴有关节疼痛1年,于2004年5月入我院就诊。1年前患者感觉膝关节疼痛,自己触摸到窝后方有一肿物比乒乓球略小,质软,有轻度压痛,行走多时膝关节疼痛剧烈。在当地医院诊治,自述抽出棕红色液体40ml后窝后肿物消失,疼痛减轻。3个月后膝关节疼痛又逐渐加重,肿物又复发并且逐渐增大,再未经治疗。入院后查体,见左侧窝内侧有一肿物约4cm×4cm×4cm,有波动感无搏动,轻度压痛,质地柔软,移动性较好。关节被动活动轻度疼痛,轻度受限,浮髌试验阳性。X线片显示关节骨质未见异常。彩超显示左侧窝偏内侧探…     

带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建前十字韧带(附14例初步报告)

目的探讨关节镜下带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建ACL的疗效。方法采用自体带髌骨块的股四头肌腱嵌压固定法,重建ACL14例,男9例,女5例。左8例,右6例。年龄16~38岁,平均25岁。交通事故伤6例,运动伤6例,膝关节扭伤2例。取同侧髌骨块11mm×10mm股四头肌腱长6~8cm,直径7~8mm,肌腱断端编织缝合。采用阶梯钻一次成型股骨端隧道,呈倒置的瓶颈状。将肌腱从股骨外髁隧道口牵入胫骨隧道外口,骨块肌腱复合材料嵌入瓶颈状股骨隧道内,肌腱编织线在胫骨桥上交叉打结屈膝30°固定,术后支具制动。结果术后随访平均9个月,采用Lysholm膝关节功能评分,术前平均63.5分,终末随访平均94.5分,术后提高31分。Rulermetr测试胫骨位移距离,术后位移≤3mm者12例,≤5mm者2例。Lachman试验和抽屉试验阴性12例,弱阳性2例。膝关节稳定,屈伸功能及活动度正常。结论带髌骨块股四头肌腱移植嵌压固定重建十字交叉韧带固定牢固,有利于腱骨愈合。免用高值耗材。     

腘血管陷迫综合征的MR诊断(附5例报告)

目的：探讨MRI在胭血管陷迫综合征诊断（PVES）中的应用价值。方法：回顾性分析5例经手术病理证实的PVES患者的删资料，其中3例行DSA检查。结果：5例MRI图像均可清晰显示胭血管与周围组织之间的关系，均可见异常走行的肌肉、肌腱或纤维组织束压迫胭动脉，明确病因诊断。结论：MRI能很好的反映胭动脉的狭窄闭塞的部位、范围、程度及侧枝循环形成的情况，并且能清晰显示胭血管与周围组织间的关系，明确病因诊断明显优于DSA。     

骨-肌腱结合部位损伤后愈合的研究进展

随着社会的发展，交通创伤、运动损伤以及过度负重导致的关节周围各种急慢性损伤越来越多见。膝部韧带的损伤及网球肘、跳跃膝等疾病的发病率逐年增高。以上这些损伤的治疗和修复均涉及到骨一肌腱结合部位愈合的问题。近年人们围绕这个问题进行了一些研究，取得了一定的进展。本文针对这些进展加以综述。     

儿童手腕部肌腱并神经损伤的治疗

目的 探讨儿童手腕部肌腱及神经损伤的治疗方法及效果。方法 本组手腕肌腱损伤56例，其中合并神经损伤24例。经过严格清创后，尽快对断裂肌腱行改良Kessler缝合，损伤神经行外膜吻合。术后行树脂石膏外固定及功能锻炼。结果 术后随访44例，按手功能标准进行疗效评价，其中优28例，良14例，差2例，优良率95．5％；随访病例中合并运动神经损伤者18例，优12例，良4例，差2例，优良率88．9％。结论 对儿童手腕部肌腱断裂合并神经损伤，应尽早诊断，确定肌腱、神经损伤部位及程度，及时采用微创显微外科技术予以修复。术后合理运用药物及功能锻炼，是提高其疗效的重要措施。     

26例腕掌侧神经与肌腱切割伤早期治疗失误原因分析

腕掌侧神经与肌腱切割伤在临床工作中很常见，多由玻璃、刀等锐器所致。1997-07～2004-07，由外单位（多为部队卫生队及地方乡镇、县医院等基层医疗单位）转入我科26例腕掌侧切割伤术后患者，均为神经与肌腱漏接、错接的临床表现，无骨折及因缺血发生患手坏死情况，故本文仅讨论神经与肌腱处理的失误情况及原因。     

肘前滑车对屈肘功能重建的力学影响

肘前滑车对屈肘功能重建的力学影响姜广良顾玉东佟刚⒇在肌肉移位重建屈肘功能时，常将止点缝合在肱二头肌腱远侧的肱桡肌上或旋前圆肌止点上；有时为了同时恢复屈指功能而与屈指肌腱缝合〔１，２〕。但屈肘时易产生肘前方弓弦状隆起畸形。有人认为加建肘前滑车可以消除弓...     

屈指肌腱修复术后护理要点

手指屈肌胆损伤是手外科常见疾病之一，一个好的治疗效果，不仅在于医生吻合肌位断端的对位精确缝合光滑无张力，不造成血供障碍的缝合方式及健鞘的完整修复和键环的保护重建，而术后护理对减少粘连、关节僵硬，近指间关节的屈曲挛缩尤为重要。现将我院屈指肌肤损伤63例术后护理要点介绍如下。首先向手术医生了解修复方法，吻合口的强度及肌健在手指不同位置的滑动机制。第l～3天：①去除敷料检查肿胀情况，如果手指肿胀明显，给以冰袋冷敷，注意用敷料保护皮肤，l～Zh更换冰袋一次。②抬高息肢，卧床时将患肢置于胸前或悬吊。③更换石膏管…     

自制小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的护理体会

手部狭窄性腱鞘炎多发生在关节处，是一种肌腱对腱鞘长期的慢性的磨擦而形成的一种慢性无菌性炎症，由于长期磨擦使腱鞘逐渐狭窄，肌腱形成一种葫芦状硬结，硬结在狭窄环中通过时出现疼痛、中期弹指及后期的弹响固定，使手指的功能受到很大影响，增加了患者的痛苦。我院自1990年起用自行研制的小针刀治疗手部狭窄性腱鞘炎，加上有效的护理参与，取得了良好的疗效，     

腱鞘囊肿致肌腱自发性断裂1例

患者,男,76岁,因右手示、中指不能伸直三个月就医.患者于半年前发现右手背部有一肿物,质中等硬度,无痛,开始如花生米大小,后逐渐增大如核桃大小,为阻止其生长,患者经常用手捻搓.但肿物仍逐渐增大,曾抽吸一次,为白色黏液样物质.于三个月前出现右手示、中指伸直困难,后逐渐不能伸直.检查:右手背有一弥散状肿物,面积约3厘米×3厘米大小,无压痛,示、中指不能伸直,环指、小指伸直尚可,虎口区感觉正常.初步诊断为右手背腱鞘囊肿,指伸肌腱断裂,不除外旋后肌综合征.做右前臂肌电图检查,右桡神经深支动作电位正常,排除了旋后肌综合征.行右手背腱鞘囊肿切除肌腱探查术.术中发现囊肿为两个,分别起于示、中指指伸肌腱鞘且紧密相连,在囊肿内示、中指伸肌腱断裂,断端分离,彻底切除囊壁,修整肌腱残端,在伸指伸腕位行肌腱直接缝合,石膏外固定,四周后去除石膏,经功能锻炼后恢复正常.