一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核

目的：评价一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核的疗效。方法：1998年5月至2005年11月共收治28例多节段胸椎结核患者，病变累及3个椎体9例，4个椎体8例，5个椎体7例，6个及6个以上椎体4例。患者均有低热、盗汗等结核中毒症状，体重减轻19例，胸背部显著疼痛25例，腰骶部疼痛3例。血沉58～126mm／h，平均73．7mm／h，合并椎旁脓肿19例，术前胸椎后凸Cobb角27°-108。，平均61．5°，伴有脊髓神经功能损伤27例，Frankel分级A级9例，B级7例，C级8例，D级3例，均采用一期后路钉棒或钩棒系统内固定联合前路病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植骨融合术治疗，随访观察患者胸椎后凸改善和神经功能恢复情况。结果：平均手术时间5．6±0．7h，平均出血890±130ml。术中1例由于T4椎弓根较小无法置钉而改用钩棒系统固定。1例发生胸膜撕破，行术中缝合，术后无并发症发生；1例术后出现乳糜漏，行纵隔引流14d后愈合；1例左下肢回流不畅，给予抬高患肢，被动肢体活动，2周后好转；2例患者腹部皮肤出现麻木疼痛，给予非甾体类镇痛消炎药物西乐葆121服后症状消失；1例术后早期出现呼吸功能衰竭，给予呼吸机辅助通气7d后脱机好转，肺功能正常。无大血管、神经损伤，无死亡病例，无伤口深部感染或窦道形成。伤口均一期愈合。术后2周所有患者低热、盗汗等结核中毒症状消失；24例胸背部疼痛及3例腰骶部疼痛者症状消失，1例背部疼痛患者半年后自行缓解。随访11～22个月，平均17-3个月。1～2个月后血沉均恢复正常，末次随访时未见结核复发，均获得骨性愈合。术后1周时后凸Cobb角21°～33°，平均24．7°，末次随访时为24°～35°，平均26.3°，无1例出现椎旁脓肿复发。神经功能除A级2例、B级1例无变化外，其余患者神经功能均有不同程度恢复。结论：对于多节段胸椎结核患者一期行前后路联合手术效果好，能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题。     

夏季进补亦当时

夏季完全可以进补。夏季的进补与人们熟悉的秋冬季节的进补有区别，其原则是“清补”，即利用营养丰富且能清热消暑的食物或药物来补充身体的不足，而不宜吃温热厚重之味。     

秋冬季节勿忘防胖

<正> 从入秋到冬末,不少人都觉得自己胖起来了,这是为什么呢? 秋天到来时,人们食欲增强,摄入热量增加,造成体内脂肪聚积。冬天里由于天寒地冻,人们喜欢在室内活动,外出运动减少,有些人为了防御寒冷,增加厂饮食中的肉量,另有一些人喜食烧、烤、涮各类肉食等;另外,在冬季新鲜蔬菜的品种     

神经母细胞瘤1例误诊分析

神经母细胞瘤是儿童最常见的实体性恶性肿瘤，占所有儿童恶性肿瘤的7％，75％病例诊断时年龄小于5岁，平均诊断时的年龄为2岁，偶见于大儿童和成人。神经母细胞瘤最多来源于肾上腺，也可以来源于肾上腺以外的交感神经节细胞，其症状和体征较多，临床表现往往不典型，易于误诊。本文就1例神经母细胞瘤误诊分析如下：     

中医诊断学三环节教学法初探

中医诊断学的教学内容大体可分为两大部分:诊法和辨证.诊法即中医望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法,通过四诊收集病情资料.辨证即对所收集的病情资料作出判断,得出证名的过程.     

从变质甘蔗中分离节菱孢的报告

本文对变质甘蔗中毒发病地区销售的变质甘蔗进行霉菌分离鉴定和产毒培养试验,分离出霉菌187株,其中节菱孢48株,产毒节菱孢17株。     

节细胞神经瘤1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,4 8岁 ,以“无诱因双下肢、双眼睑浮肿半个月”主述入院。无四肢乏力、腹痛、腰痛 ,无膀胱刺激症状、血尿、蛋白尿及夜尿增多。无头昏、头痛、心悸、出汗等 ,无满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、皮肤水肿、多毛等。入院查体 :T36 .5℃ ,BP135 /80mmHg ,P82次 /min ,R2 0 /min ,体重6 7kg。专科检查 :双肾区无叩痛及皮肤红肿 ,双合诊可触及右肾下极 ,双侧输尿管走行区无压痛。B型超声检查 :右肾上腺区 10 .4cm× 8.5cm× 7.2cm不均质低回声 ,形态不规则肿物。诊断 :右肾上腺实性占位。CT :右肾上腺占位。实验室…     

胆道蛔虫症的治疗体会

胆道蛔虫症是临床常见病、多发病.有蛔虫病史的患者,如遇寒热不调,饮食不节,造成脏寒膈热,迫使蛔上入膈,即可发病.起病多突然,症见上腹部疼痛,有"钻顶"样感觉,痛剧难忍,辗转反侧,烦躁不安,多伴恶心呕吐,或吐出蛔虫,甚者四肢厥冷,冷汗涔涔.发作为阵发性,乍作乍止,痛止一如常人.经B超检查可确定诊断.     

轴向动力型外固定支架治疗胫骨干节段性骨折

本报道了应用单臂多功能轴向动力型外固定支架治疗32例胫骨节段性骨折的治疗方法和结果。认为它在治疗该类骨折上有着其独特的优越性。该治疗疗法对骨折端的干扰小；骨折周定牢固；骨折端在适当时期可进行轴向动力作用，有利于骨折的愈合。本治疗组病人的治疗成功率为94％。治疗时除了遵循外固定治疗的一般原则外，我们强调：术前要根据X线片选用合适的支架；对于中间骨折段要尽量使用一枚或一枚以上的外固定螺钉，以增加骨折固定的稳定性；外固定支架应放置于胫骨的前内侧，这样更符合张力侧固定的原则；安置支架前要尽量使骨折对位对线。必要时采用小切口整复．同时对不稳定骨折端配合简单的内固定，如钢丝．保证支架安装在基本直线上．既可减少固定钉的张力，又利于今后更为有效地对骨折端进行轴向动力作用。