丙泊酚在颅脑肿瘤手术中的应用

丙泊是一种具有一定的脑保护作用的短效静脉麻醉药物,在临床颅脑外科手术麻醉中应用日益广泛.我院于2006年1月至今在颅脑肿瘤手术应用丙泊酚体会总结如下.     

体外循环技术在颅脑手术中的应用

上世纪60年代体外循环(CPB)技术用于颅脑外科手术。深低温停循环(DHTCA)技术可将患者血液温度逐渐降低,鼻咽温度降至15℃,直肠温度降至20℃以下,在停循环的情况下部分复杂的脑血管瘤可以在无血的条件下得到妥善处理,可避免致命性大出血的发生。1原理神经组织的O2代谢率(CM RO2)     

周围静脉留置针在脑外伤躁动患者中的应用及护理

周围静脉留置针在临床应用日渐广泛,既为抢救休克、危重患者提供了快捷通畅的静脉通道,又减少了躁动患者反复穿刺的疼痛和护理人员的工作量,因此受到广大患者及护理人员的青睐。脑外科病人早期多意识模糊、躁动,常用对血管有刺激的药物如20％的甘露醇致不适,使操作不易进行,周围静脉留置针因其材料柔软,不会对所留置的血管造成损害,刺激性药物不易外渗,减少了反复穿刺的痛苦,保护了病人的血管,减轻了护士的工作负担。由于上述特点,所以对多数脑外伤躁动病人选用静脉留置针。     

研讨会教学法联合以问题为导向的教学法在脑外伤实习带教中的应用

目的 探究研讨会教学法（Seminar）联合以问题为导向的教学法（PBL）在脑外伤实习带教中的应用效果。方法 选取该院2020年脑外科实习的学生43人设为对照组；2021年实习的学生41人设为观察组。两组学生均为同一个教学团队完成本科理论知识教学工作。对照组采取常规带教模式，挂观察组采用Seminar联合PBL带教模式，以理论考试成绩、实践能力和问卷反馈评价教学效果，比较两组教学及各方面满意度。结果 观察组理论考试成绩、临床技巧实训评分总分、对教学满意度（92.7%,38/41）、自主能力总评分高于对照组（74.4%,32/43），差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 在脑外科脑外伤实习带教中应用Seminar联合PBL，能够提升学生的理论知识水平，有利于其掌握临床实训技巧，提高他们对教学的满意度。     

3D Slicer软件在CR型脑外科手术机器人颅内病变活检中的应用

目的探讨3D Slicer软件辅助国产CR型脑外科手术机器人在颅内病变活检组织检查中的应用价值。方法回顾性分析航天中心医院神经外科2019年1月至2021年12月连续收治并采用国产CR型脑外科手术机器人进行颅内病变活检的80例病例资料。男性36例, 女性44例, 年龄(38.5±18.0)岁(范围:6～71岁)。术前仅行T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列和弥散张量成像扫描, 收集数据后应用3D Slicer软件重建颅内病变、大脑皮层和血管、白质纤维束的影像, 将CT和MRI数据导入国产CR型脑外科手术机器人工作站, 设计穿刺路径;穿刺病变组织送病理检查, 明确诊断。结果 80例患者的无框架立体定向穿刺活检均成功完成。病理学诊断弥漫性星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤50例, 淋巴瘤15例, 转移瘤5例, 炎性脱髓鞘病5例, 炎性肉芽肿2例, 血管瘤1例, 急性淋巴细胞白血病颅内浸润1例, 精原细胞瘤1例, 穿刺活检阳性率100%(80/80)。术后影像学证实穿刺路径和靶点均按术前规划精准实施, 靶点误差为(1.32±0.44)mm(范围:0.55～1.99 mm)。术后发生穿刺靶点无症状渗血...     

综合护理对脑外科患者治疗质量影响

目的 观察综合护理对脑外科患者护理质量影响，探究脑外科患者有效的护理方法，为脑外科的患者提供可靠、优质的护理干预。方法 本次研究纳入2015年1月—2021年7月天津市第三中心医院分院脑外科收治的患者49例，给予患者综合护理干预。比较患者实施护理干预前后并发症发生情况以及患者生活质量（环境状况、社会状态、心理、生理）各项评分、护理质量以及患者护理满意度评分情况。结果 护理干预后，患者并发症发生率为0.00%，明显低于干预前的10.20%；生活质量（环境状况、社会状态、心理与生理）各项评分均明显高于护理干预前；护理质量及护理满意度评分均高于护理干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理对脑外科患者护理质量具有较为积极的临床影响，患者经护理后护理水平明显提升，从而可较好降低患者的并发症情况，更为安全，同时还可较好提升患者的生活质量，值得临床应用与推广。     

异丙酚用于脑血管疾病手术的临床研究

目的：研究异丙酚对脑血管瘤钳夹术和脑肿瘤切除术的影响。方法：所有患者异丙酚麻醉诱导剂量为１－８±０－１ｍｇ／ｋｇ，维持为９０ ～１１０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１ 。术中维持二氧化碳正常或略低并以甘露醇松弛脑组织。但血管瘤患者钳夹时异丙酚剂量增至５００μｇ·ｋｇ－ １·ｍｉｎ－ １ ，且辅用多巴胺和扩容维持血压偏高。结果：９ 例暂时性钳夹１３－９ ±６－７ 分钟，无１ 例神经学症状加重现象；颈内静脉氧饱合度（ＳｊｖＯ２）与ＰａＣＯ２ 回归直线斜率在脑血管病患者低于脑瘤患者。结论：在脑血管瘤患者加大异丙酚用量和保持较高的动脉血压可能也是良好的麻醉选择之一。