后路复位椎弓根钉棒系统治疗胸椎骨折脱位

<正>胸椎具有独特的解剖结构特点,这一区域的损伤若导致骨折脱位,其外力一般都是高能量,常伴有严重脊髓损伤,治疗上较为困难[1]。严重的胸椎骨折脱位应予以手术治疗,手术的目的在于尽可能进行骨折复位,解除神经压迫,重建脊柱的序列,坚强的固定维持脊柱的稳定性[2]。以往常将伤椎相邻两个阶段椎弓根固定,这样不能使脊柱恢复接近正常的力学性质、承担负荷过重;而后路钉棒多节段固     

AF系统治疗胸腰骨折及不全性神经损伤疗效观察

目的:观察后路AF钉系统间接减压对胸腰椎骨折伴或不伴不全神经损伤的疗效。方法:对20例胸腰椎骨折后路AF钉内固定撑开间接减压。结果:术后CT、X线检查椎体高度以及生理曲度恢复,椎管容积基本正常。平均随访23月,无断钉以及骨不愈合,神经功能恢复。结论:后路AF内固定治疗胸腰椎骨折伴或不伴不全神经损伤,具有手术操作简单,时间短,出血少,椎管扩大间接减压效果好、可靠,神经功能恢复好,且重建了脊柱稳定性,恢复了生理曲度。     

GSS内固定系统经椎弓根椎体截骨治疗陈旧性胸椎骨折严重后凸畸形1例

患者男,15岁,因外伤致背部疼痛,活动受限,背部后凸畸形及下肢瘫痪逐渐加重9年入院。患者6岁时背部外伤后出现背部疼痛,活动受限,未经治疗后渐出现背部后凸畸形,双下肢无力,二便     

胸椎骨折的前、后路治疗分析

目的比较前路和后路手术治疗胸椎骨折的方法及效果。方法本院近年行前路和后路手术治疗胸椎骨折各49例,总结两组手术方法,并比较两组效果。结果前路组手术时长、术中出血量及术后引流量均明显高于后路组（P〈0．05）,椎体前后缘高度丢失率及Cobb角丢失角度则明显低于后路组（P〈0．05）。两组术后神经功能恢复情况差异无统计学意义。结论前路手术和后路手术治疗胸椎骨折在微创性、脊柱恢复上各具有特点,整体效果差异不大,可根据患者具体病况选择科学术式。     

后路手术治疗陈旧性胸腰段骨折继发严重后凸畸形

目的观察后路手术治疗陈旧性胸腰段骨折继发后凸畸形的效果。方法24例陈旧性胸腰椎段骨折继发严重后凸畸形患者,经后路行楔形截骨矫形椎管减压、椎体旁植骨＋椎弓根螺钉系统内固定脊柱短缩术。结果本组术前Frankel分级A级2例,术后B、C级各1例;术前B级7例,术后为B级3例,C、D级各2例;术前C级10例,术后为C级2例,D级6例,E级2例;At前D级4例,术后为D、E级各2例;术前E级1例,术后仍为E级。结论后路手术治疗陈旧性胸腰段骨折继发后凸畸形安全有效。     

后路经伤椎置钉内固定融合治疗胸腰椎骨折脱位15例

目的 观察后路手术经伤椎置椎弓根钉内固定融合治疗前、后纵韧带断裂合并椎间盘破裂的胸腰椎骨折脱位的疗效.方法 合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的胸腰椎骨折脱位的患者15例,采用后路减压,伤椎置椎弓根螺钉固定,椎间或横突间植骨治疗.结果 15例患者手术过程顺利,伤椎前缘高度复位达80%～100%,脱位完全纠正,术后即刻脊柱...     

经后路减压复位固定治疗38例中上胸椎骨折的临床疗效分析

目的分析与探讨对中上胸椎骨折患者进行经后路减压复位固定治疗的临床效果。方法对笔者所在医院2009年5月～2012年5月收治的38例中上胸椎骨折患者实施经后路椎管减压复位固定治疗,固定阶段为4～6节,患者的手术时间均为72h内。对患者的脊椎神经功能、椎体前缘高度、Cobb角进行检测与记录。结果 38例患者中,5例A级患者术后恢复至B级者共4例,其余无恢复;9例B级者术后恢复至C级者7例,恢复至D级者2例;16例C级者恢复至D级者10例,恢复至E级者2例,其余无恢复;4例D级者术后恢复至E级共2例,其余无恢复;4例E级者术后仍为E级。对患者的椎体前缘高度进行术前与术后的对比,其平均值分别为(36.12±8.03)mm与(92.44±2.30)mm。患者术前与术后的Cobb角分别为(36±7)°与(-5±1)°。结论对中上胸椎骨折患者使用后路减压复位固定治疗法的效果良好,能使患者的椎体尽快复位并未脊椎减压。     

后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸、腰椎骨折的临床观察

目的:总结后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸、腰椎骨折的经验。方法:使用后路短节段椎弓根内固定(或加植骨)治疗胸、腰椎骨折35例。结果:术后随访10~24个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,未见明显脊柱失稳。结论:后路短节段椎弓根内固定操作方便,固定可靠,恢复椎体高度理想,选择性后路植骨有效保证脊柱稳定,为脊髓神经功能恢复创造了有利条件。     

幼儿外伤性上胸椎骨折脱位1例报道

上胸椎骨折-脱位(T1～10)是严重的脊柱损伤,因损伤暴力大,骨折移位明显且胸段椎管面积相对较小,通常会合并严重脊髓损伤,造成截瘫.幼儿因脊柱特有的弹性及活动度,一般很少发生此类损伤,临床上罕见.福建医科大学附属第二医院脊柱外科于2019年8月收治1例3周岁外伤性上胸椎骨折脱位患儿,经积极手术等综合治疗,效果满意,现报...     

传统入路与椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折

背景：胸腰椎骨折治疗上多采用椎弓根螺钉棒系统固定,传统后正中入路广泛剥离椎旁肌,部分患者在治疗后出现腰背疼痛。目的：观察经椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段骨折的疗效及对多裂肌影响。 方法：选择安徽医科大学附属省立医院骨科2010年6月至2012年6月收治的45例胸腰段骨折患者,依据Denis骨折分型,压缩型骨折11例,爆裂型骨折34例,并且椎管占位小于1/3,后柱均完整,ASIA分级均为E级,无神经症状。随机分为椎旁肌间隙入路21例和传统正中入路24例,比较两组患者围手术期参数及影像学指标,治疗后进行目测类比评分系统评分以及6个月随访腰背痛日本骨科协会（JOA）评分,比较两组治疗前及治疗后1,3,5 d肌酸激酶水平,随访时行多裂肌肌内静息肌电图评估。结果与结论：治疗后两组在Cobb角恢复上差异无显著性意义,椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量、术后引流量、肌酸激酶水平及术后目测类比评分低于传统正中入路组,两组比较差异有显著性意义（P 〈 0.05）6个月随访腰背痛JOA评分椎旁肌间隙入路组低于传统正中入路组,但差异无显著性意义（P 〉 0.05）。6个月随访行多裂肌肌电图检查,椎旁肌间隙入路组出现失神经纤颤电位少于传统正中入路组,差异有显著性意义（P 〈 0.05）。结果可见经椎旁肌间隙入路疗效确切,具有创伤小、出血少,手术时间短等优点。