血清ADA、IL-27、TB-Ab联合检测诊断血性结核性胸腔积液的价值研究

目的?探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素-27（IL-27）及结核杆菌抗体免疫球蛋白G（TB-Ab-IgG）在血性结核性胸膜炎中的诊断价值。方法?选取2015年7月—2017年3月在黄冈市中心医院诊治的102例胸腔积液患者作为研究对象。根据胸腔积液病因及性状分为血性癌性胸腔积液患者36例（癌性组）、血性结核性胸腔积液患者32例（结核性组）和非血性结核性胸腔积液患者34例（非结核性组）。检测并比较3组患者血清ADA、IL-27及TB-Ab-IgG水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ADA、IL-27及TB-Ab-IgG诊断血性结核性胸腔积液的敏感性和特异性。结果?结核性组血清ADA、IL-27水平及TB-Ab-IgG阳性率高于癌性组和非结核性组（P?<0.05）。ROC曲线结果显示,ADA、IL-27、TB-Ab-IgG及3者联合检测诊断血性结核性胸膜胸腔积液的曲线下面积分别为0.884、0.842、0.867和0.926,敏感性分别为91.4%（95% CI：0.555,0.832）、79.8%（95% CI：0.451,0.612）、85.7%（95% CI：0.712,0.931）和96.8%（95% CI：0.787,0.988）,特异性分别为93.7%（95% CI：0.631,0.947）、83.6%（95% CI：0.833,0.964）、88.6%（95% CI：0.787,0.998）和94.3%（95% CI：0.834,0.999）。ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测优于单独检测。结论?ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测诊断血性结核性胸膜炎具有较高的临床 价值。     

腺苷脱氨酶在儿童EB病毒相关噬血细胞综合征中的意义

目的 探讨血清中腺苷脱氨酶(ADA)水平在儿童EB病毒感染相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)中的诊断及预后判断价值。方法 选取2015年1月~2017年12月期间浙江大学医学院附属儿童医院收治的初诊EBV-HLH患者72例和慢性活动性EB病毒(CAEBV)感染患儿80例,HLH患者均符合HLH-2004诊断标准,同期50例健康体检儿童作为健康对照组。应用全自动生化分析仪测定各组患者血清ADA水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADA临床诊断价值,Youden指数法确定最佳工作点。结果 EBV-HLH组、CAEBV组及健康对照组儿童血清ADA水平分别为102.4±64.9U/L、42.8±22.1U/L和13.3±3.2U/L。EBV-HLH组ADA水平明显高于CAEBV组,差异有统计学意义(Z=4.709,P=0.000);CAEBV组高于健康对照组,差异有统计学意义(Z=5.008,P=0.000)。以慢性活动性EBV感染组为对照组,利用ROC曲线分析ADA在EBV-HLH中的诊断价值,曲线下面积最高为0.893(P=0.000),以57.5U/L为阈值时,敏感度为74.7%,特异性为89.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、72.1%。在EBV-HLH组中,ADA与EBV拷贝数呈正相关(r=0.608,P=0.000)。10例EBV-HLH死亡患儿血清ADA水平明显高于存活患儿(154.2±47.3U/L vs 92.5±63.4U/L,P=0.002)。结论 血清ADA水平可作为EBV-HLH诊断的常规辅助项目,且在与慢性活动性EBV感染鉴别诊断中具有重要意义。     

血清-腹水白蛋白梯度和腹水ADA、CA125在结核性腹膜炎诊治中的临床价值

[目的]探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)和腹水腺苷脱氨酶(ADA)、CA125对结核性腹膜炎的临床诊断价值。[方法]选取132例腹水患者进行回顾性分析,并将其分为4组:单纯性结核性腹膜炎组(A组)75例,肝硬化合并结核性腹膜炎组(B组)14例,肝硬化组(C组)17例,其他原因腹水组(D组)26例。对所有患者同一天的血清白蛋白及腹水白蛋白浓度进行检测,计算出SAAG;并测定腹水中的ADA、CA125浓度。[结果]以SAAG11g/L为临界值,诊断结核性腹膜炎的敏感度为96.6%(86/89)、特异性为74.4%(32/43)、准确率为89.4%(118/132),A、B组SAAG浓度显著低于C、D组(P0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P0.05);以ADA40U/L为临界值,诊断结核性腹膜炎的敏感性为92.1%(82/89)、特异性为97.7%(42/43)、准确率为93.9%(124/132),A、B组腹水ADA浓度与C、D组比较,差异有统计学意义(P0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P0.05),A、B组抗结核治疗前后腹水ADA浓度比较差异有统计学意义(P0.05);以CA12535U/ml为临界值,诊断结核性腹膜炎的敏感性为100%(89/89)、特异性为34.9%(15/43)、准确性为78.8%(104/132),各组腹水CA125浓度比较均差异无统计学意义(P0.05),A、B组抗结核治疗前后腹水CA125浓度比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性、特异性、准确性均较高,并可作为判断结核性腹膜炎抗结核治疗疗效的观察指标;SAAG诊断结核性腹膜炎的敏感性较高,但特异性较低;腹水CA125对结核性腹膜炎无诊断价值,但可作为治疗疗效追踪的观察指标。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中ADAR1与IFN-α的相关性及临床意义

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中RNA腺苷脱氨酶1(ADAR1)与血清IFN-α的表达量,并分析二者的相关性及临床意义。方法选取2019年1—8月于郑州大学第一附属医院风湿免疫科住院治疗的30例SLE女性患者作为SLE组,选取同时期30名健康女性作为对照组,使用定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测SLE患者PBMCs中ADAR1 mRNA的相对表达水平。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中IFN-α表达水平。收集临床资料,评估患者的临床症状并计算SLE活动指数(SLEDAI),用SPSS 21.0软件分析ADAR1与IFN-α表达水平、SLEDAI、补体3(C3)、补体4(C4)和24 h尿总蛋白(24 h UTP)的相关性。结果 SLE组血清IFN-α[82.06(46.44,177.63)pg·mL~(-1)](P<0.01)和PBMCs中ADAR1[0.73(0.27,1.54)](P<0.05)表达水平均高于对照组。当血清IFN-α水平<260.0 pg·mL~(-1)时,SLE组PBMCs中ADAR1表达水平与IFN-α水平呈正相关(P<0.05),ADAR1表达水平与SLEDAI (P<0.01)及24 h UTP水平呈正相关(P<0.01),血清IFN-α表达水平与SLEDAI呈正相关(P<0.01),与C3呈负相关(P<0.05)。结论 SLE患者中异常表达的IFN-α可能参与调节ADAR1的表达,PBMCs中的ADAR1或可成为一个评估SLE疾病活动度的潜在生物标志物,为靶向治疗提供了理论基础。     

脑脊液腺苷脱氨酶水平检测在结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的:探讨脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)水平检测在结核性脑膜炎(TBM)早期诊断中的价值。方法:收集以头痛、发热、精神状态改变和脑膜刺激征为特征的疑似TBM患者65例为研究对象。根据确诊结果将所有患者分为TBM组(45例)和非TBM组(20例)。所有患者在住院后2周内进行腰椎穿刺术,留取CSF,检测并比较两组患者CSF中ADA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADA对TBM的早期诊断价值。结果:TBM组CSF中ADA水平在3～26 U/L,中位数(四分位数间距)为8(6,10)U/L。非TBM组CSF中ADA水平在0～5 U/L,中位数(四分位数间距)为1(0,2.75)U/L。TBM组患者CSF中ADA水平高于非TBM组(Z=-6.176,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当CSF中ADA水平为4.5 U/L时,其诊断TBM的曲线下面积(AUC)为0.98,敏感度为93.33%,特异度为90.00%。结论:TBM患者CSF中ADA水平升高,在TBM早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。     

广东粤西地区汉族人群红细胞酸性磷酸酶-腺苷脱氨酶-腺苷酸激酶的遗传学特性

目的：应用红细胞酸性磷酸酶-腺苷脱氨酶-腺苷酸激酶同步电泳分型，从血型遗传学角度对粤西汉族血液中3种酶型的表型分布、基目频率进行调查。方法：实验于2005—03／11在湛江师范学院完成。①血样取自广东湛江地区无血缘关系的汉族健康成人120例，3代内无与外族通婚史。②120例汉族健康成人均取耳血一两滴，渗于无菌纱布上，血痕直径1cm，低温干燥保存，7～14d内进行血痕表型检测。③基因频率计算采用Hardy—Weinbery平衡计算法。种群中某基因频率（％）=种群中该基因总数／种群中该对等位基因总数&;#215;100％；种群中某基因型频率（％）=种群中该基因型个体数／该种群的个体数&;#215;100％。结果：实验血样取自广东湛江地区无血缘关系的汉族健康成人120例，全部进入结果分析。①粤西汉族酸性磷酸酶、腺苷脱氨酶、腺苷酸激酶3种酶型表现型的观察值与期望值基本吻合（P〉0．05），检测的酶型中未发现稀有型、变异型，亦未发现罕见基因。②在粤西汉族群体中，酸性磷酸酶具有中高鉴别能力（积累能力值0．5043），腺苷脱氨酶为低鉴别能力（积累能力值0．2922），而腺苷酸激酶无鉴别能力（积累能力值0．0023）。结论：粤西汉族人群3种检测酶型中未发现稀有型、变异型，亦未发现罕见基因。符合Hardy—Weinbery遗传平衡定律。     

ADA和CRP在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎诊断中的应用

目的:通过检测脑膜炎患者血液和CSF(脑脊液)中的ADA(腺苷脱氨酶)含量,同时检测患者血液中的CRP(C-反应蛋白)含量,用以鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。方法:选取儿科结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎患者的血及脑脊液作ADA和血CRP进行生化检测,同时以病毒性及其他脑膜炎作对照组,对ADA和CRP的检测结果进行比对分析。结果:通过对结核性和化脓性及对照组脑膜炎的比较,结核性脑膜炎患者血和CSF中的ADA含量明显增高,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);CRP在化脓性脑膜炎患者血液中的含量较结核性和对照组明显增加,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:ADA联合CRP检测对早期鉴别诊断结核性与化脓性脑膜炎有较大价值。     

血清腺苷脱氨酶检测在急性淋巴细胞白血病中的临床意义

目的：探讨血清腺苷脱氨酶（ ADA）在急性淋巴细胞性白血病（ ALL）中的临床意义。方法98例ALL患者（ ALL组）和86例健康体检者（对照组）,检测两组血清 ADA、谷草转氨酶（ AST ）、丙氨酸转氨酶（ ALT ）、谷氨酰转肽酶（ GGT）、白细胞（ WBC）、淋巴细胞百分比（ Lymph％）和淋巴细胞绝对值（ Lymph＃）,并分析ALL组患者ADA水平与其他指标的相关性。结果 ALL组患者ADA、AST、ALT水平、GGT、WBC、Lymph％及 Lymph＃均高于对照组（P ＜0．05）。 ALL组ADA水平与WBC、Lymph％、Lymph＃呈正相关（P＜0．05）,与 AST、ALT、GGT无相关性（P＞0．05）。结论 ALL患者血清ADA水平高于正常健康者,且随外周血淋巴细胞绝对值和百分比升高而升高,联合检测ADA和血常规可对ALL患者进行初步诊断及评估病情。     

胸水腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶水平检测对感染性胸腔积液的诊断价值分析

目的分析胸水腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)水平检测在感染性胸腔积液诊断中的价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法选取2016年1月-2017年1月96例胸腔积液患者作为研究对象,其中恶性胸腔积液患者31例、结核性胸腔积液患者30例、细菌性胸腔积液患者35例,对所有纳入患者胸水样本中的ADA、LDH水平进行检测和比较。结果结核性胸腔积液患者的胸水ADA水平高于恶性胸腔积液患者及细菌性胸腔积液患者,细菌性胸腔积液患者的胸水LDH水平高于恶性胸腔积液患者及结核性胸腔积液患者,(P0.05);ROC曲线分析结果显示,胸水ADA水平诊断结核性胸腔积液的AUC为0.768(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.816和0.539;胸水LDH水平诊断细菌性胸腔积液的AUC为0.805(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.833和0.456。结论不同病因的胸腔积液患者胸水中ADA、LDH水平具有显著的差异,在感染性胸腔积液的诊断中,ADA和LDH分别对于诊断结核性胸腔积液和细菌性胸腔积液具有应用价值,可作为临床鉴别诊断的辅助指标。