肝动脉灌注化疗栓塞术的护理体会

我国是原发性肝癌的高发区，肝癌在恶性肿瘤死亡中位居第二位。近年来，由于影像医学的迅速发展，介入治疗已成为多数不宜手术的肝癌患者的主要治疗方法之一，其中肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）是较常用的方法。然而TACE后常会出现呕吐、发热、腹痛等不良反应，都直接影响了治疗效果。我科对70例肝癌介入治疗者进行了良好的护理，对确保TACE治疗的顺利进行和降低反应起到了重要作用，现将护理体会报告如下。     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理现状

从非生物型人工肝支持系统、生物型人工肝支持系统、混合型生物人工肝及人工肝联合肝移植方面综述了人工肝支持系统研究现状 ,并对护理现状进行了阐述     

术中胆管造影正常肝外胆管管径的X线测量（附100例分析）

目的测量术中胆管造影片正常肝外胆管的径线，探讨其实用价值。方法对100例无胆管病变的术中胆管造影片的肝外各段胆管的管径进行测量，经统计学处理算出平均值、标准差和正常范围。结果术中胆管造影肝外胆管径线的正常值介于静脉胆管造影和ERCP法之间，肝外胆管正常管径范围为3～11mm，平均6～7mm。结论本组测量结果，可为术中了解胆管病变和手术选择提供一项实用的、客观的指标。     

分子吸附再循环系统治疗中晚期重型肝炎的护理干预

重型肝炎病情凶险 ,发展迅速 ,常导致多脏器衰竭而死亡。中晚期重型肝炎死亡率达 80 %以上[1] ,目前尚无特效疗法。分子吸附再循环系统 (MARS)人工肝是模拟肝脏解毒功能 ,在连续性静脉血液透析滤过的基础上 ,结合白蛋白透析的一种新型人工肝。国外报道[2 ] ,MARS人工肝治疗急慢性肝衰竭 ,能有效清除各种毒素 ,提高生存率。 2 0 0 1年7月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科应用MARS人工肝结合综合基础疗法治疗 18例中晚期重型肝炎患者 ,生存率 4 4 .8%。现将护理干预报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,18例中晚…     

甲基强的松龙成功治疗重症Graves病伴肝损害(附4例临床分析)

目的:探讨甲基强的松龙对重症Graves甲亢(GD)伴肝损害的疗效。方法:对4例重症甲亢(GD)伴肝损害患者采用中等剂量甲基强的松龙治疗,比较治疗前后临床表现及各指标。结果:治疗3天临床表现明显减轻,治疗10天肝功能、甲状腺功能等各指标明显好转。结论:中等剂量甲基强的松龙治疗重症甲亢(GD)伴肝损害具有起效快,疗程短,作用肯定且安全的优势,不仅能改善肝功能且能明显减轻甲亢。     

30例恶性肝肿瘤的肝动脉化疗栓塞

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，也是临床医学治疗的难题之一。80年代初，开展了对中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（TAE），取得了肯定疗效，患者生存期及生存质量均得到了不同程度提高和延长。现就30例有完整资料的病例，予以分析。1材料和方法1．1一般资料：本组30例经CT、B超证实为肝内占位，肝动脉造影诊断为肝癌，甲胎球蛋白（AFP）＞400μg／L。5例已行外科手术部分切除，病理诊断为腺癌。25例已行两次或两次以上TAE术。年龄23～81岁，男20例，女10例。全部采用股动脉Seldinger技术，导管置于腹腔动脉或肝总动脉造影，明确病变性质…     

通降舒膈汤治疗胃食管反流病肝胃不和证的临床观察

随机抽取2012年6月~2015年1月我院收治的120例胃食管反流病肝胃不和证患者的临床资料。按照随机数字表法将患者均分为试验组和对照组各60例。对照组患者采取莫沙必利片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗。试验组患者采取通降舒隔汤、莫沙必利片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗。观察两组患者中医疗效、西医疗效、治疗前后GERD-Q评分。结果试验组中医治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组西医治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后GERD-Q评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后GERD-Q评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。通降舒膈汤治疗胃食管反流病肝胃不和证效果较好,患者GERD-Q评分可得到显著改善。     

肝移植患者的焦虑、抑郁状态评估

目的：对肝移植患者术前及术后不同时间的焦虑、抑郁状态进行评估。 方法：选择2002-03／2004-12在解放军兰州军区乌鲁木齐总医院普外科和解放军第四军医大学西京医院肝胆外科接受肝移植、并有完整的临床资料和术后随访资料的7例患者做为观察对象。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者术前1周和术后15d、1，2，6及12个月不同时间段的焦虑、抑郁状态进行评估。焦虑自评量表用于评定焦虑患者的主观感受，该量表有20个项目，主要的评定依据为项目所定义症状的出现频度，均按4级评分。抑郁自评量表用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。由20个陈述句和相应问题条目组成。每一条目相当于一个有关症状，按1-4级评分。患者均在住院期间和出院后定期复查时自愿完成量表测评。评估标准：焦虑或抑郁分值〉71分为重度焦虑或抑郁；56～70分为中度焦虑或抑郁；41～55分为轻度焦虑或抑郁；≤40分为无焦虑或抑郁。对不同时间点的焦虑或抑郁的平均分数的比较采用One—WayANOVA过程。 结果：7例患者均完成全部测评进入结果分析。随访时间1年，随访率100％。在术前1周和术后15d、1，2，6及12个月，焦虑平均分数分别为：（45．57&;#177;5．94），（55．14&;#177;9．01），（68．14&;#177;7．52），（69．29&;#177;7．25），（57．43&;#177;4．76），（43．29&;#177;5．15）分；抑郁平均分数分别为：（41．14&;#177;6．69），（57．43&;#177;6．55），（63．14&;#177;5．49），（60．43&;#177;7．76），（55．86&;#177;4．88），（48．57&;#177;4．99）分。肝移植术后焦虑和抑郁逐渐增加，其中焦虑评分在术后2个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-6．723，P〈0．01）；抑郁评分在术后1个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-4．977，p〈0．01）。而后两者均逐渐下降，到术后12个月焦虑评分较术前1周有所下降，但差异无显著性意义（t=0．769，P〉0．05）；抑郁评分仍明显高于术前1周，差异有显著性意义（t=-2．353，P〈0．05）。 结论：肝移植患者在术后1，2个月内焦虑和抑郁症状最为明显，应加强此期间内的心理干预，促进患者的康复，提高患者的生活质量。