小肾癌的保留肾单位手术并发症分析（68例报道）

以往,大多数肾癌患者当出现临床症状的时候才能被确 诊,这就导致很多病人选择肾癌根治术。而近年来,随着 CT、超声等诊断手段的发展和普及,早期无症状小肾癌(肿 瘤直径小于4cm)的检出率得到显著提高,因此保留肾单位 的肾部分切除术的适应症也逐渐被拓宽。由于保留肾部分切 除手术可以获得与根治性肾切除术相类似的长期生存率,它 的应用价值已经被肯定。目前讨论的重点转移到手术实施安 全性方面。为了探讨小肾癌的保留肾单位手术在临床应用的 安全性,我们在1999年4月-2004年9月期间,行该手术34 例,总结如下。     

整体护理对高龄肾癌患者行根治性切除术康复效果的影响分析

目的:本文就整体护理应用于高龄肾癌患者根治性切除术中的临床效果进行研究。方法:选择本院自2011年1月-2012年12月收治的肾癌患者96例,将其分为观察组和对照组,各48例。均行根治性切除术治疗,观察组患者行整体护理,对照组患者行常规护理,对患者接受护理干预后的临床治疗效果、术后并发症发生情况、护理满意度、以及护理前后疼痛程度及舒适程度的改善情况和生活质量改善程度等指标进行观察和统计。结果:观察组患者接受护理干预后的治疗效果明显优于对照组患者,患者术后并发症发生率明显低于对照组患者,患者护理总满意度明显高于对照组患者,患者护理前后疼痛评分及舒适评分的改善情况明显优于对照组患者,患者生活质量改善程度明显优于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:整体护理应用于高龄肾癌患者行根治性切除术治疗中的效果显著,有效改善了患者的生活质量,值得推广。     

腹腔镜肾癌根治性切除术后的护理体会

目的探讨腹腔镜肾癌根治性切除术的护理要点。方法总结4例腹腔镜肾癌根治性切除术及9例后腹腔镜肾癌根治性切除术的护理经验,制定手术前后护理程序。结果 13例肾癌患者均手术成功,康复出院。结论做好肾癌患者的术前心理辅导,积极术前准备,术后密切监测患者的护理指标变化,随时做出相应处理,可帮助患者早日治愈康复。     

舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效及安全性评价

目的探讨舒尼替尼治疗转移性肾癌的有效性及安全性,并总结相关临床使用经验。方法选取我院2010年1月至2014年3月治疗的肾癌患者28例,对患者给予舒尼替尼治疗,连续用药1个月后停药2周,以6周作为一个循环。结果治疗一段时间后对患者身体状况进行观察,同时对本次治疗进行相应评价,本次治疗治愈患者1例,部分缓解6例,稳定20例,1例处于病情进展状态。治疗期间观察到患者出现了一些不良反应症状,例如高血压、口腔溃疡、腹泻、血红蛋白减少等。结论舒尼替尼对于转移性肾癌治疗效果优良,可以显著提高疾病控制率,其所产生的不良反应患者尚可接受,对临床治疗十分有利。     

肾癌患者中肾血管变异的研究

目的：研究肾癌患者中肾血管的变异。方法：对2003年1月至2006年10月我院手术治疗的40例肾癌患者进行研究,记录血管畸形发生率,然后与大样本的正常人群血管畸形发生率比较。结果：长有恶性肿瘤的肾脏发生血管畸形的几率要更高,包括支数异常、走行异常和属支异常均高于普通人群。结论：肾血管变异增加了手术复杂性,故手术结扎肾蒂或游离肾脏时要谨慎,以免因血管结扎不彻底引起大出血或因误伤血管而导致手术失败。术前应重视CT三维重建、CTA和肾动脉造影检查。     

16层螺旋CT及图像后处理技术在小肾癌中的应用价值

目的:评价16层螺旋CT三期扫描及图像后处理技术在小肾癌诊断中的价值.方法:回顾性分析经手术、病理证实的16例小肾癌的CT增强扫描表现.结果:16例小肾癌中,增强扫描动脉期13例明显强化,2例轻中度强化,1例呈分隔状强化.实质期及肾盂期强化迅速减退,呈"快进快退"改变;16层螺旋CT肾动脉造影16例小肾癌中,15例显示供血动脉及肿瘤血管.结论:16层螺旋CT三期扫描及图像后处理技术对小肾癌的定性诊断具有重要价值.     

彩色多普勒超声诊断偶发小肾癌的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对偶发小肾癌(SRC)的临床诊断价值.材料和方法采用彩色多普勒超声检查29例偶发小肾癌,观察肿物是否引起肾脏轮廓的改变;病变的边界、内部回声强度,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察其边缘及内部的血流分布及强度.检查结果与手术病理结果对照.结果29例SRC(肿瘤直径≤4cm)中,15例肿瘤内部回声为偏高至高回声型(其中11例肿瘤≤3cm的病变表现为高回声型),等回声型与低回声型各6例,2例为混合性回声;23例向肾外突出引起肾脏轮廓的改变;CDFI于21例病变内部探测到彩色血流信号,其中11例病变周边及内部见丰富的彩色血流信号,血流分布异常,与周围正常肾实质内的血流分布明显不同,10例病变内部见少量星点状血流信号.结论CDFI对SRC的诊断符合率高(89.7%,26/29),有重要的临床应用价值.     

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理分析

目的 探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTASCC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及生物学行为,提高对MTSCC的认识和诊断水平。方法 回顾性分析2010年1月至2017年7月收治的4例MTSCC患者的临床资料,并复习相关文献。结果 4例MTSCC中,男1例,女3例;年龄37～72(49.3±15.6)岁。肿瘤最大直径4.6～8.0 cm,术后随访1～76个月,均无复发及转移。肿瘤无包膜、与周围组织分界清楚、切面灰白实性,其中一例为囊实性。肿瘤镜下表现为小而狭长的小管状结构,其排列紧密、小管间质为淡染的黏液样改变,局部管腔塌陷,呈梁索状或缎带样排列。肿瘤细胞呈立方形和梭形,细胞核圆形或卵圆形,异型性小,核分裂像少见,核仁不明显,坏死少见。免疫组化染色显示,4例肿瘤中Vimetin、EMA、CK7、CK19呈阳性表达;Villin、 RCC、SMA、Desmin、HMB45、MelanA、CAIX呈阴性表达;仅1例CD10弱阳性表达;CD15、P504S呈程度不一的局灶弱阳性表达;Ki-67指数<5%。结论 肾脏MTASCC是一种低度恶性的多形性肾肿瘤,组织形态学谱系较宽,预后较好,诊断时需与肾脏的其他肿瘤进行鉴别。     

细胞因子诱导的杀伤细胞治疗转移性肾癌的效果观察

目的探究自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)治疗转移性肾癌(MRCC)的临床效果和安全性评价。方法选取2010年3月1日至2013年3月15日新乡医学院第三附属医院收治的MRCC患者35例进行回顾性分析,分为单一组18例,予以单纯CIK细胞治疗,联合组17例,予以CIK细胞联合吉西他滨化疗。观察对比两组的疾病控制率、1年生存率及不良反应发生情况。结果单一组和联合组的疾病控制率(DCR)分别为67%和82%,1年生存率分别为72%和94%,差异均无统计学意义(P>0.05);单一组和联合组的不良反应发生率分别为17%和18%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CIK细胞单纯应用或与化疗联合应用治疗MRCC均效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

不同入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌临床对比研究

目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌时后腹腔入路和经腹腔入路两种入路的有效性和安全性。方法:采用随机抽签方式将40例早期肾癌(T_1N_0M_0)患者均分为后腹腔组和经腹腔组(各20例)。两组患者均接受腹腔镜下肾部分切术进行肾癌治疗,其中后腹腔组手术入路选择经后腹腔,经腹组手术入路选择经腹腔。比较两组术中热缺血时间、失血量、术后时间、肿瘤重量、术后饮食恢复时间、住院时间及围手术期并发症发生情况;测定两组血清应激反应指标白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和皮质醇表达水平;统计两组术中切缘冷冻切片病理学检查及随访结果。结果:两组肿瘤患者均顺利完成肾部分切除手术。围手术期,后腹腔组和经腹腔组患者热缺血时间、术中失血量、肿瘤重量及并发症发生率情况间比较差异无统计学意义(P>0.05);但后腹腔组手术时间、术后饮食恢复时间和住院时间明显短于经腹腔组,WBC、CRP、皮质醇表达水平明显低于经腹腔组(P<0.05)。两组肾癌患者术中切缘组织冷冻切片均为阴性,术后随访,后腹腔组仅1例复发,经腹腔组无复发病例,两组复发率间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直径≤4 cm的早期肾癌患者腹腔镜下肾部分切除术治疗中,后腹腔入路和经腹腔入路均具有良好有效性和安全性,但经后腹腔入路手术时间短,机体应激刺激小,患者术后康复快。