罕见的输血相关急性肺损伤导致患者死亡1例

患者女,70岁。因反复发热、尿频、头昏、乏力,于2002年9月5日入院。检查血红蛋白41 g/L,血小板83×10~9/L,白细胞2.4×10~9/L,尿本周蛋白+,IgG 30 g/L。骨髓检查(骨髓瘤细胞54％)确诊为多发性骨髓瘤。给予输血等对症治疗,行MP方案化疗1次,因全身较差及经济条件有限,决定放弃进一步治疗,给予间断输血维持生命。2002年10月5～7日共输红细胞浓悬液8个单位,2002年11月15～28日共输红细胞浓悬液8个单位,2003     

急性氨中毒肺部X线分析(附36例报告)

目的：回顾性研究急性氨中毒致肺部损伤的X线表现，方法：对36例急性氨中毒致肺部损伤病例的肺部X线表现进行分析，并进行一年随访观察。结果：早期损伤表现为肺纹理增多，小叶性肺炎，闭质性肺气肿，肺水肿等改变；晚期出现慢性支气管炎、肺闭质纤维化及肺大泡等改变。结论：急性氨中毒的肺部损伤是不可逆转的损伤。     

肺损伤的细胞保护

肺损伤的细胞保护孙秀泓，罗自强（湖南医科大学生理学教研室长沙４１００７８）肺是机体与外环境接触面积最大的器官，又是静脉血回左心的必经通路，处于容易遭到气源性或血源性毒性因子攻击而受损伤的特殊地位。外界的刺激性和氧化性气体、有机和无机粉尘、某些化学物质...     

放射性肺损伤致死1例的防治分析

1病例资料 患者，男，65岁。因咳嗽、咳痰、少量黄白粘痰一月，左胸隐痛三天，吸气时加重，伴咽痛，畏寒、低热(37．4℃)就诊。既往有慢性支气管炎、哮喘，肺结核，肾结石，高血压等病史。X线胸片、CT、ARI检查示：左侧浸润性肺结核(纤维化为主)；左肺门区占位性病变，肺癌可能，伴左上叶、部分下叶肺不张。以左中央型肺癌；左侧浸润性肺结核收入     

肠缺血/再灌注致肺损伤时肺内HO-1/CO与iNOS/NO相互作用的研究

目的观察肠缺血/再灌注(I/R)致肺损伤时肺内HO-1/CO与iNOS/NO的相互作用。方法采用肠缺血/再灌注模型。32只Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham组)、肠缺血1 h再灌注6 h组(I/R组)、氨基胍组(AG组)和血晶素组(hemin组)。检测肺组织中HO-1和iNOS的表达,观察肺组织丙二醛(MDA)、血清一氧化氮(NO)及动脉血中氧血红蛋白(Hb-CO)的含量,同时观察肺组织病理形态学改变。结果与Sham组比较,I/R组HO-1和iNOS表达显著增强(均P<0.01);AG组HO-1和iNOS表达较I/R组明显降低(均P<0.05);Hemin组iNOS表达较I/R组明显降低而HO-1表达明显升高(均P<0.05);I/R组肺组织MDA、血清NO、血中HbCO较Sham组显著增加(P<0.05或P<0.01);与I/R组比较,AG组、Hemin组肺组织MDA、血清NO显著降低(P<0.05或P<0.01)。AG组的HbCO明显降低而Hemin组的HbCO明显升高(P<0.05)。病理学检查显示,AG组与Hemin组肺组织损伤程度较I/R组明显减轻。结论NO及CO对肠I/R肺组织具有保护作用,两者之间存在着相互作用,肺内HO-1/CO的大量生成具有使NO产生减少的作用,同时iNOS/NO的过量生成具有上调HO-1表达使CO产生增多的作用。     

高频喷射通气结合胸壁挤压对组胺致肺损伤犬呼吸循环功能的影响

以高频喷射通气结合胸壁挤压（ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ）为通气模式，观察其对组胺致肺损伤犬呼吸循环功能的影响，并与单纯高频喷射通气（ＨＦＪＶ）进行比较。结果表明：与ＨＦＪＶ相比，ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ时的功能残气量（ＦＲＣ）、ＰａＣＯ＿２和ＰＣＯ＿２均显著降低（Ｐ＜０．０１），肺泡通气量（Ｖ＿Ａ）和二氧化碳排出量（ＣＯ＿２）均显著增高（Ｐ＜０．０１），每分呼出气量（Ｖ＿Ｅ）、ＰａＯ＿２、ＰＣＯ＿２、吸气峰压（ＰＩＰ）、平均气道压（Ｐａｗ）、呼气末压（ＥＥＰ）、ＨＲ、平均动脉压（ＭＡＰ）、肺动脉压（ＰＡＰ）和肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ除保留单纯ＨＦＪＶ时气道开放、气道低压、良好的血液氧合、不影响循环功能等特点外，还具有增加呼气动力，改善肺泡通气，显著促进ＣＯ＿２排除等优点。     

乌司他丁对心内直视手术中伴有肺动脉高压患者的肺保护作用

目的探讨乌司他丁(UST)对伴有肺动脉高压的患者实施心内直视手术时的肺保护作用。方法30例伴有肺动脉高压拟行心脏瓣膜置换术的患者随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组在劈胸骨和升主动脉开放前分别给予UST 0.6kIU/kg;C组在同时点给予等量生理盐水。手术开始前(T1)和升主动脉开放后30min(鱼精蛋白拮抗肝素后,T2)进行右肺中叶灌洗,酶联免疫吸附法测定肺灌洗液(BALF)中白细胞介素8(IL-8)浓度。采集桡动脉血行血气分析计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI)。结果C组T2时BLAF中IL-8浓度、PA-aDO2、RI均较T1时明显升高(P<0.01);U组T2时各参数较T1时虽有升高,但明显低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可通过抑制肺内细胞因子释放减轻肺动脉高压患者行心肺转流心内直视手术后的肺损伤。     

肺泡上皮细胞钠泵清除急性肺损伤时肺泡内液体的研究进展

急性肺损伤时肺实质细胞受损，通透性增加，可产生严重的肺水肿，导致低氧血症。研究证实，肺水肿时伴肺泡上皮细胞钠泵功能降低或增强，增强钠泵功能能增加肺水清除，改善氧合。因此充分认识肺泡上皮细胞钠泵主动清除肺泡内液体的作用，对临床肺水肿治疗有重要意义。     

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随着普外科老年病人的日愈增多与病种的日愈复杂，合并急性肺损伤(acute lung injury，ALI)的概率也在增加，已成为外科危重病人监护室(SICU)中救治的主要问题，其治疗是否及时与正确常影响病人的最终结局。     

磷脂酶A2抑制剂对大鼠油酸性肺损伤及肾上腺素能受体的影响

本文观察了磷酯酶Ａ２（ＰＬＡ２）非特异抑制剂漏对于油酸性肺损伤大鼠肺组织ＰＬＡ２活性、肾上腺素能和受体（和受体）及病理学改变等的影响。结果显示，ＣＱ防治组肺组织ＰＬＡ２活力（９５＋５Ｕ）明显低于致伤组（２２５＋２０Ｕ）：受体Ｂｍａｘ（４９４＋３８ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白质）显著高于致伤组（３０７＋５５ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白质）；受体Ｂｍａｘ（７４＋１１ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白质）明显低于致伤组（１２７＋１２ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白质）。首先发现，ＰＬＡ２抑制剂对于肺损伤大鼠肺组织肾上腺素能和受体具有调节作用。可以认为，此为其肺组织保护作用的机制之一。