个体化PEEP对腹腔镜胆囊手术患者肺部含气量的影响

目的 通过肺部超声技术评估个体化呼气末正压(PEEP)对全身麻醉腹腔镜胆囊手术患者肺部含气量的影响。方法 选取笔者医院择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,年龄18～64岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,BMI 18.5～28.0kg/m²,采用随机数字表法分为2组,即试验组(n=40)和对照组(n=40),试验组患者建立气腹5min后,PEEP从0cmH₂O以每次增加2cmH₂O开始递增,递增至20cmH₂O,每次滴定过程持续1min,并记录当时的动态肺顺应性(Cdyn),将动态顺应性最大时的PEEP定为该患者的个体化PEEP,并持续到手术结束。对照组则以5cmH₂O的恒定PEEP维持到手术结束。分别在术前(T₁),拔除气管导管后30min(T₂)以及术后20～30h(T₃)对两组患者进行肺部超声图像的采集,并对两组患者肺部超声图像进行评分。结果 在T₁时间点,试验组肺部超声评分(LUS)与对照组比较,差...     

加味六君子汤治疗老年细菌性肺炎恢复期肺脾气虚114例分析

目的:分析评价加味六君子汤治疗老年细菌性肺炎恢复期肺脾气虚的治疗效果.方法:将2018年3月—2019年4月经临床检测患有细菌性肺炎恢复期肺脾气虚的114例老年患者作为本次研究的对象,并严格按照纳入和排除标准选取丰顺县中医院符合条件的老年肺炎住院患者,随机分为对照组(57例)和实验组(57例)两组.对照组患者采用抗感染...     

通脉养心丸治疗女性原发性稳定型微血管心绞痛的临床研究

目的 评价通脉养心丸对女性原发性稳定型微血管心绞痛（MVA）的临床效果。方法 选取2015年6月至2020年6月河北医科大学沧州市中心医院首次确诊为原发性稳定型MVA的女性患者577例,通过随机数字表法分为对照组（288例）和通脉养心丸组（289例）。对照组给予常规冠心病药物治疗,通脉养心丸组在对照组的基础上加服通脉养心丸。对所有患者进行6个月的临床随访,比较两组临床显效率与有效率、再住院率及不良反应发生率,比较两组治疗前后加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级和心电图运动试验阳性率。结果 通脉养心丸组临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗后两组CCS心绞痛分级低于治疗前,且通脉养心丸组低于对照组（P <0.05）。治疗后两组心电图运动试验阳性率均低于治疗前,且通脉养心丸组低于对照组（P <0.05）。通脉养心丸组再住院率低于对照组（P <0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 通脉养心丸治疗女性原发性稳定型MVA的临床效果显著。     

VEGF、Hsa-miR-93、S100A8在乳腺癌中的表达及与预后的关系分析

目的 分析血管内皮细胞生长因子（VEGF）、Hsa-miR-93、S100钙结合蛋白A8(S100A8)在乳腺癌中的表达及与预后的关系。方法 选取2017年1月至2018年6月安徽省池州市人民医院治疗并经病理确诊的77例初发乳腺癌患者的癌组织及相应的癌旁正常组织。采用免疫组织化学法检测VEGF、S100A8的表达;原位杂交方法检测组织中Hsa-miR-93的表达;分析VEGF、Hsa-miR-93、S100A8表达水平与患者临床病理特征的关系;根据患者术后3年的生存资料,分析VEGF、Hsa-miR-93、S100A8表达水平对预后生存的影响。结果 乳腺癌组织中的VEGF、Hsa-miR-93、S100A8阳性表达率高于癌旁正常组织（P <0.05）。癌组织中VEGF阳性表达与淋巴结转移有关（P <0.05）,与年龄、组织学分级、TNM分期、肿瘤直径无关（P> 0.05）;癌组织中Hsa-miR-93阳性表达与TNM分期、淋巴结转移有关（P <0.05）,与年龄、组织学分级、肿瘤直径无关（P> 0.05）;癌组织中S100A8阳性表达与组织学分级、TNM分...     

经鼻高流量吸氧疗法用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

目的 探讨经鼻高流量吸氧疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床效果。方法 选取浙江省舟山市妇女儿童医院于2019年2月至2020年8月收治的66例AECOPD患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组采用无创正压通气治疗,观察组采用经鼻高流量吸氧治疗。比较两组血气分析指标、呼吸频率、心率、并发症发生情况、再插管情况及住ICU时间。结果 治疗后,两组动脉血氧分压、血氧饱和度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,两组呼吸频率、心率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组支气管痉挛、面部与鼻损伤、胃肠胀气发生率均低于对照组,住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组再插管率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 AECOPD患者救治中行经鼻高流量吸氧,可明显提高血气指标、症状改善效果,同时可减少并发症。     

芪术颗粒对肝窦内皮细胞的影响及机制研究

目的 探讨芪术颗粒含药血清对四氯化碳(CCl₄)诱导的肝纤维化模型大鼠肝窦内皮细胞(liver sinusoidal endothelial cells,LSECs)失窗孔化及整合素αVβ3(integrin αVβ3,ITGαVβ3)-黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)-大鼠肉瘤(rat sarcoma,Ras)/丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases, MAPK)信号通路的影响与机制。方法 70只雄性Wistar大鼠,先取50只大鼠分为正常对照组、模型组及芪术颗粒高、中、低剂量组,每组10只,分别给予相应处理,制备含药血清和正常对照组血清。另20只雄性Wistar大鼠用于制备肝窦内皮细胞,其中14只大鼠采用CCl₄腹腔注射建立肝纤维化模型4周后,采用Masson与HE染色观察肝纤维化程度。另6只大鼠作为正常对照。分离LSECs,将LSECs分为阳性对照组、模型组、芪术低剂量组、芪术中剂量组、芪术高剂量组,其中模型组加入正常大鼠血清,其余组分别加入相应含药血清,常...     

基于中医整体观论治囊性纤维化一例

囊性纤维化是一累及全身多系统的单基因遗传病,在我国属罕见病,目前尚无公认诊疗指南,预后差,死亡率高。本案患者幼年起病,以反复咳嗽、咳痰或伴咯血等呼吸道症状为主要临床表现,病程缠绵。经行汗液试验阳性,且囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)基因检测回报2个杂合致病变异后确诊。中医基于整体观,依据患者的症状及舌、脉等,认为肺肾两虚是此病发生发展之本,痰湿为主要病理因素和难愈之因,治疗上应紧抓核心病机,重视温肺补肾、降气化痰。经验证,以此为基础的汤药内服联合穴位熨疗等综合治疗有效改善了患者咳嗽咳痰、活动耐量差等临床症状,降低患者的重复住院率,提高其生活质量和治疗满意度,且无不良反应,优势明显,开辟了中医药治疗该病的先河,并提供了切实有效的辨治思路,值得临床应用推广。     

术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响

目的 探讨术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响。方法 选取某院行髋部骨折手术的老年患者60例,随机分成两组：利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉前30 min内静脉注射负荷剂量利多卡因1.5 mg·kg^-1,术中持续静脉输注维持剂量利多卡因2 mg·kg^-1·h^-1至手术结束。C组以同样方式输注生理盐水做对照。所有患者均采用喉罩插管全麻+髂筋膜间隙阻滞。采用随机、双盲、对照方法进行临床研究。对比两组患者之间以及术前和术后PaO₂、PaCO₂、A-aDO₂、RI和OI的变化情况;对比两组患者术后2 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)和48 h(T₅)的疼痛评分、48 h内累计自控给药次数和于术后第2天、第7天的临床肺部感染评分。结果 L组患者术后T₁...     

PD-1/PD-L1抑制剂联合PC化疗方案对EGFR野生型晚期肺腺癌患者疾病控制率及生存质量的影响

目的 探讨PD-1/PD-L1(程序性死亡分子1/程序性死亡-配体1)抑制剂+PC(培美曲塞+顺铂)化疗方案对EGFR(表皮生长因子受体)野生型晚期肺腺癌患者疾病控制率及生存质量的影响。方法 选取2018年8月～2021年1月某院收治的104例晚期肺腺癌(EGFR野生型)患者,按照随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52),其中对照组给予PC化疗,观察组给予PD-1/PD-L1抑制剂+PC化疗,治疗3个疗程后对比两组疾病控制率、肿瘤标志物[CA199(糖类抗原199)、CA125、CA153及CEA(癌胚抗原)]水平、免疫功能[CD4⁺(T淋巴细胞)、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺]及EORTC-QLQ-C30(癌症患者生存质量评定量表)评分。结果 观察组疾病控制率(90.38%,47/52)高于对照组(73.08%,38/52,P<0.05);治疗后观察组血清CA199、CA125、CA153及CEA水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD4⁺、...     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及其对通气功能的影响

目的 观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及其对通气功能的影响。方法 选取漳州市龙海区第一医院收治的98例AECOPD患者,病例选取时间为2020年2月—2021年2月,分组方式为随机数字表法,按照以上分组方式将所有患者分为A组与B组,各49例。A组予以沙美特罗替卡松,B组在A组的基础上予以噻托溴铵。A组与B组均持续治疗1个月。比较A组与B组临床疗效,治疗前后通气功能指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)]、肺功能指标[最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼吸容积(FEV₁)和用力肺活量(FVC)]、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)],不良反应。结果 B组治疗总有效率为91.84%,高于A组的71.43%(χ²=6.806,P=0.009)。治疗1个月后,B组OI、Pa O₂