上胸椎前方手术入路

上胸椎前方解剖关系复杂，由浅及深为肌层：颈阔肌，胸锁乳突肌；骨性结构：胸骨柄，胸锁关节；血管性结构：左、右颈总动脉，主动脉弓，无名动脉，左无名静脉，左、右头臂静脉，甲状腺下动脉，胸导管；神经组织：喉返神经，交感神经链；其他深层组织：食管，气管，甲状腺，胸腺。这些器官和组织相互交错，互为邻里，错综复杂。此处椎体或脊髓前方病变时，前方入路可直接暴露病变部位，术野清晰，手术直接，效果明确，但易损伤以上相邻组织，严重者损伤胸髓，导致患者高位截瘫。     

肌筋膜缝线悬吊法下睑袋整复术

下睑袋整复术作为常见的面部美容手术，虽然术式众多，但术后并发症仍时有发生。自2002年以来，我们用了新的肌筋膜缝线悬吊法，行下睑袋整复手术40例。它主要针对重度睑袋，下睑缘外露，下睑松弛，下睑退缩，外眦下移，或下睑外翻需要再次手术的病例，经临床观察满意，报道如下。     

可控射频消融辅助上气道手术治疗中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

目的 着重介绍可控射频消融辅助上气道手术（coblation assisted upper-airway procedure,CAUP） 对中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）全方位进行治疗的方法、优点及术前术后疗效观察结果.方法 根据术前定位诊断的结果,对33例OSAHS中老年（55～73岁）病人上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根及舌体等部位进行射频组织减容（Radiofrequency volumetric tissue reduction,RFVTR）治疗,必要时配合实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道.术后半年和一年用多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）随访.结果 全部33例病人顺利接受CAUP治疗,术后PSG随访资料综合疗效评价：治愈9例（27.2%）,显效19例（57.6%）、有效3例（9.1%）、无效2例（6.1%）.术前术后对比经统计学处理有意义.结论 RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、尤其老年病人极容易接受; RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术.     

自体膕绳肌肌腱重建前交叉韧带的研究进展

前交叉韧带(ACL)损伤是膝关节的常见损伤。手术重建已成为治疗ACL损伤后膝关节不稳的首选方法。与传统的髌韧带重建方法相比,采用绳肌肌腱(HT)重建具有取材部位病损少、膝前疼痛和跪地疼痛发生率低等优点。本文就HT重建ACL的基础和临床研究进行综述。     

溶栓导管刺破腰升静脉进入腰大肌1例

1临床资料 患者女，45岁。因左下肢胀痛1周入院。体格检查：自主体位。心肺腹未见异常，左下肢较对侧明显肿胀增粗，浅静脉明显扩张，皮温增高，Homans征阳性。化验检查：D-二聚体5mg／L。左下肢静脉彩超示：左髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胭静脉血栓形成。次日在介入中心经右股静脉行下腔静脉滤器置入术，后在彩超引导下经左胭静脉置入5F鞘管，经鞘管送入5F溶栓导管1根，送入50cm阻力明显。彩超示：左髂外静脉可见导管影，左髂总静脉显示不清。     

子宫肌壁间囊肿3例

子宫肌壁间囊肿是一种良性的子宫肿瘤，临床少见，容易出现误诊。现将其临床诊治情况，结合文献报道分析如下。     

全国首届骨肌系统体外冲击波疗法研讨会及学习班通知

由全国骨肌系统冲击波疗法联合会（筹）和武警总医院骨科共同主办的首届骨肌系统体外冲击波疗法（ESWT）研讨会及国家级继续医学教育学习班拟定于2006年10月18日～10月21日在北京举行。主要内容包括：①ESWT的物理学基础；②ESWT的适应证和禁忌证；③ESWT的操作要点；④ESWT的定位方法；⑤ESWT治疗骨肌系统慢性损伤；⑥ESWT治疗骨折延迟愈合和不愈合等。     

肌间沟臂丛阻滞下手法松解治疗重症肩关节周围炎

根据重症肩关节周围炎多有严重的肩关节活动受限、疼痛的特点，采用肌间沟臂丛阻滞，以达到感觉神经阻滞，局部止痛；运动神经阻滞，达到肌肉松弛；交感神经阻滞，健肩关节区城血管扩张，以清除局部的致痛物质。良好的阻滞效果是手法治疗重症肩关节周围炎粘连松解成功的关键。在无痛和肌肉松弛的情况下，按肩关节生理功能进行松解，有即刻恢复功能之效果。     

夜间发作性肌张力障碍一例

临床资料患儿男性，9岁。因发作性四肢不自主运动9年就诊。患儿发育、智力正常，神经系统检查正常。孕1产1，足月难产，出生时Apgar评分8分，母乳喂养，产后3d渐出现全身萎软，哭声低弱，拒乳，吸吮反射消失，肌张力低下，伴有阵发性抽搐。血总胆红素685．11umol／L，间接胆红素498．61umol／L，血间接胆红素／白蛋白比值为13．3，脑脊液间接胆红素16．81umol／L。诊断为“胆红素脑病”，予光照、输白蛋白及对症支持治疗后逐渐好转。产后7d吸吮反射恢复，抽搐亦逐渐减少，20d出院。出生第61天，阵发性抽搐已消失，但出现夜间不自主运动，常发生于入睡及觉醒过程中。发作时双眼半睁、上翻，躯干扭动翻转，四肢出现投掷样或舞蹈样动作，下颌咀嚼样刻板运动。无干扰状态下发作约60min后可安静入睡，症状消失。发作期间呼之能应，清醒后症状亦消失。每夜发作1～15次，先后服用过卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、氯硝安定，可减少发作次数，但病情反复，不易控制。9岁时查头颅磁共振成像（MRI）未见异常。24h动态视频脑电图见各区均以中波幅不规则0波及不稳定α波混合，整个描记过程中未见疴样放电，双侧波幅及频率均对称。调节、调幅欠佳，动态脑电图未见明显异常。     

AAI起搏心电图

AAI起搏系单腔心房起搏，属于重要的生理性起搏。近年来，我国AAI起搏器植入量有逐渐增多的趋势，目前约占起搏器植入总量的10％～15％。因此，AAI起搏心电图也随之增多．成为起搏心电图的重要内容。