开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和伤害控制论的应用

目的 总结治疗开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和应用伤害控制观念的体会。方法 回顾性分析2002年1月～2003年12月60岁以上股骨远端开放性骨折住院治疗的病例21例。应用伤害控制学的原则：全面评价其外伤程度，条件允许则急诊手术，危重患者就临时固定，监护患者的生理指标，限期施行骨折固定手术。结果 17例患者获得超过4个月以上的随访，平均随访7．3个月。17例患者在术后平均15周内(79～168d)达到临床愈合。参照Shelbourne疗效评定标准，膝关节功能优良率达到78％。结论 治疗开放性股骨远端骨质疏松性骨折需要应用伤害控制的观念，兼顾患者全面情况，同时治疗骨质疏松和其它并存疾病。手术固定以股骨髁上逆行交锁髓内钉为主，早期功能锻炼。     

青少年髁突矢状骨折的诊疗

随着意外伤害的逐年增多，由于颌面部处于暴露部位，受伤的机率也随之增大，颌面骨样骨折在其中占有一定的比例。下颌骨占居面下1，3区域，极易受到意外打击致伤。发生在下颌骨的骨折约占面骨骨折病2，3，故下颌骨骨折为颌面外科的常见病、多发病，但青少年髁突矢状骨折(sagitrtal fracture of the     

老年患者不稳定性股骨转子间骨折的术式选择

目的探讨不同的内固定方式在老年患者不稳定性股骨转子间骨折治疗中的应用。方法参照Evans分型,85例老年患者股骨转子间骨折,不稳定性77例,稳定性8例,分别应用不同内固定治疗,其中Gamma钉20例、重建钉25例、动力髋部螺钉(DHS)和动力髁部螺钉(DCS)40例。结果术后随访79例,均获得骨折愈合,愈合时间4～7个月,平均5.2个月,其中大于5°髋内翻者有12例。根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素制定疗效评定标准,优良率为84.8%(67例)。未发生因本手术所致内科合并症加重或患者死亡。结论髋内翻是老年患者不稳定性股骨转子间骨折内固定术后的主要并发症。Evans分型对选择内固定具有指导意义。结合老年患者骨质疏松情况,针对不同骨折类型选用适当的内固定器械,可以提高不稳定性转子间骨折的疗效。     

加长Gamma钉治疗复杂股骨上段骨折

复杂股骨上段骨折，多由于高能量的损伤，使骨折粉碎严重，内固定困难，包括股骨干上段骨折并发同侧股骨颈或粗隆间或粗隆下粉碎骨折。我院自1999年1月～2003年3月应用加长Gamma钉15例此类骨折，取得了良好的效果。     

自体血注射治疗顽固性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎,即网球肘,起因于桡侧腕短伸肌起点处的急性拉伤,更常见的是反复的劳损。患者中1/3还累及指总伸肌的起点。组织病理学研究证明:网球肘并非是一种炎症状态,而是纤维母细胞和血管的反应,称为“肌腱变性”。其目前的非手术治疗方法很多,但疗效均不确切。大多数方法主要集中在抑制一种假定的炎症过程,实际上该过程在肌腱变性中是不存在的。故有些学者不但怀疑这些方法的疗效,而且还认为它们有害,尤其是局部类固醇注射及各种各样的制动方式。该研究则对自体血治疗顽固性肱骨外     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬

目的：探讨应用逆行交锁强内钉治疗陈旧性股骨碟上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义。方法：对5例患采用断裂钢板拆除，手术松解粘连，矫正畸形，股骨碟逆行交锁铝内钉固定，术后早期应用CPM机锻炼。结果：5例随访8—12个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6—9个月，平均7．5个月，膝关节功能按Kolmert评定标准，优4例，良1例。结论：应用逆行交锁铝内钉治疗股骨碟上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬，操作简便，固定牢靠，可早期功能锻炼，效果良好。     

老年股骨粗隆间骨折的分类与手术方法的选择

回顾性分析1990年1月-2001年12月手术治疗219例老年股骨粗隆间骨折患者的诊治情况,探讨其骨折分类与治疗方法的选择.……     

外固定架治疗老年股骨转子间骨折的探讨

股骨转子间骨折是老年人的一种常见的下肢骨折，该类患者大多体质较差，往往并有心、脑、肺等内脏疾患，如治疗不当，很容易出现各种早、晚期并发症，甚至死亡。我院自2000年4月～2004年12月采用手法整复AO单臂式外固定架固定治疗老年性股骨转子间骨折56例。取得了良好的效果。现总结报告如下。     

强直性脊柱炎股骨近段形态学改变对全髋关节置换术假体选择的意义

目的分析强直性脊柱炎股骨近段的形态学改变,及其改变对全髋关节置换术假体选择的意义。方法1999年1月~2004年6月,将13例(16髋)强直性脊柱炎患者设为选择组,患者均已出现关节强直,需行全髋关节置换术。另16例(19髋)为对照组,为非强直性脊柱炎患者而拟行全髋关节置换术。两组患者均摄髋关节正侧位X线片,测量Singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数及皮质骨指数,并进行统计学分析。结果选择组Singh指数、髓腔张开指数及皮质形态指数分别为3.81±0.54、2.63±0.41及2.02±0.38,对照组分别为4.63±0.62、3.03±0.27及2.76±0.28,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。选择组皮质骨指数为1.69±0.69,对照组为2.12±0.24,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。选择组患者髓腔呈烟囱型10例13髋,普通型3例3髋;对照组烟囱型3例3髋,普通型13例16髋。结论强直性脊柱炎的全髋关节置换术应采用骨水泥型人工关节假体,并根据患者髓腔形态使用定制型骨水泥假体,以达到更好的近段固定效果。对于有严重骨质疏松者应按关节翻修术处理。     

下颌骨髁状突骨折的CT诊断

通过对比下颌骨髁状突骨折患者的普通Ｘ线和ＣＴ检查结果，着重提出ＣＴ诊断下颌骨髁状突骨折的方法及重要意义。