逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：回顾分析应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法：自1998年4月-2002年4月间对58例股骨远端骨折在伤后3～7d或2～3周进行股骨逆行交锁髓内钉固定治疗，术后全部获得随访，随访时间2个月-3年，平均11个月。结果：本组58例患者骨折全部愈合，愈合时间10～28周，平均16周。按HSS膝关节功能评价：优良率81％。结论：采用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，手术操作简单，显露清晰，固定可靠，手术并发症少，术后可早期行膝关节操练，疗效满意，是治疗股内远端骨折的理想方法。     

医疗因素对髋关节损伤后伤残程度的影响

在交通事故中，髋关节损伤致活动功能障碍比较常见，髋关节损伤中以股骨颈骨折和股骨粗隆骨折最多，其次为髋臼骨折，医疗因素对髋关节活动功能恢复有很大影响，从而也影响髋关节损伤后的伤残程度评定。伤残程度高低直接关系到残疾补偿金的多少，现结合4例案例做以下探讨。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折占所有股骨骨折的6％，典型患者往往是高能量创伤的青年或骨质疏松的老者。2002年10月～2004年2月我们采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折12例，疗效满意，现介绍如下。     

髁型人工膝的临床应用要点

人工膝关节置换术根据置换的部位及假体的限制程度分为髁型膝关节置换术和铰链式膝关节置换术。髁型人工膝关节置换术即膝关节表面置换，可分为单髁型人工膝关节和双髁型人工膝关节。1968年开始应用半髁关节置换。目前，髁型人工膝关节表面置换，10年随访结果近90％的患者效果良好。     

髁状突骨折的临床研究

髁状突是下颌骨骨折的好发部位,约占下颌骨骨折的25 %～52 4 %。髁状突骨折对颌、牙合功能以及儿童的面部生长发育影响较大,并可能出现颞下关节紊乱综合病或关节强直等并发症。因此,早期的诊断及治疗非常重要。1诊断及检查1 1临床检查髁状突骨折的临床症状主要有咬合紊乱、开口受限、关节区肿胀、疼痛,并有不同程度的下颌中线偏斜或开牙合畸形,部分患者还有外耳道出血及听力下降等症状。髁状突骨折的患者常合并下颌骨骨折及颌面部外伤,这些症状往往会掩盖髁状突骨折,而易造成漏诊及误诊。1 2影像检查包括X线检查、二维CT及三维CT等。1 2 1X线检查是较长使用的检查手段,主要包括薛氏位、下颌骨开口后前位、下颌骨侧位、髁状突经咽侧位、下颌骨曲面断层等。但是由于X线片把具有三维的解剖结构摄成二维平面图象,检查时难以避开髁状突周围骨结构的重叠,如颞骨岩部、颧骨等,故不能清楚的显示髁状突骨折情况,常造成误诊或漏诊,尤其是髁状突纵形骨折[1]。1 2 2CT检查与X线比较,髁状突前移位、运动受限、骨的细小变化,CT均能很好的显示出来,但是二维CT仍不能提供一个直观的立体影像,临床医生必须借助解剖结构,结合多层面影像来判断移位的髁状突与...     

顽固性网球肘的手术治疗

自 2 0 0 1年以来 ,我们通过手术治疗保守疗法无效或反复发作的顽固性网球肘患者 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 4 2岁 ,病程最短 4个月 ,最长 5年 ,6例患者均进行过局部激素封闭治疗 5次以上 ,1例使用过小针刀疗法 ,术前X线片均未示肱骨外髁骨质异常。1 2　手术方法　所有病例均采用臂丛麻醉 ,患肘半屈曲位 ,上臂备止血带 ,常规消毒铺无菌巾单孔被 ,以原标记压痛点为中心作肘外侧切口 ,长约 3～ 5cm ,切开皮肤、皮下组织 ,显露伸肌总腱及外上髁 ,先在伸…     

股骨假体周骨折治疗方法的探讨

目的 探讨股骨假体周骨折不同处理方法的临床应用价值。方法 对16例股骨假体周骨折分别采用钢丝、钢板螺钉、环抱器固定和更换长柄假体植入方法处理．总结分析其相关临床资料。结果 16例病人术后随访4～14个月．平均6个月，全部病例骨折愈合，功能恢复良好。髋关节功能评定：90分以上3例、80～89分9例、70-79分3例、63分1例，优良率达75％。结论 股骨假体周骨折类型不同，处理方法应不同：股骨颈端到小粗隆下缘的劈裂骨折，采用钢丝捆扎；全劈裂骨折移位明显，更换较小型号的假体，再用钢丝捆扎固定并植骨；小粗隆下缘到股骨干髓腔狭窄段的上缘骨折，选用长柄假体植入再用钢丝捆扎，假体远端加锁固定或选用环抱器固定；股骨干髓腔狭窄段以下的骨折，采用钢板固定或环抱器固定并植骨。     

股骨远端骨折手术治疗的体会

股骨远端骨折因其解剖结构临近膝关节,是股骨髁至股骨干的联结部,是密质骨和松质骨移行部位;由于股骨髁上区域皮质薄、粉碎、骨质疏松和髓腔宽,过去使用内固定治疗比较困难,治疗疗效远不甚满意.近年来随着内固定技术和材料的发展,多数医生采用了各种内固定方法治疗股骨远端骨折.1997年至2003年本院采用手术治疗38例患者.其中DCS内固定17例,逆行交锁髓内钉内固定23例.骨折对位准确,内固定牢固,术后功能恢复满意.现报告如下.     

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

我院于2000年7月-2002年儿月采用闭合复位技术，应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折82例，效果满意。