肌钙蛋白联合血气分析对肺栓塞诊断与危险分层的探讨

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)联合血气分析对急性肺栓塞(AAPE)诊断与危险分层。方法资料选取该院2012年7月—2014年7月收治的91例急性肺栓塞(APE)患者,根据c TnⅠ水平及血气分析阳性结果分为3组,A组(18例),B组(40例),C组(33例),分析各组c TnⅠ和血气分析阳性结果与APE患者诊断与危险分层关系。结果 C组D-Dimer阳性率、右心室扩大等项目发生率显著高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),C组病死率18.18%,显著高于A组0.00%,差异有统计学意义(P<0.05),A组病死率0.00%比B组10.00%低,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者的Pa O2、Pa CO2指标均低于A、B组,且P(A-a)O2高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);c TnⅠ阳性与阴性者呼吸困难发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);C组大面积APE发生率45.45%,显著高于A、B组11.11%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 c TnⅠ联合血气分析对肺栓塞的诊断与危险分层中具有重要价值,可作为肺栓塞的预后指标,Sc T-n T水平越高,血气水平越低,表明心肌受损程度则越严重,对血流动力学的影响越大,故患者预后差,应及时予以积极的治疗。     

联合检测脑钠肽与同型半胱氨酸及肌钙蛋白在慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)及肌钙蛋白(cTnI)联合检测在慢性心力衰竭中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年6月信宜市人民医院收治的慢性心力衰竭患者46例作为观察组,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级将所有患者分为Ⅱ级15例,Ⅲ级16例,Ⅳ级15例,另选取40例健康者作为对照组,对所有入选者进行BNP、HCY及cTnI联合检测,并对检测结果进行对比分析。结果观察组患者BNP、HCY及cTnI水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在不同心功能分级患者中,心功能分级越高,BNP、HCY及cTnI水平则越高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,患者BNP、HCY及cTnI水平均有所降低,且治疗时间越长水平则越低,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测灵敏度及特异度均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过联合检测血液BNP、HCY及cTnI水平,能够提高对慢性心力衰竭检出率,同时能较好地判断病情发展程度及预后改善效果,临床应用价值显著。     

非心脏手术围术期心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的 观察非心脏手术围术期心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的释放规律.方法 30例年龄≥60岁择期全麻手术患者,分别在术前、术中、术毕即刻、术后第1天和第2天测定心肌酶谱,包括谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(Myo)、α-羟丁氨酸转氨酶(α-HBDH)、线粒体谷草转氨酶(m-AST)和cTnI的值,同时监测HR、BP和ECG.结果 cTnI在非心脏手术围术期未发生心肌缺血或心肌梗死的病例中无显著变化,而心肌酶谱则在术毕和术后第1天均有显著升高(P＜0.05或P＜0.01)或超出参考值上限.结论 心肌酶谱在非心脏手术围术期变化显著;cTnI受非心脏手术和麻醉影响较小.     

高氧液预处理对心脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶学的影响

目的观察高氧液预处理对心脏瓣膜置换手术患者缺血-再灌注心肌的保护作用。方法将30例择期心脏瓣膜置换术患者随机分成观察组和对照组。对照组患者在麻醉后切皮前（T0）至心肺转流（CPB）开始后10min,静滴复方氯化钠注射液10ml／kg;观察组给予相等容量的高氧液。分别于T0、CPB开始后1h（T1）、主动脉开放后2h（T2）、24h（T3）测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）。结果与T0时比较,两组T1、T2、T3时心肌酶和cTnI测定值均增高（P〈0．05）。两组间比较,LDH、CK—MB在T2、T3时,CK和cTnI在T1、T2、T3时,HBDH在T1时,观察组明显低于对照组（P〈0．05）。术后24h多巴胺用量,观察组明显低于对照组（P〈0．01）。结论高氧液预处理能减轻心肌缺血-再灌注损伤后酶学改变。     

尾悬吊大鼠比目鱼肌肌钙蛋白I异构体的转化与睾丸萎缩

目的 确定大鼠比目鱼肌肌钙Ⅰ（TnI)发生转化的时间。并分析其与比目鱼肌萎缩时间过程间的相关关系;分析睾酮水平降低与抗重力肌萎缩速度之间的关系。方法 将雄性大鼠分为8组,悬吊时间分别为3、4、5、7、14、21、28与42d。测量雄性悬吊大鼠睾丸和比目鱼肌的湿重并计算相对重量（湿重/体重）;同时采用Western blot对悬吊大鼠比目鱼肌TnI的表达水平进行观测,将雌性大鼠分为3组,悬吊时间分别为3、4与5d,测量其比目鱼肌的湿重并计算其相对重量,结果 雄性悬吊大鼠的比目鱼肌湿重和相对重量在第4天显著降低。14d萎缩程度最明显,悬吊大鼠睾丸的湿重在第5天出现显著萎缩,相对重量在第4天发生了显著萎缩,雌性悬吊大鼠比目鱼肌的湿重与相对重量4d时没有明显变化。在第5天才显著降低。比目鱼肌TnI在悬吊14d出现由ssTnI向fsTnI的转化。结论 雄性悬吊大鼠抗重力肌（比目鱼肌）发生由ssTnI向fsTnI转化的时间为14d,这与抗重力肌发生显著萎缩的时间（4d)并不一致;提示 TnI可能不是引起模拟失重后抗重力肌萎缩的随重力的降低而发生敏感变化的蛋白,同时,雌性大鼠抗重力肌发生显著萎缩的时间是5d,提示睾酮的降低可能加速了模拟失重抗重力肌的萎缩速度。     

慢性肾衰竭患者血CK-MB及cTnI与心血管疾病的相关性

目的：研究肾功能对肌钙蛋白（cTnl）、肌酸激酶心肌同功酶（CK-MB）的影响及其与心血管病的相关性。方法：选取不存在急性心肌梗死、急性冠脉综合征的慢性肾衰竭（CRF）病人，同时、同标本检测血肌酐（Scr）、cTnI、CK-MB。检验血Scr和cTnI、CK-MB的相关性。并根据血Scr值分组；比较两组病人中cTnI、CK-MB超过心肌梗死诊断标准所占的百分比。结果：（1）分别有18％和36％的cTnI、CK-MB值超过心肌梗死诊断标准，cTnI与Scr水平不相关（P〉0.05），与年龄不相关（P〉0.05）；cTnI与CK-MB明显相关（P=0．000）；CK-MB与血Scr负相关（P〈0.05）；CK-MB与年龄不相关（P〉0．05）。（2）轻度损害组74例，中重度损害组50例，cTnI升高分别为15例（20％）和7例（14％），两者无统计学差异（P〉0．05）；CK-MB升高分别为34例（43％）和11例（24％），两者有统计学差异（P〈0．05）。结论：（1）cTnI和CK-MB在CRF中升高主要反映心肌损害，年龄和肾功能无直接影响。（2）cTnI增高的频率较CK-MB低，cTnI更能反映心肌的损害。     

异氟醚预处理对心脏瓣膜置换术病人血清一氧化氮与肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的探讨异氟醚预处理对心肌缺血-再灌注损伤的保护效应及机制。方法择期行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病病人32例,随机分为异氟醚组和对照组,每组16例。异氟醚组以1.5%~2%异氟醚吸入复合芬太尼维持麻醉,心肺转流(CPB)开始前洗脱10min,CPB后以芬太尼维持麻醉;对照组以芬太尼维持麻醉。分别于麻醉前(T0)、CPB前(T1)、CPB30min(T2)、术后8h(T3)、24h(T4)抽取中心静脉血测定一氧化氮(NO)、NO合酶(NOS)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果两组病人T0时NO、NOS与cTnI浓度差异无显著意义;异氟醚组T1、T2时NO、NOS浓度明显高于对照组(P<0·05),T3、T4时cTnI浓度明显低于对照组(P<0·05)。结论异氟醚具有心肌预适应作用,其机制可能与增加NO释放有关。     

子痫前期血清超敏肌钙蛋白I和D-二聚体的变化及其临床意义

目的：：研究子痫前期孕妇治疗前后血清超敏肌钙蛋白 I(hs-cTnI)和D-二聚体的变化及其临床意义。方法：选择轻度子痫前期组患者42例,重度子痫前期组患者38例,免疫比浊法测定 D-二聚体, Architect STAT法测定hs-cTnI。58例正常孕妇为对照组。结果：与对照组比较,治疗前子痫前期患者D-二聚体和hs-cTnI增高。治疗后,轻度子痫前期组恢复正常,而重度子痫前期组仍增高。重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较D-二聚体和hs-cTnI均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：子痫前期患者血清D-二聚体和hs-cTnI是观察病情和疗效的量化指标。