乳腺癌根治术I期横型腹直肌肌皮瓣乳房再造

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病和多发病，其发病率在我国占全身各种恶性肿瘤的7～10％，且发病率逐年上升，呈年轻化趋势。现在，乳腺癌早期诊断病例的增加和综合治疗的进展，患者多能长期生存，甚至获得治愈，乳腺癌是目前临床治疗效果最佳的实体肿瘤之一。根治性手术切除仍是国内治疗乳腺最主要的手段。因此，乳房缺如(全切除)或乳房毁形(部分切除)的病例持续     

腓肠肌肌皮瓣应用解剖和临床运用

腓肠肌肌皮瓣是临床比较常用的皮瓣之一，最早由Mccraw与Feldman于1978年首先报道。随着对其应用解剖研究的深入和实际运用经验的积累，其运用范围越来越广。现在，腓肠肌肌皮瓣的应用解剖研究和临床运用互相促进，使其在修复重建外科中发挥着重要的作用。     

胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合应用修复下咽

胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合应用修复下咽文卫平１苏振忠１栾信庸２郭洁波１下咽癌或下咽癌累及食道上段时，由于切除肿瘤范围较大，如何修复下咽及食道上段缺损，重建下咽及保留喉的功能是头颈外科的一大难题。作者自１９９４年来采用岛状胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合修...     

转门肌皮瓣修复T3、T4声门癌扩大部分喉切除术后缺损

过大的喉腔缺损创面修复困难。为保证在根治肿瘤的前提下，恢复喉的发声，呼吸，吞咽防护功能，对６２例晚期（Ｔ３，Ｔ４）声门癌分别行扩大垂直喉切除和次全喉切除术，同期应用双蒂转门肌皮瓣进行喉腔缺损重建。气管套管拔出率为８７．１％，８５％患者发声恢复满意，吞咽功能全部恢复。晚期声门癌选择性地施行功能保全性喉切除术是可行的。手术操作简单，应用广泛，值得推广。     

男性外生殖器恶性肿瘤大块切除后缺损区的修复

目的 对局部晚期的男性外生殖器恶性肿瘤大块切除后缺损区的修复.方法 对本组11例患者行病灶广泛切除及淋巴结清扫后,运用筋膜皮瓣、腹直肌岛状肌皮瓣、臀大肌及阔筋膜张肌复合肌皮瓣进行缺损区修复,重点介绍了腹直肌岛状肌皮瓣的切除方法.结果 11例患者中10例患者修复区Ⅰ期愈合,1例延期愈合.结论 根据缺损程度选择合适的皮瓣是手术成功的关键.     

巨大褥疮的治疗及护理体会

我科2002年收治1例臀骶部巨大褥疮患者，经臀大肌皮瓣转位等治疗失败后，采用新设计的点状植入植皮法治疗，褥疮治愈。现将护理体会介绍如下。     

胸大肌肌皮瓣在鼻咽癌放疗后颈部残留或复发手术中的应用

目的 总结胸大肌肌皮瓣在修复鼻咽癌放疗后颈部转移灶残留或复发术后缺损中的应用。方法 回顾性分析27例鼻咽癌颈部转移灶残留或复发的患者，行根治性颈清扫术，对颈部皮肤缺损用胸大肌肌皮瓣修复。结果 1例患者术后3h死亡，1例术后发生乳糜漏，3例远端吻合口处有感染，5例肌皮瓣远端部分坏死，共有8例延迟愈合。26例患者均一期修复成功。3年生存率为52．4％。结论 鼻咽癌放疗后颈部转移灶残留或复发的挽救性手术应选择根治性颈清扫术；胸大肌肌皮瓣血供丰富，易成活，可取瓣面积大，能满足修复术后缺损的需要；术后患者颈部紧缩感明显减轻，颈部活动度较前改善。     

FOCUS超声刀和传统手术在胸大肌肌皮瓣制备中的比较及临床价值

目的研究FOCUS超声刀在胸大肌肌皮瓣(pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)制备中的优势及技术要点。方法 2009年1月至2011年6月共采用FOCUS超声刀制备PMMF 16例,以2007年6月至2008年12月采用传统手术方法制备PMMF的15例为对照组,比较两组的肌皮瓣制备时间、术中出血量、术后引流量、皮瓣成功率和供区并发症等指标。结果超声刀组与传统手术组相比,肌皮瓣平均制备时间短[(44.8±8.3)min vs. (57.7±6.8)min,P=0.000],术中出血量少[(39.4±13.4)mL vs.(65.3±19.9)mL,P=0.000],术后引流量相近[(110.6±28.9)mL vs.(138.0±48.0)mL,P=0.599],分别有1例和2例发生皮瓣部分坏死,两组皮瓣存活率相近(87.5% vs. 86.7%,P=0.600)。两组均无术后出血和切口感染等供区并发症。结论采用FOCUS超声刀制备PMMF较传统手术时间短,出血少,手术创伤小,有利于患者的恢复。     

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建对女性乳腺癌患者术后自我效能感及生活质量的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建对女性乳腺癌患者术后自我效能感及生活质量的影响。方法选取2016年1—12月安阳市肿瘤医院68例乳腺癌患者,依据建档顺序分组,各34例。对照组仅实施乳腺癌改良根治术,研究组于根治术后实施背阔肌皮瓣乳房重建。术前及术后6个月统计对比两组自我效能感评分(SUPPH)及生活质量评分(QOL)变化情况、并发症发生率与疾病复发率。结果术前两组QOL及SUPPH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组QOL及SUPPH评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.88%(2/34)、疾病复发率为2.94%(1/34),与对照组[14.70%(5/34)、5.88%(2/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建可有效改善女性乳腺癌患者术后自我效能感与生活质量,且安全性较高,预后较好。     

颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理

目的总结颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理体会。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月35例颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部或口底组织患者的临床护理资料。结果 32例皮瓣存活,1例皮瓣出现血管危象,2例皮瓣出现部分坏死。结论术前做好心理护理、口腔护理、基础疾病的管理、完善术前准备,术后加强预防皮瓣血管危象的护理、用药的护理、皮瓣的观察与护理等是保证皮瓣存活和功能恢复的关键。