临床药师对上皮样肉瘤患者出现难治性疼痛的药学服务

目的 探讨临床药师在难治性疼痛治疗中的作用,并为临床用药提供参考。方法 临床药师参与1例上皮样肉瘤患者伴难治性疼痛,且在截肢术后出现幻肢痛病例的治疗过程。医师在疼痛药师介入的初期并未接受药师的用药建议,坚持使用习惯用药方案,但是患者的疼痛并未得到有效控制。在患者疼痛进展后,医师采纳药师的用药方案,更换阿片类药物,加用非甾体抗炎药,患者的疼痛得以缓解。患者截肢后,出现了疼痛敏化与幻肢痛,临床药师再次对其镇痛方案进行了优化与调整。结果 医师接受了药师的意见,患者疼痛得到了控制。结论 在治疗上皮样肉瘤患者难治性疼痛过程中,临床药师协助医师优化了镇痛方案,保障患者用药的有效性和安全性。     

误诊为低度恶性纤维组织细胞瘤的假肌源性血管内皮瘤1例并文献复习

假肌源性血管内皮瘤(pseudomyogenic hemangioendothelioma,PHE)是一种十分罕见的血管源性肿瘤,组织学上肿瘤性血管和内皮分化的形态特征皆不明显,易与上皮样肉瘤、上皮样血管内皮细胞瘤或肌源性肿瘤相混淆。PHE好发于青年男性,多见于四肢,典型表现为单个肢体多个中心侵犯,可累及皮肤及皮下组织各层,常伴有显著的疼痛。PHE组织病理特点为肿瘤呈浸润性生长,肿瘤细胞主要由疏松的呈束状或片状分布的梭形细胞组成,形态上可出现横纹肌母细胞样或上皮样细胞,可伴有炎症细胞浸润,以中性粒细胞多见,核异型及核分裂像少见。肿瘤细胞常阳性表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)、ETS相关基因(ETS-related gene,ERG)、Friend白血病病毒整合基因(Friend leukemia virus integration 1,FLI1)和整合酶相互作用分子1(integrase interactor 1,INI1),部分患者阳性表达CD31。1例青年女性因发现皮下肿块伴剧烈疼痛就诊,先后被误诊为带状疱疹、低度恶性纤维组织细胞瘤和上皮样血管内皮细胞瘤。本文结合相关...     

胰腺癌肉瘤6例临床诊治分析

目的探讨胰腺癌肉瘤(PCS)的临床病理特征及诊治经验。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院普外科2000年1月至2020年8月收治的6例PCS患者的临床资料, 并进行随访。结果所有患者均行手术治疗, 术中明确肿瘤位于胰头及钩突部4例(4/6), 胰体尾部2例(2/6), 行胰十二指肠切除术4例, 胰体尾、脾切除术2例。术后病理均证实为胰腺癌肉瘤, 肿瘤长径平均4.9(3.5 ～ 6.5)cm。TNM分期:ⅠB期2例(2/6), ⅡA期3例(3/6), Ⅲ期1例(1/6)。术后所有患者均获随访, 平均生存时间为22.1个月, 中位生存时间12个月, 目前仍有1例患者存活。结论胰腺癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤, 女性发病较多, 好发于胰头部, 临床表现缺乏特异性, 多以上腹部疼痛、黄疸为主要症状, 术前CT提示胰腺囊实性或囊性占位, 恶性可能大, 确诊依赖病理学诊断, 可伴有神经侵犯, 手术是其主要治疗方法, 术后结合化疗可延长生存时间, 是患者预后的有利因素。     

原发性肺滑膜肉瘤2例并文献复习

目的阐述原发性肺滑膜肉瘤的相关内容并复习文献。方法结合我院收治的2例原发性肺滑膜肉瘤患者的临床资料,分析该病的临床特征、诊断、治疗和预后的相关情况。结果与结论原发性肺滑膜肉瘤预后差,总的5年生存率为50%。但因其为罕见病,症状无特异性且组织结构复杂,易误诊为其他软组织肉瘤或炎症。而加强多中心协助,对于明确其病因、发病率、提高其诊断水平、制定标准、治疗方案等方面有所帮助。     

基因测序发现治疗儿童肿瘤的药物

横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤,是儿童软组织肉瘤中最常见的一种,罕见于成人。美国St.Jude儿童研究医院和华盛顿大学儿科肿瘤基因组项目的研究人员发现,提高氧化应激(Oxidative Stree)过程的药物,能杀死生长在实验室中的横纹肌肉瘤细胞,可增强针对这种侵略性的肌肉和其他软组织肿瘤的化疗有效性。研究人员对13例横纹肌肉瘤患者的肿瘤和正常基因     

下咽癌肉瘤临床病理特征的研究

目的:探讨下咽癌肉瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法:报道1例经病理证实的下咽癌肉瘤患者的临床资料,结合文献复习进行分析。结果:患者通过手术切除病变,病理检查证实为鳞状细胞癌横纹肌肉瘤,术后行放化疗,恢复良好,随访18个月无复发。结论:下咽癌肉瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤,具有特征性的组织病理学、免疫组织化学及临床特点,需与肉瘤样癌、喉癌的放疗反应等相鉴别。下咽癌肉瘤的治疗应首选手术切除。对局部晚期、术后残留、肉眼切除范围欠安全的头颈部癌肉瘤患者应行放疗并及时随访。     

宫颈癌术后放化疗后小肠未分化多形性肉瘤1例

<正>未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma, UPS),过去被称为恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH),2013年WHO最新分类用UPS取代了MFH^[1]。UPS好发于老年人,主要发生在四肢和腹膜后,原发于其他部位的十分罕见^[2],发生于小肠的UPS更是罕见。本例小肠UPS位于下腹部邻近器官,在宫颈癌根治术后放化疗治疗后数年出现腹痛,查腹部CT时发现,考虑到患者有放化疗治疗史,结合既往文献报道,需怀疑放疗诱发UPS的可能性,肿瘤诱因的研究对前期的诊断有较大的意义。本例术前难以明确诊断,既往无相似的病例报道,通过本例的学习可以对类似病例术前诊断开拓新的思路,进而降低术前的误诊率。     

20例腹腔平滑肌肉瘤的超声诊断

平滑肌肉瘤是来源于平滑肌细胞或由其分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤。本文对经手术病理证实的20例腹腔平滑肌肉瘤进行了回顾分析,较详细地总结了其声像特征,指出其内部突出的不纯一的复合回声像有病理基础可循。本文尚分析了超声定位诊断率低的几个因素,并提出了应用超声检查对腹腔平滑肌肉瘤进行定位诊断时应注意的方法及要点。     

腹壁透明细胞肉瘤的临床诊治

目的探讨腹壁透明细胞肉瘤的病因、发病机制及临床治疗方法。方法对1例腹壁透明细胞肉瘤患者的临床资料结合文献加以分析总结。结果此例患者通过手术方法切除肿瘤,边缘清楚,后续准备肿瘤科进一步放化治疗。结论透明细胞肉瘤原因不明,在治疗上以局部扩大切除为主,首次规范的手术治疗是治疗成败的关键,放化疗对其进一步治疗有一定的作用。