可控射频消融辅助上气道手术治疗中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

目的 着重介绍可控射频消融辅助上气道手术（coblation assisted upper-airway procedure,CAUP） 对中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）全方位进行治疗的方法、优点及术前术后疗效观察结果.方法 根据术前定位诊断的结果,对33例OSAHS中老年（55～73岁）病人上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根及舌体等部位进行射频组织减容（Radiofrequency volumetric tissue reduction,RFVTR）治疗,必要时配合实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道.术后半年和一年用多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）随访.结果 全部33例病人顺利接受CAUP治疗,术后PSG随访资料综合疗效评价：治愈9例（27.2%）,显效19例（57.6%）、有效3例（9.1%）、无效2例（6.1%）.术前术后对比经统计学处理有意义.结论 RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、尤其老年病人极容易接受; RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术.     

自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效分析

翼状胬肉是眼科常见疾病之一，紫外线、沙、尘、干燥气候等慢性炎症刺激作用，使纤维组织变性，角膜前弹力层损伤激发上皮变性，结缔组织增生，长入已变性的角膜中形成胬肉，此外受损的干细胞还可以释放血管增殖因子，加速胬肉的形成。同时翼状胬肉的发生和复发与存在于角膜缘上皮的干细胞功能障碍或缺乏有关。致使胬肉长入角膜遮盖瞳孔而影响视力和影响美容外观。主要的治疗方法为手术治疗，但术后复发率很高，有报道复发率高达20％-30％。     

甲状腺脂肪瘤一例

患者男,48岁。发现左侧甲状腺肿物一周入院。查体: 甲状腺体积Ⅱ度肿大,左侧甲状腺可触及5 cm×5 cm×4 cm 大小肿块。质地韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,未触及振颤,未闻及血管杂音,周围淋巴结未触及肿大。B超左侧甲状腺体积增大探及低回声包块,大小约5 cm×5 cm× 5 cm。周围未探及肿大淋巴结。化验检查:FT3、FT4、TSH均正常。颈丛麻醉下行左侧甲状腺叶切除术。术中见肿瘤位于甲状腺中部后侧,包膜完整,甲状腺组织被肿瘤压迫变薄。周围未探及肿大淋巴结。右侧甲状腺体积质地正常,未触及结节。术后病理诊断:左侧甲状腺脂肪瘤(图1)。讨论甲状腺脂肪瘤为一罕见疾病,可发生于任何年龄。本病的病因未明,多认为属错构瘤性质,也有人认为是属于胚胎残余结构异位到甲状腺所致。由于本病少见,术前常较难确诊。在鉴别诊断中,本病必须与甲状腺内甲状旁腺     

培养的人前列腺间质细胞中结缔组织生长因子在纤连蛋白合成过程中的作用

本研究旨在阐明用转化生长因子β1（TGF-β1）对人前列腺间质细胞进行刺激后，细胞中结缔组织生长因子（CTGF）的表达与纤连蛋白（FN）合成之间的关系。作者对9例正常的前列腺，采用组织块移植模型，建立人前列腺间质细胞原代培养。     

首诊于眼科的胶质瘤患者5例分析

由神经外胚叶组织发生的肿瘤，称胶质瘤。世界卫生组织曾在1977年发表了脑瘤的命名标准并分类进行统计，胶质瘤占全部脑瘤的33．3％～58％。平均43．5％。临床上大多数胶质瘤有典型的神经系统症状，而得到早期诊断，但部分患者神经系统症状不明显，特别是少年儿童对早期出现的神经系统症状叙述不清或认识不足，因而以并发症首诊于眼科。本文回顾性分析1999年～2004年间首诊于我科，后经神经内科确诊为胶质瘤的完整病例5例，现报告分析如下。     

住院处护理服务存在的问题及改进措施

住院处是患住院的前沿阵地，其工作质量的高低直接反映出一个医院的水平，继而影响到医院的社会效益和经济效益。住院处的工作范围涉及办理住院手续、健康咨询、安全教育、探视陪护制度、患生命体征的监测、观察病情变化、护送患到病房。为进一步规范住院处综合服务行为，设置合理、简洁、连贯的服务流程，营造便捷、安全、放心的就医氛围，我们在住院患中进行了“您在住院时感到最不满意和最不方便的是什么？”问卷调查。发放问卷1000份，回收930份。对调查结果进行分析，归纳出住院处护理服务中存在的主要问题，制定改进措施。现报告如下：     

成体干细胞及其在肾脏病中的应用进展

成体干细胞（adult stemcell，AS细胞）是指存在于人和哺乳动物特定组织中的具有自我更新和一定分化潜能的未成熟细胞，主要作用是参与成体组织的更新和创伤修复。传统观点认为，AS细胞只能分化产生所属组织的有限的细胞类型，称之为AS细胞的多能性（multipotency）。但近年研究发现，As细胞在特定条件下可产生不同组织的细胞，如神经千细胞可转化为血细胞，造血干细胞可转化为神经细胞。在不同研究文献中将成体干细胞这种跨系谱（或跨胚层）分化的潜能，称之为AS细胞的可塑性（plasticity）横向分化（transdifferentiation）。     

磷酸化信号传导与转录激活因子3在前列腺癌早期诊断中的应用

目的 探讨前列腺穿刺标本中磷酸化信号传导与转录激活因子3(P-STAT3)表达在前列腺癌(PCa)早期诊断中的应用价值.方法采用免疫组织化学方法检测接受重复穿刺的PCa患者初次穿刺未检出癌的标本(29例)、重复穿刺确诊PCa时的癌灶标本(29例)、重复穿刺确诊PCa时的非癌灶标本(29例)以及良性前列腺增生(BPH)患者初次穿刺标本(29例)中P-STAT3的表达.统计学分析其与临床诊断的相关性及对PCa发生的预测作用.结果 P-STAT3在PCa患者癌灶标本、非癌灶标本及初次穿刺标本中阳性表达率分别为93.1%(27/29)、82.8%(24/29)和86.2%(25/29),在BPH标本中阳性表达率为10.3%(3/29),前三者的阳性率明显高于后者(X2=60.123,P=0.000);如以初次穿刺标本中P-STAT3表达阳性作为PCa的诊断标准,该方法的敏感性为86.2%,特异性为89.7%.结论 检测穿刺标本P-STAT3表达可以作为前列腺穿刺活检的辅助诊断方法,用于PCa的早期诊断,预测PCa的发生.     

儿童外伤性眼内炎的临床分析

在儿童外伤眼病中,以外伤性眼内炎最为严重,可严重破坏眼内组织,若治疗不及时或不当,常导致视力永久丧失,甚至眼球摘除.现将我院自1995年来收治的17例儿童外伤性眼内炎总结报告如下.     

树枝状静脉移植在手部创伤中的应用

目的探讨手掌严重碾挫伤应用血管移植手术方法的选择。方法对12例手掌碾挫伤伴血管损伤的患者，采用树枝状浅表静脉倒转后多级移植修复缺损的手掌动脉，同时对缺损皮肤一期行植皮或皮瓣修复。结果术后12例创面全部Ⅰ期愈合，手指血循环好。术后随访3～22个月，手功能评定： 优5例，良4例，可2例，差1例，优良率为75％。手掌恢复了良好的外形和功能，能完成手指的捏、握、对掌和对指功能。结论对严重的手掌毁损伤，利用树枝状静脉移植修复缺损的血管，能获得较好的手功能和外形。