经蝶垂体瘤切除术前去枕平卧位的训练与护理

经蝶窦入路切除垂体瘤是近代神经外科的一项常用技术，它较经颅手术安全性高，损伤小。但经蝶垂体瘤切除术后患者较其他脑部手术患者更易发生频繁呕吐。我们对拟行经蝶垂体瘤切除术的患者，在术前进行去枕平卧位的训练，可以明显减少术后呕吐的发生，现将训练结果报告如下。     

小骨窗经侧裂岛叶入路微创治疗基底节高血压脑出血临床分析

目的 探讨小骨窗经侧裂岛叶入路微创治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效.方法 选取我科近年来经CT证实的基底节脑出血,且双瞳孔未散大的患者,行小骨窗经侧裂入路岛叶切开显微镜下清除基底节脑出血.结果 本组中1例死亡,占4.8%;再出血4例,占19.0%;经随访6个月,用日常生活能力( ADL)分级法进行评价,恢复良好率(ADL Ⅰ～Ⅲ级)达90.5%.结论 小骨窗经侧裂入路岛叶切开术具有创伤小、易清除血肿、止血彻底、功能恢复良好等优点.是基底节区脑出血首选的手术方式.     

颈椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

目的探讨不同入路显微手术切除颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法,总结其主要优点和术后并发症情况。方法2004年5月至2006年7月共收治16例颈椎管哑铃形肿瘤,其中5例肿瘤最大径超过5cm。5例巨大肿瘤中4例位于上颈段,采用侧方改良的极外侧入路（后外侧肌间入路）, 1例外院手术复发的巨大肿瘤位于中颈段,采用分次后正中和前路联合切除并行后方和前方内固定加前方植骨融合;1例肿瘤椎管外部分向前方生长,采用颈前入路切除后行前方植骨融合加内固定,其余10例采用后正中入路,其中1例超过中线的肿瘤采用全椎板切除加椎管成形,7例半椎板切除, 1例复发肿瘤原路切除,1例未切除椎板切除肿瘤。结果手术全切肿瘤14例,次全切2例。所有病例术后症状均有明显改善,其中2例巨大肿瘤患者术后出现低氧血症,重新气管插管后逐渐恢复, 1例巨大肿瘤患者术后脑脊液漏皮下积液,经穿刺置管引流数日后恢复正常。其中12例随访9-18个月,无一例复发或出现脊柱不稳定的情况。结论对于颈椎管哑铃形肿瘤,应尽可能采用创伤小的手术方式,在切除肿瘤的同时,减少棘突、韧带、椎板以及小关节的破坏,减小创伤和对脊柱稳定性的破坏,预防脊柱后凸和侧凸畸形的发生。极外侧入路适用于微创切除体积较大的高颈段椎管哑铃形肿瘤,较小的肿瘤可以采用后正中入路半椎板开窗手术,对骨质破坏严重者需在切除肿瘤后行内固定手术。     

低位硬膜外麻醉致腰痛的临床观察

目的探讨硬膜外麻醉后腰痛的原因及预防。方法将低位硬膜外麻醉的患者随机分为三组：Ⅰ组采用直入穿刺法；Ⅱ组采用侧入穿刺法；Ⅲ组采用侧入穿刺＋地塞米松法。结果腰痛发生率Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。腰痛持续时间Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论低位硬膜外麻醉采用侧入穿刺法与地塞米松局部注射相结合，明显降低腰痛发生率和持续时间，减轻疼痛程度，可有效地防止硬膜外麻醉后腰痛的发生。     

关于建立“全国神经外科医师数据库”的通知

例1女,52岁。因头痛,进水呛咳和走路不稳3个月于2003年12月19日入院。体格检查：除昂白征(+)外,余未见特殊。MRI示岩斜区有一3．5cm×3cm×3cm等T1、长T2信号影,注对比剂后明显增强。诊断：岩斜区脑膜瘤。于2003年12月25日经改良的乙状窦前入路切除肿瘤。病理诊断：脑膜瘤。例2男,55岁。因面部抽搐1年于2004年2月5日入院。体格检查：未见特殊。MRI示岩斜区有一4．0cm×3．5     

老年性妇科恶性肿瘤患者术前心理分析及护理

随着人均寿命的逐年增高，临床上老年妇科恶性肿瘤患者在不断增多。手术是治疗这类疾病的重要手段，对于受术者来说，在术前均有一个复杂的心理变化和应激过程，进入手术室后此种心理应激达到高峰；且此类患者年老体弱，各系统生理功能减退，对手术耐受性差，手术有一定危险。故消除术前顾虑、紧张和恐惧等不良心理，保持情绪稳定是保证手术顺利进行的关键，也是手术成功的重要因素。近年来，我们运用沟通技巧，对手术患者做好术前心理护理，取得了较好的效果，现总结如下。     

小柴胡汤加减治疗热入血室浅识

热入血室临床上并非罕见，笔者在临床以小柴胡汤为主方治疗该证多例，获得满意疗效。现介绍典型病例如下：     

翼点入路在侧裂区脑损伤的临床应用

在2000年1月至2005年1月,我们应用翼点入路手术治疗以外侧裂区脑挫裂伤为主的颅脑损伤126例,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组126例,男114例,女12例,年龄15～72岁。1.2临床表现GCS评分9～12分56例,≤8分70例,其中合并一侧瞳孔散大15例,两侧瞳孔散大10例。头颅CT扫描示额颞叶脑挫裂伤、外侧裂血肿,均有不同程度的占位效应。1.3手术方法按翼点入路及几种改良的入路进行手术。暴露以蝶骨嵴为中心的额颞叶皮层和外侧裂;清除硬膜下血肿,用脑压板轻压骨窗四周,生理盐水反复冲洗至清亮水流出。若合并蛛网膜下腔出血,可以打开蛛网膜下腔或在显…     

菜豆角中毒病人的抢救护理

菜豆角内含豆素和皂毒等有毒物质，前者具有凝血作用，加热可破坏，后者刺激黏膜可致溶血，食入大量未熟透菜豆角可致中毒。我县城某中学学生在本校食堂食入未煮熟的菜豆角，造成91例中毒，经我院医护人员积极抢救，全部患儿转危为安。现将抢救及护理体会介绍如下。     

经胼胝体前入路的显微解剖研究

三脑室肿瘤位置较深，周围有许多重要结构，手术难度大，术后易出现合并症，是临床治疗的难点之一。经胼胝体前人路（ATA）主要用于切除三脑室前中部肿瘤，在打开三脑室顶时有四种手术人路方法可选择，而且手术人路的选择仍有争议。本文详细研究了12例国人尸头标本（24侧）ATA至三脑室的显微解剖，对打开三脑室顶的四种显露方法进行了对比研究。