常规盖被联合充气加温毯对脑垂体瘤患者单鼻孔经蝶入路切除手术术中寒战发生率的影响

目的:研究常规盖被联合充气加温毯对脑垂体瘤患者单鼻孔经蝶入路切除手术术中寒战发生率的影响.方法:选取我院2015年8月至2017年7月脑垂体瘤患者74例作为研究对象,按随机数字表法分组,各37例.两组均采取单鼻孔经蝶入路切除手术,对照组给予常规盖被干预,观察组给予常规盖被+充气加温毯干预,比较两组术中失血量、术中寒战、低体温发生情况、手术部位感染发生率及拔管时间、住院时长.结果:观察组术中失血量少于对照组,拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时长相比,无显著差异(P>0.05);观察组术中寒战发生率为10.81%、低体温发生率为27.03%,低于对照组35.13%、59.46%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术部位感染发生率0.00%与对照组10.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:常规盖被联合充气加温毯应用于脑垂体瘤患者单鼻孔经蝶入路切除手术中,可减少术中失血量,降低术中寒战、低体温发生率.     

垂体腺瘤切除术26例围术期护理体会

近年来,我们对26例垂体腺瘤患者行鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组26例,男9例,女17例,20~72岁,平均46岁。表现为头痛16例,溢乳10例,月经不调4例,视觉障碍11例,肢端肥大1例,多饮多尿3例。术前行CT扫描及磁共振检查,瘤体0.     

经口腔入路机器人甲状腺手术的研究进展

近20年来,为减少和避免颈部瘢痕,机器人甲状腺手术发展出多种入路,而其中经口腔入路机器人手术(TORT)秉承经人体自然通道内镜手术理念,达到了完美的美容效果。该文对TORT的发展历史和进展进行文献综述,旨在帮助了解TORT技术的技术脉络、优缺点,以及适应证和禁忌证。     

2种不同入路行人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效

目的 比较直接前入路(DAA)和后外侧入路(PLA)人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的早期临床疗效。方法 选择2016年8月至2020年8月该科室收治的符合本研究纳入标准的68例高龄单侧股骨颈骨折患者,均采用双极人工股骨头置换术治疗。根据手术入路将其分为DAA组(n=36)和PLA组(n=32);记录并比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、下地活动时间、住院时间、髋关节功能Harris评分及术后相关并发症发生情况。结果 DAA组手术时间、术中出血量、早期VAS评分、住院时间及下地活动时间均优于PLA组(P<0.05);DAA组在术后1周、1个月、3个月的髋关节Harris评分较PLA组更高(P<0.05),术后6个月时2组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与PLA组比较,DAA组总体并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DAA双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折具有手术时间短、术中出血少、术后下地时间早、疼痛缓解快、住院时间短、总体并发症发生率低等优点,术后可尽快改善患者髋关节...     

额外侧锁孔入路低分级颈内动脉交通段动脉瘤夹闭术中分支动脉的保护

目的探讨经额外侧锁孔入路行低分级颈内动脉交通段(C7段)动脉瘤夹闭手术时对分支动脉保护的临床经验及效果。方法选择徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2017年1月至2020年12月行经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗的52例Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级颈内动脉C7段动脉瘤患者进行研究, 其中后交通动脉瘤45例、脉络膜前动脉瘤6例、后交通动脉瘤合并脉络膜前动脉瘤1例。术中仔细明确分支动脉起始部与瘤颈的关系, 并在颈内动脉第Ⅱ、Ⅲ及Ⅴ间隙探查分支动脉走形及其与瘤体的关系, 必要时辅助以吲哚菁绿荧光造影;选择适合动脉瘤夹或行动脉瘤夹组合夹闭动脉瘤;夹闭完成后行镜下或内镜探查、吲哚菁绿荧光造影, 对分支动脉误夹或狭窄者予以重新夹闭。结果术中有6例患者的分支动脉误夹(后交通动脉4例、脉络膜前动脉1例、颈内动脉分叉部穿支动脉1例), 予以调整或更换动脉瘤夹后重新夹闭。52例患者的动脉瘤均成功夹闭。术后24 h内头颅CT复查示分支动脉供血区局灶性脑梗死5例, 其中3例伴对侧肢体肌力下降(分别为4级、3级和1级), 予药物及神经康复治疗;余47例一般情况好、无特殊。术后随访9～12个月, 3例对侧肢...     

腹腔镜下两种入路右半结肠癌根治术的对比研究

目的 分析两种不同入路法在腹腔镜下右半结肠癌根治术中临床应用效果及对机体免疫的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月48例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按手术入路分为两组,分别是观察组24例(尾侧入路联合中间翻页式清扫)和对照组24例(中间入路),比较两组患者的一般资料(性别、年龄、BMI、肿瘤直径、TNM分期)、手术相关指标(手术时间、术后首次排气时间、术后住院时间、切除标本长度、术中出血量、术中淋巴结清除数、术后并发症发生率)以及手术前后炎性反应指标(白细胞计数、C-反应蛋白)、肿瘤标志物(CEA)及免疫指标(CD₄⁺/CD₈⁺)的变化。结果 观察组患者手术时间、术中出血量均少于对照组,手术后第7天的CD₄⁺/CD₈⁺比值比对照组高,差异显著(P <0.05);而两组患者术后首次排气时间、术后住院时间、术中淋巴结清扫数、切除标本长度、并发症发生率以及手术前后白细胞计数、C-反应...     

经肱动脉入路介入治疗外科瓣膜置换术后瓣周漏

目的:探讨经肱动脉入路介入治疗外科瓣膜置换术后人工瓣膜瓣周漏（PVL）的可行性、有效性和安全性。方法:本研究为回顾性研究。选取2017年8月至2019年10月于阜外医院结构性心脏病中心接受经肱动脉入路介入治疗的外科瓣膜置换术后PVL患者。所有患者均在局部麻醉下穿刺肱动脉,进行造影和经导管封堵操作,在经胸超声心动图（TT...     

不同入路方式行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊炎伴胆囊结石的效果对比

目的 不同入路方式行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊炎伴胆囊结石的效果对比。方法 选取2020年10月至2021年12月本院收治的72例胆囊炎伴胆囊结石患者为研究对象,根据手术方式不同分为A组与B组各36例,A组行顺行入路胆囊切除术,B组行顺逆行结合入路胆囊切除术,对两组手术效果、应激反应、胆管损伤程度进行比较。结果 B组术中出血量、手术时间较A组低,住院时间较A组短（P<0.05）;术后B组COR、E指标水平较A组低,SOD较A组高（P<0.05）;B组术后谷氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）指标水平较A组低（P<0.05）。结论 顺逆行结合入路胆囊切除术术中出血量较顺行入路胆囊切除术少、手术时间及住院时间较顺行入路胆囊切除术短,术后应激反应及胆管损伤较小,值得临床推广。     

经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺手术治疗继发性甲旁亢的临床探索

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值。方法:回顾分析2020年3月至2021年3月为7例继发性甲状旁腺功能亢进患者行经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术的临床资料,分析术中出血量、手术时间、术后并发症(出血、声音嘶哑、呛咳、创面感染)及术后血清甲状旁腺激素、血钙改善情况。结果:手术均顺利完成,1例术中联合胸乳入路完成手术,无中转开放手术。术中出血量平均(30.7±5.3)mL,手术时间平均(180.7±14.6)min;术后1周、1个月、3个月,患者血清甲状旁腺激素、血清钙水平均低于术前;术后患者骨痛、瘙痒症状明显缓解,无一例发生术后出血、声音嘶哑、呛咳、创面感染等并发症。1例患者于术后4个月甲状旁腺激素升高,无其他不适,予以继续随访。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进可有效缓解临床症状,降低血清甲状旁腺激素与钙水平,手术安全可行,值得推广。     

关于用于SARS病人呼吸机消毒问题的探讨

本文介绍了几种目前用于SAPS病人呼吸机的主要结构、工作原理，对几种呼吸机的消毒方法进行了探讨，使得这些呼吸机经消毒检测后应用于其他病人。