贲门失弛缓症（AC）临床研究荟萃精彩导读

烧心在AC患者中较常见；AC有多种病理组织学改变；原发性AC患者食管黏膜活检的DNA分析；AC患者血清改变了胃底肌间神经丛表型和NO介导的运动；磁共振透视检查可评价食管动力失调；腹腔镜肌层切开术治疗AC。     

树枝状静脉移植在手部创伤中的应用

目的探讨手掌严重碾挫伤应用血管移植手术方法的选择。方法对12例手掌碾挫伤伴血管损伤的患者，采用树枝状浅表静脉倒转后多级移植修复缺损的手掌动脉，同时对缺损皮肤一期行植皮或皮瓣修复。结果术后12例创面全部Ⅰ期愈合，手指血循环好。术后随访3～22个月，手功能评定： 优5例，良4例，可2例，差1例，优良率为75％。手掌恢复了良好的外形和功能，能完成手指的捏、握、对掌和对指功能。结论对严重的手掌毁损伤，利用树枝状静脉移植修复缺损的血管，能获得较好的手功能和外形。     

大鼠异体肢体移植术后急性排斥反应阶段血管内皮细胞ICAM-1表达的动态变化

Objective To investigate the dynamic changes of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) expression in endothelial cells (EC) during hindlimb allograft acute rejection in rats and the inhibitory effect of cyclospofine A (CsA) on the acute rejection. Methods The rat model of hindlimb allograft was developed. The rats were randomly divided into following groups: control group (Wistar→Wistar), rejection group ( Sprague-Dawley→Wistar) and CsA-treated group (Sprague-Dawley→Wistar). At postoperative day 1, day 4 and day 7samples of the femoral artery from the allograft limb were harvested to observe the pathologic changes. ICAM-1 expression in EC was quantified using immunohistochemical assay. Results Slight swelling and weak ICAM-1expression of EC were observed in the control group. In the rejection groups, obvious EC swelling and massive lymphocyte infiltration were seen. ICAM-1 expression in EC was significantly stronger and elevated. In CsA-group only mild infiltration of lymphocytes was seen and ICAM-I expression in EC was also much weaker.Conclusion During rat hindlimb allograft acute rejection the expression of ICAM-1 in EC was closely related to the occurrence and development of acute rejection. CsA could reduce the expression of ICAM-1 in EC and hence inhibit acute rejection of composite allograft.     

微创内镜下颈椎前路减压植骨融合术的手术配合

MED—Ⅱ型椎间盘镜是目前世界上最先进的椎间盘突出症髓核摘除手术系统。该系统在患部做一约1．5cm小切口，沿切口放入一个带有微手术摄录像系统的小导管，微摄录像机将病变区组织高清晰度地放大64倍并投射到电视监视器上。医生通过仅有1．5cm管径的导管直接松解粘连神经，扩大狭窄的侧隐窝和神经根管，咬除肥厚的黄韧带和钙化的后纵韧带，直接摘除突出和脱出的椎间盘组织，从而有效解除神经根压迫。     

导诊服务工作的体会

近年来，我院在门诊部开设导诊咨询台，给有需要的患提供导诊服务。这样，大大方便了患，缩短了患在门诊的就诊时间，提高了门诊治疗效率，也提高了门诊护理管理水平。导诊工作开展以来，就我个人体会总结如下。     

根管钉树脂桩核在后牙大面积缺损冠修复中的临床应用

后牙大面积缺损,经过牙髓治疗余留的牙体组织过少,脆性增加,用常规的充填修复的方法不能获得足够的固位和抗力,且发生牙折的机会增加,容易造成充填体脱落、牙冠劈裂或咬合恢复不良等,往往需要先制作桩核再加金属全冠保护。作者选择72例大面积缺损的后牙残冠,经完善的根管治疗后     

3种粘结材料对金属嵌体冠边缘微渗漏的影响

嵌体覆盖牙冠的大部或全部者称为嵌体冠。相对于全冠修复,它磨除牙体组织少,有时可不需破坏基牙一侧的邻接关系,对牙龈刺激少。但另一方面,嵌体冠的边缘线较长,如何减少边缘微渗漏一直是关注的重点。本实验主要是比较3种不同类的粘结材料对镍铬合金嵌体冠边缘微渗漏的影响,为嵌     

微囊化异种甲状旁腺组织移植的研究

目的探讨微囊化异种甲状旁腺(PTG)组织移植对Wistar大鼠甲状旁腺功能低下的治疗作用及微囊的通透性。方法 40只去甲状旁腺Wistar大鼠随机分为微囊组、非微囊组、空囊组、空白对照组。用海藻酸-钡交联微囊包裹兔甲状旁腺组织,移植至Wistar大鼠肾包囊。移植后每隔2周取血测血钙,移植后第16周取移植物进行透射电镜检查及T淋巴细胞、大鼠IgG抗体的免疫组织化学染色。结果微囊组移植后第4周血清钙由(1．62±0．04)mmol／L恢复至正常水平 (2．2～2．6)mmol／L,9例维持至观察期结束(P<0．01),非微囊组、空囊组及空白对照组血清钙差异无统计学意义(P>0．05)。第16周取出移植物检测显示移植物活性良好,微囊周围可见较多T 淋巴细胞浸润,囊壁及囊内IgG抗体染色阳性。结论海藻酸-钡交联微囊可对甲状旁腺组织起到有效的保护作用,使甲状旁腺组织较长时间存活并发挥正常功能。但海藻酸-钡交联微囊并未减轻受体免疫排斥反应的激活且未有效的免疫隔离IgG抗体。     

瑞诺——用于口腔黏膜缺损修复的组织工程支架材料

瑞诺脱细胞异体真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）医用组织补片是一种天然细胞外基质（ECM），为组织工程的支架材料，可修复因肿瘤、外伤等所致的口腔黏膜缺损，还可用于唇部瘢痕松解、前庭沟加深、腭裂修复、腮腺切除术后预防Frey’s综合征、关闭种植牙创面、填充拔牙创及治疗牙龈萎缩等；目前亦广泛用于耳鼻咽喉头颈外科的组织修复。     

多普勒组织成像技术在评价高血压左室舒张功能中的应用

目的 :应用多普勒组织成像 (DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度来评介原发性高血压左室舒张功能 ,探讨DTI的临床应用价值。方法 :2 0例原发性高血压和 2 0例年龄相似的健康者 ,应用DTI技术对二尖瓣环室间隔侧的运动速度进行测定 ,并与常规二尖瓣血流脉冲多普勒 (PW)检测结果对照分析。结果 :PW高血压组与对照组比较 ,峰值速度E、A及E/A明显低于对照组 ,差异显著 (P <0 0 1) ;DTI高血压组与对照组比较 ,峰值速度Ea、Aa及Ea/Aa明显低于对照组 ,差异非常显著 (P <0 0 0 1)。PW、DTI两组相同部位间比较 ,高血压组低于对照组。结论 :DTI技术评价高血压左室舒张功能比常规脉冲多普勒二尖瓣血流参数更敏感