BFGS修正算法在前馈神经元网络学习中的应用

介绍了拟牛顿公式中BFGS修正算法和Wolf-Powell不精确线性搜索准则所具有的全局收敛,分析了将该算法应用到前馈神经元网络的训练学习中存在局部最优的原因。     

精准定量SPECT/CT在乳腺癌骨转移诊断和疗效评价中的应用

目的:对比分析定量单光子发射计算机断层扫描(single-photon-emission computed tomography,SPECT)/CT在乳腺癌骨转移的诊断和疗效评价中的价值。方法:回顾并分析2017年12月—2019年5月于安徽医科大学第一附属医院因乳腺癌可疑骨转移行常规SPECT/CT或定量SPECT/CT检查的患者63例。63例乳腺癌患者全身骨显像发现单发放射性浓聚,对浓聚部位行常规SPECT/CT检查30例,定量SPECT/CT检查33例,由专业医师对病灶是否为转移灶进行诊断,以病理学检查结果为标准对两种显像进行对比分析。采集经定量SPECT/CT检查且确诊为骨转移灶的治疗前及治疗后的标准化摄取值(standardized uptake value,SUV),并对骨转移灶治疗前后SUV_(max)的差异行t检验。结果:常规SPECT/CT显像共30例,诊断为骨转移者20例,无骨转移者10例,经病理学确诊转移者24例,无骨转移者6例,灵敏度为75.00%,特异度为66.70%,准确率为73.30%,定量SPECT/CT显像共33例,诊断为骨转移病灶29例,无骨转移4例,经病理学确诊转移者29例,无骨转移者4例,灵敏度为96.60%,特异度为75.00%,准确率为93.90%,差异有统计学意义(χ~2=4.09,P=0.043)。骨转移灶在治疗前SUV_(max)平均值为23.38,治疗后SUV_(max)平均值为17.34,差异有统计学意义(t=2.99,P0.05)。结论:定量SPECT/CT可明显提高对乳腺癌骨转移的诊断效能,同时对乳腺癌骨转移患者进行疗效评估具有重要的临床价值。     

透明细胞肾细胞癌(CCRCC)合并多发性乳头状瘤(PA)1例

 肾脏的乳头状瘤（papillary adenoma,PA）是一种镜下常表现为乳头状或小管状结构的肿瘤,直径小于15 mm。透明细胞肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,CCRCC）是最常见的肾脏恶性肿瘤,镜下肿瘤常由含透明或嗜酸胞浆的肿瘤细胞构成。这两种肿瘤同时发生的情况较为罕见,现报道1例发生于肾脏的CCRCC同时合并多发性PA的病例。该病例中CCRCC和PA均表现为典型的镜下特征,且未出现第3、7、17号染色体的扩增,影像科和泌尿外科医师在术前及术中只注意到CCRCC而忽视了多发性PA。多发性PA中有些病灶极其微小,只有显微镜下检查才能发现。该病例提示：接受部分肾切除术的CCRCC患者可能合并PA,术前应做好排查工作,病理检查关注标本主要病变的同时重视其他可能的病灶。     

激光快速成型技术制作头颅模型的仿真分析

目的：检测并验证建立头颅模型的激光快速成型技术的精确性。方法：对牙列完整的干头颅进行CT扫描，将CT数据转换为STL格式，采用快速成型技术（液态光敏树脂选择性固化）建立头颅模型。对头颅模型及干头颅进行骨至骨，牙至牙以及骨至牙标志的测量。采用Pearson相关系数及线性回归检验进行统计学分析。结果：快速成型技术建立的头颅模型能通过CT数据反映骨性结构。骨性标志的测量中，头颅模型与干头颅的平均差别为0．41mm±0．56mm；牙至牙的测量中，平均差别为0．05mm±0．21mm；骨至牙的测量中平均差别为0．16mm±0．19mm。结论：激光快速成型技术建立的头颅模型，其几何外形与头颅骨标本基本一致，精度符合颌面外科要求，可用于术前设计、规划及手术模拟，具有临床实用性。     

头颈部肿瘤精确放疗摆位误差的分析

放射治疗的目的是最大程度的杀灭临床靶区内的肿瘤细胞,同时尽量减少周围关键器官受量.在精确放疗时代以前,由于定位是在模拟机下,受分辨率等影响,不可能精确确定肿瘤的边界,为了不遗漏肿瘤,靶区相对比较大,在治疗摆位过程中,摆位引起的误差对肿瘤靶区来说相对影响不大.但现在精确放疗时代,肿瘤靶区已非常精确,稍微偏差几毫米可能就漏掉了一部分肿瘤或者把临近重要器官照射在内,因此在肿瘤患者放疗过程中,摆位精度就要求非常高,放疗技师在模拟定位和执行放疗计划时的技术水平及专业态度直接影响治疗效果.在精确放疗过程中摆位是重要环节,准确的摆位能避免漏照、有效杀伤肿瘤细胞和保护重要的组织和器官,最终使患者的生活质量得到保证.本文通过35例头颈部的放疗摆位遇到的实际问题进行总结分析,旨在是探讨在头颈部肿瘤的定位和摆位过程中应注意的问题,从而提高精确放疗的定位和摆位精度.     

疼痛/伤害敏感指数的研究进展

作者探讨了疼痛/伤害敏感指数(IOC2)近年来的临床研究概况,指出脑电意识指数(IOC1)、IOC2很有可能成为术中精确麻醉的良好监测指标,具有广阔的临床应用前景.IOC2与其他镇痛监测参数比较各有利弊,仍需进一步观察、研究和完善.     

乳腺癌术后精确放疗计划靶区构建的研究

准确的计划靶区(Planning Target Vlume,PTV)是精确放疗的关键.在乳腺癌放疗中,摆位误差和呼吸运动是构建PTV的主要因素,其引起靶区位移给PTV的确定带来困扰.本文对PTV的作用、外扩边界的组成、边界位移的各种测量方法、测量存在的不足以及影响位移误差等因素进行综述.并对测量的数据进行总结分析,为精...     

1例创伤性弥漫性腹膜炎致感染性休克患者应用PICCO技术的护理

正脉搏指示持续心输出量(pulse-indicated continuouscardiac output,PICCO)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,能全面连续监测感染性休克血流动力学变化,并能反应血管外肺水,临床干扰因素少,能更精确判断并指导治疗,有利于改善感染性休克患者预后。感染性休克血流动力学治疗的时机尤为重要,及早监测可为临床及早正确干预提供依据,并能精确指导液体复苏及     

数字化技术辅助颌骨截骨及颌面修复的临床应用

目的:将系列数字化导板用于上下颌骨截骨及修复,实现上、下颌骨缺损的个体化精确修复。方法:15例上颌骨次全切除及下颌骨节段性截骨的患者,男性9例,女性6例,均行术前规划,并3D打印数字化导板,术中分别应用即刻赝复体修复上颌骨缺损,同期血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。术中使用导航验证截骨范围,术后利用图像融合技术评价术后效果。结果:导板术中就位顺利,截骨范围与术前设计基本一致。即刻赝复体能顺利戴入,重建钛板及髁突位置准确,面型及咬合关系恢复良好。术后图像融合显示,15例上/下颌骨截骨实际手术与虚拟手术平均偏差,平均为(0.43±0.10) mm。结论:数字化系列导板能够在术中准确还原术前设计,减少手术时间;其与手术导航相辅相成,能实现颌骨个体化、精确化的截骨及颌面缺损修复。     

腔内多普勒微血管扫描在三脑室底造瘘术中的意义

目的探讨多普勒微血管探头超声检查在内镜三脑室底造瘘术治疗脑积水中的意义。方法完成27例梗阻性脑积水三脑室底造瘘术，术中均使用多普勒微血管探头抵达三脑室底部，行超声探测，监测基底动脉的走向、血流速度，进行术中实时定位，造瘘前后记录血管的多普勒超声图像。结果27例造瘘术前后基底动脉的管径、血流速度无变化，无血管损伤并发症。术后18例(66．67％)影像学证实扩大的脑室术后有回缩；半年后症状缓解23例(85．19％)，4例无效(14．81％)，其中2例行脑室腹腔分流术。无手术死亡或残疾。结论多普勒微血管探头超声检查在三脑室底造瘘术中的应用，可减少血管损伤类并发症的发生，有利于造瘘点准确定位，并能实时监测基底动脉的血流动力学变化，确保造瘘过程安全精确。