宫内外复合妊娠误认为宫内妊娠药物流产1例

1病历介绍 患者，女，22岁，停经50d，自服米索前列醇后腹痛伴阴道流血5h于2002年11月21日入院。患者末次月经2002年10月1日，闭经50d，自查尿妊娠试验阳性，未做妇科检查，自行购买米非司酮、米索前列醇流产，服米非司酮2d。11月21日展服米索前列醇3片，1h后出现腹痛伴阴道少量出血，后腹痛进行性加剧，来我院。查体：血压13／8kPa，急性痛     

米非司酮用于足月妊娠引产时脐动脉血流的测定

目的：评价米非司酮用于足月妊娠引产时对胎盘血液供应的影响。方法：将９７例妊娠３８～４２周具有引产指征的孕妇随机分为两组：治疗组（４９例）给予口服米非司酮，每次５０ｍｇ１２小时１次连续２天后，阴道置米索前列醇２５μｇ，１２小时１次；对照组（４８例）予静脉推注蒂洛安２００ｍｇ，每日１次连续３天后，静脉点滴催产素引产。两组孕妇均在用药前及用药后３６～４８小时行脐动脉血流速度测定，以收缩期血流速度峰值（Ｓ）与舒张末期血流速度峰值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）为测定参数，观察用药前及用药后３６～４８小时的脐血流Ｓ／Ｄ值的改变。结果：两组用药前及用药后３６～４８小时的脐血流Ｓ／Ｄ值比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：米非司酮５０ｍｇ１２小时１次连续２天口服用于足月妊娠引产不仅效果良好，且对胎盘血流动力学无显著影响。     

长期应用小剂量米非司酮对子宫内膜形态和雌、孕激素受体的影响

本文利用HE染色和免疫组化方法结合计算机辅助图象分析技术观察了长期服用小剂量米非司酮对子宫内膜形态和雌、孕激素受体（ER、PR）的影响，15例子宫肌瘤患者于早卵泡期服用来非司酮（10例，10mg／日；5例，20mg／日）治疗，1～3个月后取内膜，另10例肌瘤患者取内膜作对照。结果：用药后所有的患者均闭经，内膜变薄，发育不良，无周期性改变，大部分基质致密，基质与腺体发育不同步，同时相间存在增殖与分泌期样改变，以增殖期样改变为主，腺体以分泌期样改变为主，腺体大小形态不一，但分泌不良。免疫组化显示内膜ER、PR明显分布不均，图象分析结果表明用药后内膜ER、PR相当于对照组增殖早中期水平。结果表明每日10mg米非司酮可明显抑制排卵并影响内膜成熟，在无孕激素存在的情况下，米非司酮有微弱的孕激素样作用。     

米非司酮在妇科肿瘤治疗中的应用

米非司酮在临床常用的催经止孕药物，近年来其抗肿瘤活性逐步引起重视，本文综述米司酮在子宫肌瘤、乳腺癌、子宫颈癌、子宫同膜癌和卵巢癌和卵巢癌治疗中的应用及研究，表明其在妇科肿瘤治疗中是很有前途的药物之一。     

米非司酮配伍与不配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：评价米非司酮配伍与不配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：有症状的子宫肌瘤患者６０例，随机分为两组，每组３０例。Ａ组：口服米非司酮及甲基睾丸素。米非司酮２５ｍｇ，甲基睾丸素５ｍｇ，每日１次，连服９０天；Ｂ组：口服米非司酮及安慰剂，服药方法同Ａ组。结果：两组治疗后均使患者发生闭经。Ａ组治疗后经量减少４９３２％，瘤体缩小５２２０％；Ｂ组治疗后经量减少３９８０％，瘤体缩小４４１０％。结论：抗雌孕激素的联合治疗是保守性治疗子宫肌瘤较为理想的方法。     

中西医结合药物流产50例

１００例早孕者随机分为治疗组（５０例）与对照组（５０例），前者药物流产后加服中药７天。结果：治疗组药流后出血量明显少于对照组；阴道出血时间亦较之缩短。提示：中药有活血化瘀，助子宫收缩，加速宫腔残留物的排出，可作为药流后缩宫调理药     

中西医结合治疗药物流产不全所致阴道出血80例

米非司酮配合米索前列醇用于终止49天内早孕被公认为是一种安全、有效、方便的非手术终止妊娠的方法。但是术后存在着失血量多和出血时间延长等问题。我站于1998年10月～2004年10月，采用中西医结合的方法治疗80例药物流产不全致阴道出血患者，取得了较好的疗效，报道如下。     

米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中应用的观察及护理

临床上对中期妊娠要求终上妊娠者传统方法是羊膜腔内注射利凡诺，但有些患者，尤其是孕14周～20周的患者，往往对药物不敏感，引产失败，需2次引产，给患者造成身体和精神上的双重痛苦，我们将米非司酮配伍米索加利凡诺用于终止中期妊娠的结果报告如下：     

米非司酮对离体子宫肌瘤细胞PR、PCNA、Bcl-2表达的影响

目的　探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的可能机制。并证实孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及子宫肌瘤与细胞调亡的关系。方法　体外原代培养子宫肌瘤细胞并传代后 ,加入不同浓度的米非司酮 ,继续培养 ,观察细胞增殖情况 ,并以免疫细胞化学方法检测孕激素受体 (PR)、增殖细胞核抗原 (PCNA)及凋亡抑制基因(Bcl- 2 )蛋白的表达。结果　成功的进行了子宫肌瘤细胞的原代培养 ,加入 1 0 - 4mol L米非司酮后 ,细胞增殖活动减少 ,PR、PCNA、Bcl- 2在子宫肌瘤细胞中的表达均明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论　米非司酮治疗子宫肌瘤的机制可能是 :①米非司酮可直接抑制肌瘤细胞生长。②米非司酮通过抗孕激素作用抑制肌瘤细胞生长。③米非司酮可促进子宫肌瘤细胞调亡。反证了孕激素是子宫肌瘤的生长因素之一 ,亦说明子宫肌瘤与细胞调亡有关     

160例早孕妇女药物流产后阴道流血情况分析

目的提高药物流产的成功率，缩短阴道流血时间，减少阴道出血量。方法对我院门诊1998年元月至2002年12月160例停经49天内，要求药物终止妊娠的早孕妇女，给予米非司酮25mg，一日二次，连服三天；米索前列醇片0．6mg顿服。结果一般胚胎于服完药后8小时内脱落，部分病人可推至第二天、第三天。孕妇怀孕时间越短，B超检查孕囊越小，孕次越少，孕妇年龄越小，药物流产效果越好。结论医生在实施药物流产前要综合考虑妇女怀孕时间、年龄、孕次等因素，才能达到较好的效果。