腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对1996-1999年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄38例行手术治疗,术中均行神经根管探查并彻底松解受压神经根。结果：术后随访38例,优20例,良15例,一般2例,差1例,优良率92.11%。结论：神经根管扩大和神经根探查彻底减压是手术成功的关键。     

“黄风湿”系列疗法治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

椎间盘突出是指髓核或破碎的纤维环向椎管内突出,最常见腰4-5以及腰5一骶1旁侧突出,压迫神经根一侧致坐骨神经痛,中央型突出可产生双下肢疼痛或大小便障碍。目前临床上多采用保守治疗,少数采用手术等治疗,但疗效不确切。我院自1992年采用“黄风湿”系列疗法配合牵引治疗腰椎问盘突出症50例,取得了较为满意的疗效,现报道如下。     

温针灸结合通瘀煎治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证疗效研究

目的:分析温针灸后溪、悬钟、阿是穴结合通瘀煎治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法:回顾性分析CSR气滞血瘀证患者68例,根据不同的治疗方法分入对照组与治疗组(各34例)。对照组患者给予常规干预措施;治疗组于对照组的基础上采取温针灸后溪、悬钟、阿是穴联合通瘀煎干预。两组均治疗2周。比较颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈功能活动度、治疗效果以及正中神经、尺神经F波传导速度。结果:连续治疗2周后,两组CSR患者的CASCS相关指标评分显著升高,但治疗组患者升高更显著(P<0.01);连续治疗2周后,两组CSR患者的颈功能活动度相关指标明显升高,但治疗组患者升高更显著(P<0.01);治疗2周后,治疗组CSR患者的总有效率97.06%较对照组的76.47%显著升高(P<0.05);治疗2周后,两组CSR患者的正中神经、尺神经F波传导速度显著升高,治疗组升高更显著(P<0.01)。结论:温针灸后溪、悬钟、阿是穴结合通瘀煎治疗型CSR的疗效更优,有助于患者症状体征与颈功能活动度的好转,改善上肢神经传导速度。     

针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:研究中医疗法针灸、推拿联合中药汤剂黄芪桂枝五物汤对神经根型颈椎病的治疗效果。方法:选取本院2019年8月至2020年8月诊治的神经根型颈椎病患者120例作为研究对象,按照治疗方式平均分成两组,一组研究,一组对照,每组60例,对照组进行针灸与推拿的联合,研究组在此之上予以中药黄芪桂枝五物汤,比较两组最终的治疗效果。结果:研究组的治疗总有效率(95.0%)比对照组(76.7%)高,差异显著(P<0.05);且治疗40d后,研究组患者的颈椎功能评分升高幅度明显优于对照组,VAS评分比对照组低,中医证候(颈肩项背部不适、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木)等各项积分也均低于对照组,组间比较可见显著统计学差异(P<0.05)。结论:临床治疗神经根型颈椎病采取中医药综合疗法的效果更理想,针灸加推拿配合黄芪桂枝五物汤可显著改善患者的颈椎功能,缓解不良临床症状,提高生活质量,临床影响积极。     

伴颈5/6椎间孔狭窄神经根型颈椎病影像学特点及临床意义

目的 观测伴C5/C6椎间孔狭窄神经根型颈椎病患者的颈椎间孔形态及三维空间下的各相关径值,分析并探讨其临床意义。方法 随机选取492例伴C5/C6椎间孔狭窄,在上海长征医院于2014年9月至2019年7月期间行手术治疗的神经根型颈椎病患者,行颈椎正侧位X线、颈椎CT、颈椎磁共振等检查,数字骨科系统重建后观测椎间孔形态并测量最佳投射角度下的纵径、上前后径、下前后径、横截面积、椎间隙高度等径值并对其进行统计学处理,比较病例组与正常成人组C5/C6椎间孔之间、病例组病变椎间孔与对侧椎间孔以及病例组中男女患者之间的差异。结果 病例组C5/C6椎间孔形态因骨赘增生等,以纺锤形、不规则形为主,病例组C5/C6椎间孔横径均值、纵径、横截面积、椎间隙平均高度分别为（5.81±1.40）mm、（10.45±1.70）mm、（50.02±15.46）mm2、（4.99±0.89）mm,均比正常成人组减小,且差异有统计学意义（P<0.01）;男女间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 伴C5/C6椎间孔狭窄神经根型颈椎病患者的颈椎间孔的形态发生改变,导致椎间孔的横径均值及横截面积值均明显减小;椎间孔的横径在诊断颈椎间孔狭窄方面敏感性及特异性高;术中减压时应更加注重椎间孔横径的有效扩大,以提高手术效果。     

中药离子导入疗法治疗神经根型颈椎病临床观察118例

<正> 颈椎病是中老年人的常见病、多发病,其中神经根型颈椎病发病率最高,约占70％,笔者十余年来采用牵引加中药离子导入疗法治疗此病,取得满意疗效,现报道如下。 1.临床资料 在118例患者中,男68例,女50例,年龄最小35岁,最大70岁,病程最长者3年,最短2个月,均经X线拍片确诊。 2.诊断标准     

椎板切除术后瘢痕粘连压迫硬膜囊及神经根的预防

椎板切除术后所造成的继发性瘢痕粘连压迫硬膜囊与神经根 ,是该术式的主要并发症之一 ,亦是骨科领域亟待解决的难题。近半个世纪以来 ,骨科同道们对其病因、病理及预防等方面进行了大量的研究 ,取得了很大进展。1　病因与病理　　Ｋｅｙ与Ｆｏｒｄ于 1948年提出 ,硬膜囊与神经根周围的瘢痕组织来源于损伤处的纤维环 ,手术或其它原因所致椎间盘纤维环完整性遭到了破坏 ,形成瘢痕组织压迫粘连硬膜囊及神经根。 1974年 ,ＬａＲｏｃｃａ在动物实验基础上提出了“椎板切除膜”理论 ,认为瘢痕粘连压迫来自椎板切除处的骶棘肌损伤创面 ,血肿机化后…     

腰椎间盘摘除和腰神经根管扩大20例治疗分析

1　临床资料1.1　一般资料:20例病人中,男14例,女6例,年龄最小28岁,最大64岁,平均46岁,病程最短4个月,最长8年。20例中腰背疼痛18例,下肢麻木15例,下肢放射性疼痛17例,间歇性跛行12例,双足跟疼痛2例,直腿抬高试验阳性16例肌四头肌萎缩4例,大小便功能障碍2例。1.2　影像学检查:腰椎正侧位片示椎间隙变窄13例,椎体骨质增生5例。CT检查,显示椎间盘向后方椎管内突出形成密度均一的软组织块影,压迫硬膜囊与突出髓核间有清楚界面,20例中L4/L5椎间盘突出13例,L5/S1椎间盘突出7例,椎间关节增生,侧隐窝狭窄7例,中央型腰椎管狭窄4例。脊髓造影20例,…     

神经根周围注射醋酸氢化泼尼松加速椎间盘突出症患者术后根性症状恢复的临床观察

腰椎间盘突出症临床上常见,常用的治疗方法是手术解除突出的椎间盘对神经根的压迫。但即使手术彻底减压,仍有一些患者术后的根性症状恢复缓慢,为了探讨腰椎间盘突出症术后应用醋酸氢化泼尼松对神经功能恢复的影响,我们自1996年4月～1998年4月对50例Ｌ4～5椎间盘突出症术后患者随机分组进行治疗,结果报道如下。1　临床资料一般资料:病例选择要求①有明显的手术指征;②病程在2年以内,手术证实为Ｌ4～5单间隙椎间盘突出,不伴有椎管狭窄;③无急、慢性感染;④无影响神经功能的其它疾病。病例随机分组(采用查随机数字表随机),治疗组25例,男17例,女…