12例全盆脏器清除术的围手术期护理体会

目的探讨全盆脏器清除术的围手术期护理方法。方法对12例全盆脏器清除术患者实施相应的护理措施。结果 12例均获成功,1例术后13个月肿瘤复发,并发肠梗阻,3个月后死亡。结论根据疾病特点,实施相应心理护理,术前准备及术后不同的观察,护理重点是手术成功的重要保证。     

颈丛阻滞在颈椎前入路手术中的应用

颈神经丛阻滞是临床麻醉中常用的一种方法,目前多采用一点法即在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点附近穿刺阻滞颈深丛或颈浅丛神经。我院2005年5月—2009年12月,用单侧颈丛阻滞麻醉共完成颈椎前入路手术68例,     

麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛的毁损作用

目的探讨麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛毁损的作用。方法选择36个择期行胰腺癌手术患者,aSaⅠ-Ⅲ,随机数字表法分为乙醇组与对照组,两组均给予丙泊酚（6—9mg·kg^-1·d^-1）和瑞芬太尼（O．1—0．3mg·kg^-1·min^-1）静脉麻醉,乙醇组对腹腔神经丛局部注射75％乙醇30ml;对照组局部注射0．9％氯化钠注射液30ml。分别记录注射前5min、注射后1min、5min、15min、25min、35min、45min的脑电双频谱指数值（BIS值）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果与注射前相比：对照组各时点的BIS值与血流动力学值无明显变化,乙醇组注射后15min至45min四个时点BIS值、MAP明显下降,与对照组相同时点比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论在丙泊酚瑞芬太尼麻醉下,术中使用乙醇能加深麻醉镇静深度。     

舒芬太尼辅助颈丛阻滞清醒镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼辅助颈丛阻滞的效果和安全性。方法颈部手术患者60例,随机平均分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（SF组）。颈丛阻滞前90 s内给药：氟哌利多2.5 mg,F组加用芬太尼2μg/kg单次静脉注射;SF组舒芬太尼以血浆室为靶控目标,血浆靶控浓度0.2 ng/ml开始麻醉诱导。结果 SF组镇痛效果评分明显优于F组（P〈0.05）。结论舒芬太尼靶控输注联合颈丛阻滞可为患者提供满意的镇痛和舒适感。     

有痔不能光靠治

痔是直肠下端黏膜或肛管皮肤下静脉(痔静脉丛)扩大和曲张而形成的静脉团。常言道十人九痔,可见其发病率之高。有人认为,患了痔     

头盆不称剖宫产1450例分析

目的 探讨头盆不称的成因和头位难产的处理.方法 回顾性分析10年中以头盆不称为指征的剖宫产1450例.结平均剖宫产率39.73%,以头盆不称剖宫产1450例,占24.58%,头盆不称成因以胎头位置异常居首位,其次为中骨盆及出口狭窄,产程图异常以活跃期停滞为主,产前头位评分＜6′者46.88%,进入产程者四项评分≤10′者42.48%.结论 头盆不称大多需试产才能明确,胎头位置异常与头盆不称可以互为因果,头位评分和产程图可以帮助识别和评估头位难产,轻度头盆不称经过恰当处理有可能转化为顺产,从而降低剖宫产率.     

颈丛麻醉与颈部硬膜外麻醉在甲状腺手术中应用比较

目的 探讨在甲状腺手术中采用颈丛神经阻滞与颈部硬膜外麻醉不同麻醉方法临床效果。方法 将60例甲状腺患者随机分为2组,即颈丛阻滞麻醉和颈部硬膜外麻醉2组。颈丛阻滞麻醉采用双颈浅加单侧颈深[三点法]阻滞;颈部硬膜外麻醉选择C4～5硬膜外进行穿刺麻醉。并对2组患者麻醉前、切皮、分甲状腺上极及手术完成4个阶段的血压、心率、呼吸及SPO2的变化,以及麻醉效果进行观察并比较麻醉引起术中声嘶的情况。结果 颈部硬膜外麻醉组仅收缩压与麻醉前相比有差异（P〈0.05）,颈丛神经阻滞麻醉组舒张压,收缩压与麻醉前比较,存在显著差异（P〈0.05）,颈部硬膜外麻醉组麻醉效果明显好于颈丛阻滞麻醉,2组相比较,差异显著（P〈0.05）,而且硬膜外麻很少引起患者声嘶。结论 颈丛阻滞麻醉和硬膜外阻滞对与患者呼吸功能均无显著影响,但颈部硬膜外麻醉对患者循环系统的影响较轻,引起的术中声嘶极少,麻醉效果更满意,值得临床上运用。     

双侧扶突穴注药复合针刺在颈部手术中的应用

目的:观察双侧扶突穴注药复合多穴位针刺在颈部手术中的应用效果.方法:选择颈部手术患者60例,随机平均分为扶突穴注药组(观察组,FI组)与颈丛神经阻滞组(对照组,CB组).FI组采取双侧扶突穴注射1%利多卡因与0.375%罗哌卡因混合液,而CB组采用相同药物颈丛神经阻滞麻醉的方法,两组常规连续监测MAP、HR、RR、Sp...     

腰丛神经阻滞和全身麻醉用于70岁以上患者全髋骨置换术的效果比较

摘 要 目的：比较利多卡因 罗哌卡因腰丛神经阻滞和丙泊酚 瑞芬太尼全身麻醉用于70岁以上患者全髋骨置换术的临床效果。方法: 58例≥70岁的择期全髋骨置换术患者,按手术时间先后依次分为A组（利多卡因 罗哌卡因腰丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉）28例,B组（丙泊酚 瑞芬太尼全身麻醉）30例。评估比较两组患者围术期生命体征的稳定情况和术后麻醉恢复情况,术后24 h麻醉随访调查麻醉满意度。结果: A组患者手术期间生命体征各记录时间点值两两比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。B组患者诱导后及气管插管后血压或心率均较诱导前明显波动（P＜0.05）。B组患者围术期心血管药物使用例数显著多于A组患者（P＜0.01）。A组患者中,20例术后直接回病房,8例在麻醉恢复室观察0.5～1 h;B组12例术后控制呼吸直接回重症医学科病房, 7例拔除气管导管,回重症医学科病房;11例在麻醉恢复室观察1～2 h。与A组相比,B组患者术后发生精神障碍情况显著增加（P＜0.05）,同时麻醉满意度明显低于A组（P＜0.01）。结论: 适度剂量的利多卡因 罗哌卡因腰丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉是高龄患者全髋骨置换术时一种合宜的麻醉选择。     

玉盆滴注液系列方配合正压式多用灌注器治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察玉盆滴注液系列方配合正压式多用灌注器灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将300患者例随机分为3组各100例,西药组采用西医常规治疗;普通灌肠组采用玉盆滴注液系列方配合吊桶式中药直肠灌肠治疗;正压灌肠组采用玉盆滴注液系列方配合正压式多用灌注器灌肠治疗,对3组患者临床疗效、复发率进行比较。结果:总有效率正压灌肠组为92.0%,普通灌肠组为81.0%,西药组为68.0%。正压灌肠组、普通灌肠组总有效率均高于西药组,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);正压灌肠组与普通灌肠组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。随访1年,正压灌肠组、普通灌肠组、西药组复发率分别为8.0%、9.0%、17.0%,西药组复发率高于前2组(P0.05);普通灌肠组与正压灌肠组复发率相当(P0.05)。结论:正压式多用灌注器中药直肠灌注治疗盆腔炎疗效显著,值得临床推广应用。