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重视病史采集和病历书写 总被引:2,自引:0,他引:2
病案是医院最宝贵的财富之一。拥有一个由大批高质量病历所组成的病案库和相应的检索系统是医院的重要优势。对开展科研工作,对各级医师的提高,都有很大的作用。因为,一份完整的病历可能记述了一个病人一大半生病情的详细演变过程和转归,其本身就是一份详实的教学素材,是进行各种分析统计的原始资料。书写病历又是年轻医师提高自己的重要方法。病案的积累是通过好几代医师用自己精心劳动不断努力的结果,每个年轻医师在享用前辈成果的同时,都要自觉地为不断进一步地充实病案库的内容添砖加瓦。采集和书写病历是一件很繁琐的工作。不少… 相似文献
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嵌顿性食管义齿异物治疗体会 总被引:14,自引:1,他引:14
义齿往往带有一个或一个以上的金属卡环(钩)。食管义齿异物容易造成食管壁嵌顿,治疗方法不当极易造成严重并发症。我院1992年4月以来共收治16例,现报告如下。 相似文献
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电子耳蜗植入是恢复双侧深度感音神经性聋病人听力的治疗手段,其应用越来越广泛。然而,作为一种侵袭性外科手术,电子耳蜗植入可引起内耳的解剖和功能上的显著改变,如纤维化、骨化、螺旋韧带和残余 相似文献
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随着现代医学的发展,医院诊疗工作越来越多地依赖现代化的检查结果。像X光检查、CT、MRI、超声、胃肠镜、血管造影等影象学检查的应用也越来越普遍。在传统的医学影象系统中,影象的存储介质是胶片、磁带等,这在使用中显露出越来越多的问题。例如,图象存储占用空间,影象资料借阅困难,胶片的丢失问题等。因此,建立PACS已经成为很多医院越来越迫切的需要。 相似文献
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电子病历书写的质量管理与对策 总被引:4,自引:0,他引:4
侯微 《国际医药卫生导报》2004,10(18):243-244
目的 探讨和总结电子病历(Eleetronic Medical Record,EMR)使用中医生记录的质量控制方法。方法 对EMR中医生记录进行质量分析,找出存在的常见主观性和客观性错误,采用软件设计与建立管理制度的方法提高质量。结果 通过改进软件设计和建立健全规章制度可以达到EMR质量控制。 相似文献
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美国政府已推出了“医疗信息电子化”10年计划。根据该计划在美国以笔墨书写纸病历和处方的方法将成为历史,电子病历和处方时代即将来临。政府将和私人机构合作确立技术标准,使医生、医院、实验室、药店和保险公司的计算机系统可以相互连接、分享信息联邦政府也将以。“联邦医疗保险”计划和。医疗补助’计划为后盾,借助强大的采购能力,加速医疗体系向电子病历的转化进程。 相似文献
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蔡永林 《云南中医中药杂志》2003,24(3):56-57
本文收集我院自2000年5月至2001年6月在质控工作中抽查的全部病历,是临床医师按照“三级甲等中医院”的标准书写的。尽管抽查的病历有限,但其中存在的一些问题仍具有一定的代表性。本文旨在通过对病历中存在问题的分析,找出病历书写中的薄弱环节,提出相应的改进措施,以提高病历质量,促进医院的病历管理工作。1病历资料共抽查581份,其中内科138份,骨伤科125份,普外科105份,儿科79份,针推科60份,急诊科40份,妇科28份。甲级病历493份,乙级病历88份。2存在问题2.1由基础理论掌握不全引发存在的问题共152份2.1.1医学术语使用不规范52份这是一个带… 相似文献
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