肥大细胞脱颗粒信号的自我放大机制

目的：变态反应性疾病包括支气管哮喘、变应性鼻炎、变应性皮炎、食物及药物过敏等，发病率约占全球人口的40％，对人类危害极大。目前已经证实此类疾病的发生是一种炎症过程，而肥大细胞被认为在这种炎症过程中起着重要的作用，被称为初级效应细胞（primary effector cells），是连接变态反应诱导阶段和效应阶段的纽带。但是，迄今为止微量过敏原引起机体大量肥大细胞激活的机制尚不清楚，因而很有必要给以深入研究。方法：①肥大细胞激活实验：以类胰蛋白酶、组胺、蛋白酶激活受体激动剂等激活酶悬浮的人大肠肥大细胞，并分别用酶联免疫吸附试验和特异性玻璃纤维结合荧光检测技术测量类胰蛋白酶和组胺的分泌量②小白鼠腹腔炎症性细胞聚集实验：注射后收集腹腔灌洗液并分类计数炎症性细胞③应用激光共聚焦显微镜结合双色荧光标记鉴定肥大细胞亚型。     

大鼠急性肺损伤时外周血和肺灌洗液中几种炎症介质浓度的动态变化

体外研究表明，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）［１－２］、白细胞介素１β（ＩＬ－１β）［３］、白细胞介素６（ＩＬ－６）［４］、粒细胞－巨嗜细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）［５］、粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）［６］等炎性细胞因子，可延迟中性粒细胞（ＰＭＮ）凋亡。本实验着重研究肺灌洗液和循环血中ＴＮＦ、ＩＬ－１β和ＩＬ－６含量的变化，以及内源性抗炎因子—可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、Ⅱ（ｓＴＮＦＲⅠ、Ⅱ）的动态变化及规律，以探索上述细胞因子浓度的变化与ＰＭＮ凋亡、过度炎症反应、继发性肺组织损伤之间的内在关系。…     

PCT与SDI比值对重症细菌性肺炎患者短期预后的预测价值

 目的 探讨血清降钙素原(PCT)与肺泡灌洗液辛普森菌群多样性指数(SDI)比值对重症监护病房(ICU)内细菌性肺炎患者短期预后的预测价值。方法 回顾性调查扬州大学附属医院ICU 2019年10月—2021年7月选择肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)技术的56例细菌性肺炎患者病历资料,依据其入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)分为非危重症组21例和危重症组35例。以细菌性肺炎造成死亡为终点事件,记录28天转归,并将患者分为生存组38例和死亡组18例。对各组患者的SDI、PCT、C-反应蛋白(CRP)、PCT/SDI、CRP/SDI进行比较分析。结果 与非危重症组比较,危重症组患者血清PCT/SDI、PCT水平均升高,且呼吸机辅助通气时间更长,28天病死率更高(均P＜0.05);与存活组比较,死亡组患者SDI较低,PCT/SDI、PCT水平均较高(均P＜0.05);SDI与呼吸机辅助通气时间呈负相关(r值为-0.655,P＜0.001),PCT水平、PCT/SDI与呼吸机辅助通气时间呈正相关(r值分别为0.660、0.734,均P＜0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,PCT/SDI预测患者28天死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.851,其次为PCT+SDI (0.845)、PCT (0.808)、SDI (0.785)、CRP/SDI (0.731),PCT/SDI的最佳截断值为11.56时预判患者28天死亡的灵敏度为89.5%,特异度为66.7%。Cox回归分析显示,PCT/SDI值高(HR=1.562,95%CI：1.271~1.920,P=0.031)、PCT水平高(HR=1.106,95%CI：1.021~1.198,P=0.024)是ICU细菌性肺炎患者死亡的独立危险因素。结论 PCT/SDI、PCT、PCT+SDI、SDI、CRP/SDI均可作为ICU细菌性肺炎患者短期预后的评估指标。与其他指标相比,PCT/SDI预测患者短期预后更有价值。     

肺泡灌洗液二代测序在学龄儿童大叶性肺炎病原学诊断中的应用

目的探讨肺泡灌洗液二代基因测序(mNGS)在学龄儿童大叶性肺炎病原学诊断中的应用。方法选取2019年8月至2020年2月在西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例学龄期大叶性肺炎患儿为研究对象,采用二代基因测序检测肺泡灌洗液(BALF)病原者为研究组(n=12),其余为对照组。统计血清学及肺泡灌洗液病原学常规检测结果,分析肺泡灌洗液mNGS结果。结果24例标本中血清肺炎支原体抗体(Mp)阳性21例(87.5%),嗜肺军团菌抗体阳性5例(20.8%),流感B型抗体阳性2例(8.3%),合胞病毒抗体阳性1例(4.2%),研究组与对照组的病原检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);24例患儿BALF细菌、结核、真菌涂片均阴性;对照组菌培养均阴性,研究组菌培养阳性2例(16.7%),其中1例BALF培养为肺炎链球菌,1例痰培养及BALF培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;研究组肺泡灌洗液mNGS分析显示,5例单一肺炎支原体拷贝数阳性,其拷贝数为19101~139304,其余均为混合性感染;所有肺炎支原体感染患儿的序列数与C反应蛋白、红细胞沉降率、住院时长有强正相关性(r值分别为0.891、0.861、0.814,P<0.05),其中序列数最高的2例患儿临床诊断均为重症难治性支原体肺炎。结论mNGS可提高儿童大叶性肺炎的病原诊断准确率,对临床治疗有指导作用。     

腹腔药物灌洗法治疗自发性腹膜炎32例临床观察

自发性腹膜炎（ＳＢＰ）是指没有胃肠穿孔等感染而发的腹膜急性弥漫细菌性炎症,是肝硬化腹水的常见并发症,发生率３０％,年发生率１０％,再次累积可达５０％［１］,肝硬化并发 ＳＢＰ预后差,死亡率高,治疗困难,我院自１９９７～２０００年１月采用腹腔药物灌洗治疗ＳＢＰ３２例,取得了良好的效果。 １　临床资料 １．１病例选择：所有病例系１９９７～２０００年１月在我院住院治疗的肝硬化并ＳＢＰ患者。治疗组３２例,乙肝性肝硬化２８例,酒精性肝硬化３例,布加氏综合征致肝硬化１例。男２６例,女６例,年龄２７～６６岁,平…     

左半结肠癌急性梗阻的手术方式比较

目的 探讨左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗方法。方法 回顾性分析我科收治86例左半结肠癌急性梗阻病例,比较Ⅰ期切除吻合术与分期手术的治疗效果、手术适应症、并阐述术中结肠灌洗对Ⅰ期吻合的作用。结果 左半结肠癌争性梗阻Ⅰ期切除吻合效果较理想。但应注意手术适应症的掌握及围手术期处理。其中术中结肠灌洗是必要的。结论 在一定条件下行左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合是安全、经济、有效的。     

闭合性持续性灌洗引流法治疗骨与关节感染

我院自１９９１年１月～１９９６年１２月采用单管闭合性持续性灌洗引流法治疗骨与关节感染４８例,取得满意疗效,感染治愈率达到 ９３． ７５％。现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料：本组４８例,男３４例,女１４例。年龄最大６２岁,最小５岁。分类：急性血源性骨关节感染３１例（均为５～１２岁儿童）,其中膝关节１９例,髋关节４例,踝关节１例,胫骨远近干骺端各３例,整个胫骨破坏１例。慢性血源性感染１例,为慢性股骨化脓性骨髓炎。其它原因引起１６例,其中骨折内固定术后感染９例（其中闭合性股骨干骨折钢板内固定术后２…     

碱性成纤维细胞生长因子在治疗吸入性损伤中的疗效观察

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）对吸入性损伤后气道粘膜及肺泡上皮的修复作用。方法：依据纤支镜结果将中、重度吸入性损伤分别随机分为BFGF治疗组与对照组。在相应时段进行纤支镜支气管肺泡灌洗术,摄像记录纤支镜所见及检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白质含量、胶体渗透压（COP）与细胞分类计数。结果：在中、重度吸入性损伤中,其气道修复时间BFGF治疗组比对照组平均提前4．5天与3．3天;发生出血、气管支气管狭窄等并发症的机率平均降低64．65及31．9％。BFGF治疗组的BALF中总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、COP以及细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞数量均比对照组明显降低（P＜0．05）。结论：BFGF治疗中、重度吸入性损伤,能促进气道粘膜及肺泡上皮的修复。     

慢性阻塞性肺病大鼠模型的建立及药物干预的影响

目的：寻求建立慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠模型的新方法,探讨吸入皮质激素布地奈德及抗胆碱能受体支气管扩张剂溴化异丙托品（异丙托品）对大鼠COPD模型干预的影响。方法：用两次气管内注入脂多糖（LPS200μg/次）及熏香烟4周的复合刺激法建立大鼠COPD模型（模型组）,药物干预组于制作模型后第8天起分别吸入布地奈德及异丙托品溶液。观察支气管病理学改变及支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞计数与分类,检测有关呼吸功能指标。结果：模型组气管、支气管及肺组织有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的特征性病理改变;气管壁厚度及腺体厚度／气管壁厚度的比值显著高于对照组（P＜0．01－0．001）;BALF中白细胞总数及中性粒细胞数较对照组显著增高（P＜0．01）,静息分钟通气量（VE）、呼气峰流速（PEF）和“0．3s用力呼气容积”（“FEV0．3”）则显著降低（P＜0．05）。与模型组相比,布地奈德组白细胞总数及中性粒细胞数显著降低,单核－巨噬细胞所占构成比显著升高（P＜0．05）,异丙托品组则无显著差异（P＞0．05）。结论：采用两次气管内注入适量LPS和反复熏香烟的方法,可成功制备大鼠COPD模型,其病理及病生理改变与人类COPD类似,为人类COPD研究提供了一个新工具。皮质激素对大鼠COPD模型有一定保护作用。     

弥漫性肺间质纤维化64例分析

为提高对弥漫性肺间质纤维化（DPF）的早期诊断水平,将1989－1998年期间收治的64例DPF患者的临床和实验室资料进行分析。结果发现,临床上DPF以咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难为主要表现,肺部有Velcro罗音音,部分有杵状指（趾）、严重的低氧血症,X线胸片及CT检查以及纹理增多、网状结节影、斑片状影改变为主,肺功能以DLCO％,FVC％,FEV1％、V75％、MMEF％下降,BALF中的巨噬细胞,外周血中CD3、CD4、CD4／CD8降低,RV／TLC％、BALF中细胞总数,中性粒细胞,IgG,IgM,IV型胶原（CIV）、透明质酸（HA）升高,与对照组比较有显著性差异,提示上述临床和实验室指标,对早期诊断DPF具有一定的价值。