影像学检查在髋关节滑膜嵌顿症的临床应用价值

本文对26例小儿髋关节滑膜嵌顿症的影像学资料进行了回顾性研究，对6髋实验模型进行了MRI前瞻性研究。结果发现：骨盆X线片无骨结构异常，仅有骨盆倾斜，部分内侧间隙增宽。CT显示关节囊肿胀、关节间隙增宽。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。6个标本模型大片状滑膜在MRI可清楚显示，切除滑膜皱襞后上述影像消失，但小片状则不能显示。认为X线片可作为首选的影像辅助诊断手段，CT较平片无明显优点，MRI对临床诊断和手术治疗提供重要帮助。     

麻杏苡甘汤加味治疗风湿寒性关节痛57例

笔者应用经方麻杏苡甘汤加味治疗风湿寒性关节痛57例,取得了较为满意的疗效,报告如下.     

MMP13在骨性关节炎患者滑膜细胞中的表达

目的 观察在膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）患者的滑膜细胞中是否有基质金属蛋白酶13（matrix metalloproteinases-13，MMPl3）的mRNA表达。方法 分别取临床上5例确诊为膝关节骨性关节炎患者的滑液培养滑膜细胞，经形态学和免疫组化法鉴定其为成纤维细胞后，用RT-PCR检测其中MMPl3的mRNA表达。结果 所培养的细胞呈成纤维细胞样，Vimentin蛋白表达阳性，RT-PCR可检测到MMP13的mRNA表达，片断大小和文献报道的相一致。结论 骨性关节炎患者滑膜细胞中有MMP13的mRNA表达。     

鼻腔筛窦滑膜肉瘤误诊1例

1病例报告 患者，男，36岁，因右鼻腔筛窦、眶腔血管外皮瘤术后1年，鼻根部红肿1个月之主诉于2001年3月14日入院。病史：患者于10年前因右侧鼻塞、涕中带血3个月于某院经唇龈切口行右鼻腔、筛窦肿物切除术，术后病理回报为“血管外皮瘤”，此后分别于9年前、4年前均因肿物复发而2次行右鼻侧切开鼻腔、筛窦肿物切除术，1年前因右眼球突出伴视物模糊1个月行右鼻腔、筛窦肿物及眶内容清除术，术后病理同前。近1个月来因鼻根部红肿收入我院。患者饮食二便及睡眠正常。平素健康。入院查体：一般状态好，心肺正常。鼻根部红肿，右眶腔术后改变。右创腔内侧壁膨隆，表面黏膜光滑，触之易出血。其后下方可见肿物突出，拇指甲大，污秽，表面粗糙，不光滑。     

成人髌内侧滑膜皱襞的形态和症状性皱襞的诊治

目的关节镜术中比较成人膝关节髌内侧滑膜皱襞和症状性皱襞的形态学特点，探讨滑膜皱襞综合征的诊治。方法210例成人患者施行关节镜术，155例膝关节存在髌内侧滑膜皱襞，其中38例确诊为髌内侧滑膜皱襞综合征，髌内侧滑膜皱襞的形态依照Sakakibara分型法分成A、B、C、D等4型，比较分析髌内侧滑膜皱襞形态特点和发生率，症状性皱襞采用关节镜下滑膜皱襞切除术。结果非症状髌内侧滑膜性皱襞以A型和B型皱襞多见，症状髌内侧滑膜性皱襞以B、C、D型皱襞多见。症状性髌内侧滑膜性皱襞各型髌内侧滑膜皱襞的发生率在性别和别侧差异无显著性（P〉0．05），36例髌内侧滑膜皱襞综合征随访6～19个月，2例失访，疗效优良率86．1％。结论成人髌内侧滑膜皱襞形态具有多样性，各种类型的滑膜皱襞都可能产生症状，其中B、C和D型皱襞易于产生症状；关节镜技术是诊治症状性皱襞的重要手段，症状性皱襞经行关节镜下皱襞切除术疗效确切。     

类风湿关节炎的药物治疗进展

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国患病率约为0.32%￣0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最     

痛风宁对尿酸钠致大鼠关节炎滑膜IL-1、IL-6含量的影响

目的：通过观察痛风宁对尿酸钠致大鼠关节炎滑膜组织IL-1、IL-6含量的影响，研究其对急性痛风的抗炎作用。方法：通过尿酸钠溶液注入大鼠踝关节造成急性痛风模型。痛风宁药液、秋水仙碱悬浮液灌胃给药，均为每次4ml，每天2次，连续5天。取受试关节滑膜组织测定IL-1、IL-6的含量。结果：动物造模后，关节滑膜组织IL-1、IL-6含量均明显升高，中药能明显降低IL-1、IL-6含量，与模型组比较均有非常显著性差异(P≤0．01)。结论：尿酸钠致大鼠关节炎滑膜组织IL-1、IL-6均升高，而痛风宁能使实验性急性痛风滑膜组织IL-1、IL-6含量明显下降，说明痛风宁可能通过抑制滑膜细胞IL-1、IL-6的合成，进而抑制PEG2等其他炎症介质的释放而发挥抗炎镇痛作用，但其对急性痛风滑膜细胞的调控机理有待进一步研究。     

IL-10与可溶性鸡Ⅱ型胶原对实验性关节炎的联合治疗作用

目的 :考察重组人白细胞介素 10 (rhIL 10 )对可溶性鸡Ⅱ型胶原 (SCCⅡ )治疗大鼠佐剂性关节炎(AA)疗效的影响。方法 :通过测量足肿胀度、体重、胸腺与脾脏系数 ,观察不同部位淋巴细胞ConA增殖反应并检测腹腔巨噬细胞 (PMΦ)与滑膜组织细胞(SMCs)产生IL 1的水平。结果 :与SCCⅡ(0 .0 3mg·kg-1·d-1,ig)或IL 10 (1,2 μg·d-1,sc)单独治疗比较 ,二者联合治疗大鼠AA ,明显改善上述观察指标 ,同时使SCCⅡ的口服耐受诱导期缩短 ,增强了治疗效果。结论 :IL 10能提高SCCⅡ治疗大鼠AA的治疗效果。     

基于HMGB1探讨“易层”贴敷对KOA大鼠滑膜纤维化的影响

目的 基于HMGB1研究“易层”贴敷对膝骨关节炎（KOA）大鼠滑膜纤维化的影响。方法 30只SPF级SD大鼠,随机均分为空白对照组、模型组及易层组。KOA模型通过碘乙酸钠构建,造模成功后,易层组外敷“易层”贴敷28 d。末次给药后腹主动脉采血并提取各组滑膜组织,HE染色观察滑膜炎症;ELISA检测血清中促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α,抑炎因子IL-4、IL-10、TGF-β含量;Western blot和qPCR检测滑膜HMGB1及α-SMA、TIMP1、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白和基因表达量。结果 HE染色显示易层组炎性细胞浸润较模型组显著减少,排列较为规则;模型组较空白对照组IL-1β、IL-6、TNF-α含量明显升高（P<0.05）,易层组较模型组IL-1β、TNF-α含量明显降低（P<0.05）,模型组较空白对照组IL-4含量明显升高（P<0.05）,IL-10、TGF-β含量明显降低（P<0.05）,易层组较模型组IL-10含量明显升高（P<0.05）;HMGB1及α-SMA、TIMP1、CollagenⅠ、CollagenⅢ的蛋白和基因水平在模型组较空白对照组表达增加（P<0.05）,易层组较模型组表达下调（P<0.05）。结论 “易层”贴敷能够抑制滑膜纤维化,其作用机制可能与抑制HMGB1、平衡促炎因子和抑炎因子有关。      

颅内间叶性软骨肉瘤的临床病理分析及文献回顾

目的:报道1例发生于颅内右顶叶的间叶性软骨肉瘤,并结合文献探讨其临床及组织病理学特点. 方法:对1例发生于右顶叶的间叶性软骨肉瘤进行常规病理及免疫组化观察.结果:成年男性患者,左侧肢体乏力伴下肢间断性抽搐半年,头颅MRI示右顶叶占位.镜下可见肿瘤组织主要由弥漫性大小基本一致的小圆形瘤细胞及散在分布的小岛屿状的软骨细胞灶构成,核分裂像较少.免疫组化染色软骨区表达S-100( ),不表达CK(-)、EMA(-)、NF(-)、GFAP(-)、NSE(-)、CD34(-). 结论:原发于颅内的间叶性软骨肉瘤极为罕见,诊断时容易误诊,主要依赖于临床、影像学、病理学三方面的结合,并且需与少突胶质细胞瘤、血管外皮细胞瘤、滑膜肉瘤等相鉴别.