假肢发展对截肢观念的影响

随着科学技术的发展和对假肢研究的深入 ,现代技术条件已允许假肢达到很高的对症性 ,从而满足各种各样的残肢条件和对假肢不同的功能要求。从普及型下肢假肢到全电脑控制智能仿生腿 ,从普通的美容上肢假肢到带感应控制的肌电控制假手 ,假肢技术发展的同时又促进了截肢手术的发展 ,对原来的截肢观念产生了影响 ,从而最大限度地保留了残肢的功能 ,使截肢后的患者能更好地发挥假肢的代偿功能。1　现代假肢的发展现代假肢的发展主要集中在两个方面 ,一是假肢接受腔 ,二是假肢零部件 ,特别是功能性部件 ,如膝关节、假脚。接受腔作为患者和假肢之…     

残肢康复20年:我国矫形外科的进步与展望

残肢康复工作已经历了整整20年,在儿麻———残肢康复和矫形外科领域里发生了令世人瞩目的巨大变化。回顾过去、展望未来,对我国残疾人康复事业向更高层次发展,充满了信心。120年历史简要回顾我国原先是小儿麻痹症的好发地区,大量儿麻后遗症患者散布在广大农村,矫形外科人员虽努力进行治疗,但新的儿麻后遗症患者仍不断产生。改革开放以后,科学的春天来到了,广大科技人员意气风发,积极性进一步高涨。由于临床交流需要,解放军第88医院宁志杰等创办《小儿麻痹研究》杂志并于1984年10月主持召开了首届全国儿麻后遗症学术研讨会。1985年解放军第3…     

上肢残肢的常规康复治疗和肌电信号反馈训练

目的探讨上肢截肢患者的常规康复治疗、残肢肌电信号训练程序以及装配肌电假肢的方法，并观察其效果。 方法对20例截肢患者（22个残肢）进行常规康复治疗，包括肌力训练、肌肉收缩控制训练和残肢并发症的处理。采用德国Otto Bock公司提供的肌电信号检测和训练软件系统进行肌电信号训练（分为基础肌电信号训练和视觉反馈训练两个阶段），并装配肌电假肢。观察患者的治疗效果。 结果20例截肢患者22个残肢肌肉无明显萎缩，肌力好，关节活动范围无明显受限，患者能较好地控制残肢肌肉收缩。装配肌电假肢20例（20个），所有残肢均能有意识地引出肌电信号，控制假肢的手指打开、闭合以及腕关节的旋转或肘关节的屈伸。 结论残肢常规康复治疗和肌电信号训练对装配肌电假肢，实现有意识地控制假肢功能极为重要。     

残肢与接受腔的三维建模及力学分析

目的：对残肢与接受腔进行三维重建及力学分析，寻求残肢与接受腔间生物力学交互作用，为假肢接受腔的设计提供科学依据。方法：利用CT扫描、图像处理和反求技术重构骨骼、皮肤及接受腔三维模型建立残肢与接受腔的有限元模型．进行有限元受力分析。结果：残肢的主要受力部位是膑韧带、后肌群、胫骨内凸、胫骨远端、腓骨头及腓骨远端；骨骼对力的传递作用显著。结论：残肢受力由穿戴受腔引起，通过骨骼从接受腔传递给软组织，通过改变接受腔形状可以改变残肢的受力分布，残肢与接受腔力学分析是假肢接受腔制定的前提和基础。     

截肢术患者存在的问题及康复对策

目的 截肢后患缺乏相关康复知识，探讨截肢术患存在的有关问题及相关的康复对策。方法 运用交谈、观察、量表对43例截肢术患进行调查。结果 43例患中30例发生了自我形象紊乱；38例发生了残肢痛；40例发生了幻肢痛；截肢患无论年龄大小、教育程度高低均表现出相关康复知识缺乏。结论 截肢术患因失去正常完整的形体外观在心理和生理方面产生相应的问题，同时伴有严重的康复知识缺乏。临床工作中应充分重视以上存在的问题，采取相应的康复措施使截肢患早日重返社会。     

29例麻风假肢使用者残肢溃疡的手术效果

目的 探讨麻风假肢使用者残肢溃疡手术治疗的效果。方法 采用残肢缩短和增生骨组织截除手术治疗残肢溃疡，随访29例。结果 术后随访2-11年，27例患者的残肢未见新发和复发溃疡；残肢新、复发溃疡各1例，经维修假肢内垫等处理，溃疡愈合未复发。结论 外科手术可解除残肢局部骨组织的压迫，改变残端压力的分布而避免残肢溃疡的复发。     

要重视截肢理论和技术水平的提高

本文就５年来住院截肢患者１０６例进行讨论，其中１００例是在其他医院行截肢手术，１００例中残肢不适合假肢装配者７４例，占７４％。其中３６例进行再手术处理，说明外科医师应重视截肢理论和技术水平的提高。本文重点论述了截肢部位的选择，现代截肢手术的改进和术后硬绷带包扎技术的应用，为装配现代假肢提供良好的残肢条件，以发挥最佳的代偿功能。     

截肢术后残肢并发症的防治

<正> 因火车碾压伤使肢体离断或严重毁形而行截肢术在我院较为常见。术后残肢常并发感染、疼痛、肿胀、关节挛缩等。近年来,我们对截肢术中的技术处理及治疗方法进行了一些改进,采用肌肉固定术、神经断端吻合订,残肢弹力绷带包扎及高渗溶液泡加TDP照射,加强残肢护理及关节功能训练等,减少了并发症的发生,取得了较满意的疗效,现报告如下:     

大腿截肢患者的残肢肌电运动识别

目的研究利用大腿残肢肌电信号进行下肢运动模式识别的方法,探讨肌电信号控制下肢假肢的可能性。方法采集15名大腿截肢者残肢侧股直肌、股外侧肌、阔筋膜张肌、股二头肌、半腱肌、臀大肌6块肌肉的表面肌电信号,提取肌电信号的6种时域、频域特征,利用支持向量机对平地行走、上楼梯、下楼梯、坐下、起立5种下肢运动模式进行识别。结果利用残肢肌电信号可以实现5种下肢运动模式的在线识别,对同一受试者同次测试数据识别率为94%,同一受试者的多次混合数据识别率为85%,对不同受试者混合数据识别率为74%。通过特征优化,仅利用3块肌肉的2个特征,对同一受试者的同次测试数据识别率仍可达92%。对平地行走、上楼梯、下楼梯3种动作的识别,同一受试者同次测试数据识别率为100%,同一受试者的多次混合数据识别率为98.33%,对不同受试者混合数据识别率为93.33%。结论仅仅利用残肢肌电信号能够实现运动意图的在线识别,通过对同一患者使用前的多次数据训练,有望达到较高的识别率。研究结果为肌电运动识别用于下肢假肢控制奠定了基础。