肺结核合并肺栓塞11例治疗体会

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍和呼吸系统障碍为主要临床和病理生理特征,临床表现多样,症状、体征缺乏特异性[1],但高发病率,高误诊率,高病死率困扰着临床医生[2],是内科急重症病例;肺结核为呼吸系统疾病之一,多表现为咳嗽、咯痰、咯血、发热等症状,与肺栓塞部分症状相似,不易鉴别,易误诊或合并存在。为提高早期肺栓塞诊断意识,提高诊断率,降低死亡率,现将我院2008年10月-2013年10月收治11例肺结核合并肺栓塞的临床资料报道如下。     

右室梗塞25例诊治体会

近6年来,我们收治急性心肌梗塞合并右室梗塞(RVI)25例,占AMI总数的11.3%。1.临床资料:本组男16例,女9例;年龄为40～78岁,>60岁者18例。并发于下壁梗塞15例,下壁+后壁3例,广泛前壁+下壁3例,前壁4例。其中20例有胸痛,5例为无痛型。颈静脉充盈12例,肝脏肿大、触痛8例,左心衰3例。除3例左心衰竭患者肺内闻及罗音外,其余肺野清晰。发生低血压及休克者13例。并发心律失常(室早、室     

急性脑梗塞患者早期空腹血糖水平与预后的关系

脑梗塞急性期患者往往血糖升高,可加重脑组织的损害,造成患者预后不良.血糖升高原因可分为糖尿病性和非糖尿病性两类.近年来随着脑血管病的研究深入,血糖水平对梗塞范围及预后的影响日益受到重视.本文对近3年来收治的脑梗塞患者中的156例患者早期血糖分组对照研究如下.     

右室梗塞34例临床分析

本文对34例右室梗塞(RVI)进行分析,认为临床低血压,肺清晰,右心衰,扩容治疗有效是其特点。右胸导联心电图ST_(v_4R)抬高≥0.1mV对诊断最具有特异性,单纯右室梗塞心电图改变缺乏特征。     

老年人再发心肌梗塞的相关因素分析

对老年组及对照组再发心肌梗塞(简称再梗塞)的相关因素进行对比分析的结果表明,初发梗塞后有无心绞痛者其再梗塞率差异显著(P<0.05),但组间差异不显著(P>0.05)。说明再梗塞与初发梗塞后心绞痛有关,而与年龄无关。两组初发梗塞后有无高血压及急性左心功能不全,其再梗塞率差异均显著(P<0.05)。老年人再梗塞亦与糖尿病及精神因素有关。因此积极治疗梗塞后心绞痛、高血压及左心功能不全,控制糖尿病,避免精神刺激对预防再梗塞有重要意义。     

奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗脑梗死的疗效观察

目的 评价奥扎格雷钠与川芎嗪联合应用治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将急性脑梗死患者120例随机分为治疗组62例与对照组58例.对照组单独给予奥扎格雷钠注射液80 mg静滴,治疗组在此基础上加用川芎嗪注射液160 mg静滴,1次/d,14 d为一疗程.比较两组临床疗效及不良反应情况,并进行NIHSS及NDS评分,检测血小板参数及血液流变学指标,同时进行CT检查.结果 经治疗14 d后,对照组总有效率低于治疗组(P＜0.05);治疗组NIHSS评分、NDS评分明显优于对照组(P均＜0.05);两组治疗后血小板计数、出凝血时间比较差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗组用药后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等各项血液流变学指标均有显著改善(P均＜0.01);头颅CT检查显示治疗组梗死灶体积缩小较对照组有明显改善(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠注射液联合川芎嗪注射液能显著改善急性脑梗死患者的临床症状,且安全性较高,值得临床推广使用.     

经颅多普勒超声对大脑中动脉急性闭塞脑缺血溶栓血流分级的评估

目的探讨应用经颅多普勒超声（TCD）评价大脑中动脉（MCA）急性闭塞患者脑缺血溶栓血流分级（thrombolysis in brain ischemia，TIBI）。方法选择符合溶栓适应证（≤6h）、TCD诊断为MCA急性闭塞的患者36例。应用重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）或尿激酶进行静脉溶栓。观察患者溶栓前、后TIB1分级变化情况，评价TIB1分级与溶栓前NIHSS评分、溶栓后3个月改良Rankin评分的相关性。结果①36例患者中，溶栓前TIBI分级0～1级21例（58．3％），2～3级15例（41．7％）。溶栓后次日TIBI分级0～1级7例（19．4％），2～3级14例（38．9％），4～5级15例（41．7％）；溶栓总有效率为63．9％（23／36）。②溶栓前TIBI血流分级与NIHSS评分呈负相关（r=-0．829，P=0．000）。③溶栓后的TIBI血流分级与Rankin评分呈负相关（r=-0.57，P=0．001）。结论TIBI分级与MCA急性闭塞的神经功能缺损评分相关，能够反映溶栓效果，有助于判断预后。     

乌龙丹对多梗死性痴呆模型大鼠血液黏度、内皮素及一氧化氮的影响

背景乌龙丹是在长期临床用于缺血性脑血管病治疗中总结出来的经验方,该方以"益气健脾补肾,活血通络化痰"立法.以前的研究表明该方具有改善大脑微循环,调节神经内分泌和抗脑缺血损伤等作用.血液黏度升高,血管及神经细胞等分泌的内皮素、一氧化氮(NO)失调参与了多梗死性痴呆(multi-infarct dementia,ID)病理发展过程,且相互影响.目的通过复制MID大鼠模型,探讨乌龙丹对MID模型大鼠血液黏度、NO及内皮素的影响.设计以实验动物为研究对象的随机对照实验研究.单位一所军医大学的中医系.材料实验于2002-01/08在解放军第一军医大学中医系实验室和附属珠江医院神经内科实验室完成.选用清洁级SD大鼠雄性大鼠,体质量(270±30)g(合格证号2000337).实验分为空白对照组、模型组、乌龙丹低剂量组、乌龙丹高剂量组.方法在分离一侧颈内动脉后,推注1200比例的同种属的大鼠干血悬液0.8 mL制作MID大鼠模型.血液黏度测定采用锥板法,内皮素测定采用放射免疫法,O测定采用镉还原比色法,乌龙丹的制剂采用水煮醇提法.主要观察指标主要指标各实验组全血黏度和血浆黏度、血浆内皮素、NO浓度.次要指标学习记忆测试结果.结果模型组大鼠全血黏度(mpa·s)显著升高(200s-17.21±1.02;5 s-111.24±0.93,＜0.01),血浆内皮素(ng/L)含量(167.91±46.87,P＜0.01)和内皮素/NO增高(64.94±11.14,＜0.01),O(μmol/L)则下降(2.60±0.43,＜0.01);给药组大鼠全血黏度(mpa·s)与模型组比较差异有显著性意义(高剂量200 s-14.28±0.81;5 s-18.84±0.79,P＜0.01;低剂量200 s-15.22±0.92, s-19.18±0.81,＜0.05),血浆内皮素(ng/L)(高剂量120.18±34.51,＜0.01)、NO(μmol/L)含量(6.84±0.79,＜0.01)及内皮素/NO(31.26±8.41,＜0.01)与模型组比较差异均有显著性意义.结论血液黏度升高,血管及神经细胞等分泌的内皮素、NO失调参与了MID病理发展过程,且相互影响.乌龙丹的健脾补肾、活血化痰通络?对MID模型大鼠血液黏度升高、NO和内皮素分泌异常有对抗和调节作用.     

中西医结合治疗梗塞性痴呆40例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗梗塞性痴呆的临床疗效.方法:将72例梗塞性痴呆患者随机分为两组,治疗组40例采用自拟复聪饮及多奈哌齐、脑复康治疗,时照组32例采用多奈哌齐、脑复康治疗.疗程30天.3个疗程后评定疗效.结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为75.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗梗塞性痴呆可明显提高疗效,能够提高智力,延缓痴呆发展.     

心电图V_2ST段下移与aVF ST段抬高的比值对急性右室梗塞的诊断价值

35例急性下壁、下后壁心肌梗塞患者的早期心电图 V_2ST 段下移与 aVFST 段抬高比值的测量分析结果表明,在急性下壁、下后壁心肌梗塞合并急性右室梗塞(ARVI)时绝大部分(14/15)该比值≤50%,敏感性为93%,而未合并ARVI 者该比值绝大部分(18/20)>50%,特异性为90%。故认为在急性下壁、下后壁心肌梗塞时V_2ST 段下移与 aVF ST 段抬高的比值≤50%是心电图诊断 ARVI 的一项有价值的指标。