集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的分析观察集束化护理对于预防呼吸机肺炎（VAP）的临床效果,为VAP的临床防治提供参考。方法本院ICU行呼吸机通气治疗的患者中选取100例作为研究对象,随机分为采用集束化护理干预的观察组（50例）与采用常规对症护理的对照组（50例）,比较两组护理效果。结果采用集束化护理干预的观察组,其VAP发生率为14.0%,显著低于对照组的28.0%,此外观察组机械通气时间及ICU入住时间都明显低于对照组,以上比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论研究显示,集束化护理可有效降低VAP发生率,缩短患者住院及机械通气时间,效果显著,值得推广。     

ICU使用机械通气并发肺部感染的护理对策探析

目的探析ICU患者使用机械通气并发肺部感染时的护理对策。方法机械通气后并发肺部感染的ICU患者65例,随机分为对照组与观察组。对照组患者31例,接受常规护理;观察组患者34例,在常规护理基础上接受获得性肺部感染的针对护理。结果对照组患者与观察组患者的的感染控制率分别为29.0%与73.5%,两组患者的感染控制率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于使用机械通气并发肺部感染的ICU患者,在常规护理措施的基础上进行针对性护理,可以很好地控制患者的感染情况。     

人工气道早期开放在重症脑卒中患者中的应用

目的：探讨对重症脑卒中患者人工气道早期开放的临床价值。方法选取重症脑卒中患者70例,随机分为观察组34例和对照组36例。观察组早期开放人工气道,在必要时给予辅助呼吸支持;对照组先不开放人工气道,当患者出现血气指标降低或呼吸衰竭等呼吸功能障碍时建立人工气道,在必要时给予辅助呼吸支持。对比2组机械通气时间、住院时间、住院费用、肺部感染发生率、误吸率、病死率及血气指标。结果观察组机械通气时间与住院时间显著短于对照组（P＜0．05）,住院费用显著低于对照组（P＜0．05）。2组患者感染发生率与病死率无显著差异（P＞0．05）,观察组误吸率显著低于对照组（P＜0．05）。入院第3天时,观察组PaO2显著高于对照组（P＜0．05）, PaCO2显著低于对照组（P＜0．05）。结论重症脑卒中患者人工气道早期开放可促使机械通气时间降低,缩短患者住院时间,具有较高临床价值。     

镇静镇痛在机械通气患者治疗中的应用效果观察

目的对比咪达唑仑联合芬太尼与丙泊酚联合芬太尼镇静镇痛方法对机械通气患者的临床疗效。方法随机选取我院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为A组和B组各30例。A组予咪达唑仑＋芬太尼镇痛镇静;B组予丙泊酚＋芬太尼镇痛镇静。比较2组的Ramsay镇静评分、NRS镇痛评分、唤醒时间及不良事件发生情况。结果A组Ramsay镇静评分高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组NRS镇痛评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的唤醒时间明显长于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组患者瞻望、躁动以及人机对抗的不良事件发生率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论机械通气的患者要根据具体情况选择合适的镇静镇痛方式。     

无创机械通气治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的临床价值

目的：分析无创机械通气对于重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的临床效果。方法将该院收治的57例重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者随机分为无创机械通气组30例、有创机械通气组15例和未行机械通气组12例。分析3组患者的治疗效果和动脉血气变化。结果无创机械通气组的住院天数以及患者的病死率明显低于有创机械通气组和未行机械通气组（P＜0．05）,机械通气天数少于有创机械通气组（P＜0．05）,好转出院率明显高于有创机械通气组和未行机械通气组（P＜0．05）。无创机械通气治疗后SaO2和PaO2均高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;pH恢复至正常水平。结论无创机械通气是治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的患者的一种安全有效的方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用无创机械通气疗效观察

目的 探讨家庭应用无创机械通气（DNPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量、运动耐量、肺功能及医疗费用的影响.方法 将45例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组19例和对照组26例.2组于医院应用无创辅助通气治疗缓解后出院.治疗组继续应用DNPPV治疗,对照组停止无创机械通气治疗.12个月后比较2组血气指标、肺功能、6min步行距离（6WMD）及急性发作住院次数、住院费用.结果 出院12个月后,治疗组患者6MWD长于对照组,治疗组PaCO2低于对照组,PaO2、FEV1高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.急性发作住院次数及医疗费用少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用DNPPV能延缓COPD患者肺功能下降速度,减少医疗费用,减少住院次数,提高生存质量.     

机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响

目的探讨机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响。方法选取本院2013年5月-2014年5月收治的50例建立人工气道的危重患者作为研究对象,比较机械辅助排痰前后人工气道气囊压力的变化、呼吸次数、Sp O2、Pa O2和不良反应发生情况。结果排痰后的平均气囊压力显著低于排痰前,差异有统计学意义（P〈0.01）。排痰后的呼吸次数和不良反应发生率显著低于排痰前,差异有统计学意义（P〈0.05）。排痰后的Sp O2、Pa O2水平显著高于排痰前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机械辅助排痰能够改善建立人工气道患者的呼吸功能,但由于排痰后气囊压力会受到影响,因此排痰后必须监测气囊压力。     

双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用效果

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法选择2010年1月～2013年12月因慢性阻塞性肺病急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭人院的患者134例,随机分为观察组和对照组,每组67例,对照组按常规给予综合治疗,观察组在常规治疗基础上行无创通气治疗,观察两组治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血气结果及峰值呼气流速（PEF）改善情况。结果两组治疗72h后的pH、PaO2较治疗前增加,PaCO2较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,观察组改善更为明显（P〈0．05）。两组治疗72h后的RR、HR均较治疗前降低（P〈0．05）;观察组治疗72h后的RR、HR下降较对照组明显（P〈0．05）。两组治疗72h后的PEF较治疗前增加,观察组治疗72h后的PEF增加较对照组明显（P〈0．05）。结论采用双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善患者的血气分析结果、HR、RR及PEF水平,明显改善患者的气道阻塞情况,是一种安全、有效的治疗方法。     

压力-应变环评估蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌做功的影响

目的 应用左心室压力-应变环（PSL）探讨蒽环类药物化疗对乳腺癌患者左心室心肌做功的影响。 方法 选取新疆医科大学第四临床医学院40例准备接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者,分别于化疗前及化疗第2、4、6周期后（T0、T2、T4、T6）采集患者左心室心尖四腔心、两腔心及三腔心切面超声心动图图像,测定并比较左心室心内膜、中层、外膜心肌纵向应变（EndoGLS、MidGLS、EpiGLS）和整体心肌做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）和整体做功效率（GWE）。 结果 常规超声心动图参数LVDD、IVSTD、E峰、A峰、E/A及LVEF于化疗各周期比较,差异均无统计学意义。T4、T6时GWI（1927.68±207.58mmHg和1853.30±208.32mmHg）和GCW（2191.68±212.14mmHg和2127.32±217.13mmHg）低于T0,差异有统计学意义（P<0.05）;T6时EndoGLS（-22.97±1.81%）、MidGLS（-20.32±1.62%）和EpiGLS（-18.06±1.53%）绝对值低于T0,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示EndoGLS与GWI和GCW相关性较明显（r=-0.57和r=-0.56,均P<0.001）。 结论 PSL较斑点追踪分层应变技术能更早发现蒽环类药物化疗乳腺癌患者的左心室心肌做功改变,为定量评估蒽环类药物化疗乳腺癌患者的左心室收缩功能提供了一种新方法。     

机械血栓清除治疗下肢深静脉血栓临床效果观察

目的观察机械血栓清除(percutaneous mechanical thrombectomy, PMT)治疗下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的临床效果。方法选取符合纳入及排除标准的下肢DVT 200例,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组各100例。观察组在常规抗凝治疗基础上行PMT治疗,对照组在常规抗凝治疗基础上行置管溶栓(catheter directed thrombolysis, CDT)治疗。比较两组溶栓治疗时间、住院时间、尿激酶用量,治疗后3个月患肢周径缩小时间、患肢消肿率、静脉通畅评分,治疗前和治疗后3个月血清纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(DD)及血浆C反应蛋白(CRP)水平,以及治疗期间并发症发生情况。结果观察组溶栓治疗时间及住院时间短于对照组,尿激酶用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,两组患肢周径缩小时间、患肢消肿率及静脉通畅评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血清FIB、DD和血浆CRP水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,两组血清FIB、DD和血浆CRP水平均较治疗前降低,观察组血清FIB、DD和血浆CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论下肢DVT患者在常规抗凝治疗基础上行PMT治疗较行CDT治疗可缩短溶栓治疗时间、住院时间,减少尿激酶用量,降低并发症发生率,且患肢周径缩小时间、患肢消肿率及静脉通畅评分与行CDT治疗相当。