下肢深静脉血栓的腔内处理

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是临床上最常见的周围血管疾病,范围涵盖了从腓肠肌静脉丛至广泛多节段的腘、股、髂股、股和下腔静脉血栓.DVT是第三位最常见的心血管疾病,年发病率为108/10万,静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VET）易感率男性高于女性,40岁后发病率迅速上升[1].雨肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）发病率可达66/10万.     

芬太尼在新生儿机械通气中的镇静镇痛疗效观察

目的：探讨机械通气新生儿使用芬太尼镇静镇痛的疗效与安全性。方法将机械通气治疗的新生儿30例随机分为观察组15例和对照组15例，观察组给予静脉滴注芬太尼镇静镇痛治疗，对照组未用镇静镇痛药机械通气治疗。使用N-PASS评估量表，分别于用药后第2h，6h，12h，24h及48h进行疼痛和镇静状态评分，记录呼吸机参数及不良反应。结果观察组患儿用药2h后各时间点的N-PASS疼痛评分低于对照组，特别是在24h后明显下降；使用芬太尼的患儿需要的呼吸机条件较对照组没有显著差异，用药期间未发生低血压及尿潴留等不良反应。结论静脉滴注芬太尼适用于机械通气新生儿的镇静镇痛治疗，对循环、呼吸影响少，并发症少。     

有机磷农药中毒后呼吸肌麻痹应用呼吸机治疗临床疗效分析

目的:探讨药物和高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病的临床效果。方法:收治呼吸肌麻痹(RMP)患者72例,随机分成治疗组和对照组,所有患者给予阿托品、解磷定、激素等抢救药物,同时给予清水洗胃、导泻、灌肠及活性炭吸附,补液、抗感染、保护胃黏膜、维持水电解质酸碱平衡治疗,治疗组尽早气管插管,给予呼吸机支持治疗,观察两组临床治疗效果。结果:治疗后治疗组临床治愈率91.7%,明显高于对照组;治疗组吸入性肺炎和急性呼吸窘通综合征(ARDS)的发生率明显低于对照组;治疗组机械通气时间和住院天数少于对照组(P<0.05);两组阿托品中毒率无明显差异(P>0.05)。结论:急性有机磷农药中毒患者预防性气道开放,适当放宽呼吸机使用指征尽早机械通气能明显改善患者预后,降低病死率,缩短住院天数。     

机械通气辅治急性左心衰竭疗效观察

目的观察机械通气辅治急性左心衰竭的临床疗效。方法选择急性左心衰竭患者26例，均予机械通气治疗，比较治疗前后呼吸、心率、pH值、SpO2、PaO2等指标的变化情况。结果治疗后患者呼吸、心率水平均低于治疗前，pH值、SpO2及Pa02水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论临床应用机械通气辅治急性左心衰竭，安全、方便，疗效显著，值得临床推广应用。     

ICU实施品管圈活动对降低机械通气意外拔管率的探究

目的:探讨ICU实施品管圈活动(Quality Control Circle,QCC)对机械通气意外拔管(Unplanned extubation,UEX)的预防作用.方法:选择2013年6月-2013年12月入住绍兴市上虞人民医院ICU中心的气管插管患者120例,在此期间,对患者进行QCC管理.另外选取此前半年内在该院ICU中心气管插管患者120例,患者未接受QCC管理.比较QCC管理实施后和实施前护理人员预防UEX的执行力和患者UEX发生率.结果:实施前预防UEX执行力的气管导管有效固定、患者四肢有效约束、护患有效沟通和气管插管刻度交接为13.3％ (16/120)、15.0％(18/120)、16.7％(20/120)和14.2％(17/120),实施后分别为39.2％(47/120)、43.3％(52/120)、48.3％(58/120)和54.2％(65/120),实施前后相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施前,共11例发生UEX,发生率为9.2％,而实施后,仅有9例发生UEX,发生率为2.5％,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ICU中心实施QCC能有效降低机械通气UEX的发生,提升护理人员执行力,对住院治疗患者的护理中具有重要价值.     

床旁电子支气管镜吸痰灌洗治疗机械通气患者的护理配合

目的探讨机械通气病人床旁电子支气管镜灌洗治疗的护理配合方法。方法对78名接受抗感染、对症支持治疗及气管常规护理的机械通气患者,配合使用床旁电子支气管镜吸痰灌洗治疗,观察临床疗效,总结护理经验。结果 78例患者经吸痰灌洗治疗后,呼吸困难症状均不同程度缓解。结论床旁电子支气管镜吸痰灌洗是辅助临床治疗,改善机械通气患者气道阻塞的一种简便有效的治疗手段,术中的护理配合对改善临床症状及预后至关重要。     

机械通气致胸科手术中突发气胸的诊断及处理

目的 分析胸科手术术中发生气胸的原因、诊断及处理.方法 对我院一例肺叶切除术中突发气胸的临床资料进行回顾性分析.此例患者在进行肺叶切除过程中突然出现血氧饱和度、血压进行性下降,并出现心跳骤停.结果 经纤维支气管镜、床旁胸片等检查确诊为健侧肺张力性气胸,行胸腔闭式引流术,生命体征稳定后顺利完成肺叶切除.结论 胸科手术中如出现1、突发血氧饱和度、血压进行性下降,2、一侧呼吸音突然消失,3、气道压迅速升高等情况应考虑气胸可能,尽早行床旁胸片检查,以免贻误治疗.     

机械通气患者气管内吸痰的研究进展

随着医学技术的发展,应用呼吸机机械通气进行生命支持、治疗呼吸衰竭已成为一种常规手段。人工气道的建立使下呼吸道直接与外界相通,咳嗽反射受抑制,咳痰能力丧失,因此气管内吸痰成为清除气道内分泌物的重要方法。但呼吸机相关并发症逐渐引起医护人员的重视,其中最常见的是呼     

机械通气患者87例吸痰护理体会

机械通气是目前常用于救治呼吸衰竭患者的重要措施,而给机械通气患者吸痰便成为主要的护理任务之一,对于呼吸微弱、丧失咳嗽能力的患者尤为重要,选择正确的吸痰时机并进行彻底吸痰,是确保患者机械通气治疗效果及撤离呼吸机成功的关键。1临床资料2007年3月至2011年10月,     

ICU机械通气患者翻身前行口咽部吸引效果评价

目的探讨ICU机械通气患者每2h翻身前行口咽部吸引对降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法ICU机械通气患者随机分为观察组和对照组,观察组每2h翻身前行口咽部吸引,对照组在有可视分泌物时才吸引。比较两组机械通气时间、住ICU时间、口咽部分泌物吸引量、VAP发生情况和住院期间的病死率等指标。结果观察组1周内发生VAP的例数、发生的时间、机械通气时间、住ICU天数等均低于对照组,两组差异有显著意义（P〈0.05）;两组口咽部分泌物吸引量、住院期间的病死率比较,差异无显著意义（P〈0.05）。结论ICU机械通气患者每2h翻身行口咽部吸引,可以提高吸引效果,减少VAP的发生率。