急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由各种严重的损伤引起的全身广泛性炎症反应对肺的损伤 ,特点为起病急、进展快 ,顽固低氧血症难以纠正 ,易并发多脏器功能衰竭 ,死亡率高达5 0 %,临床治疗棘手。如何采取正确的护理措施 ,一直是护理工作的难点和重点。我ICU护理组对收治的 12例ARDS病人进行了合理精细的护理 ,收到了较好的效果 ,现将此类病例的护理体会总结如下。1　临床资料本组病例为 2 0 0 2年 3～ 12月由其它科室转入的并发ARDS的 12例危重患者。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 44岁。转入时并发ARDS的时间平均为 2 .5…     

新生儿机械通气治疗中的鼻饲喂养

目的 探讨新生儿机械通气治疗中营养支持的重要性。方法 对6例行机械通气治疗的新生儿同时给予鼻饲配方奶喂养和经外周静脉补液，观察患儿的上机时间，体重增长情况和有无坏死性小肠结肠炎等并发症发生。结果 6例机械通气治疗的新生儿住院期间体重增长明显，无坏死性小肠结肠炎等并发症发生，治愈出院。结论 充足的营养是新生儿机械通气治疗成功的重要保证，采用静脉及鼻饲补充营养物质较单纯静脉补液为好，它缩短了病程，提高了治愈率，减轻了家属的心理压力和经济负担。     

重症低钾型周期性麻痹的护理

周期性麻痹是以反复发作的四肢骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。其属于常染色体显性遗传疾病 ,又称家族性周期性瘫痪( 1) ,以低血钾型最为常见 ,此病一般不累及颅神经支配肌和呼吸肌 ,但严重病例可出现呼吸肌瘫痪及心律紊乱 ,此时 ,密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键。现将我科 1 998年 4月至 2 0 0 2年 2月收治的 3例重症低钾型周期性麻痹患者的护理总结如下。1　临床资料　　本组 3例 ,均为男性农民 ,年龄 2 6～ 38岁 ,平均年龄 32 .7岁 ,符合以下条件 :1具有周期性麻痹的典型表现即四肢骨骼肌弛缓性瘫痪 ;2反复发作史…     

原发性高血压病在平衡法核素心血池显像中的表现(与超声心动图及心机械图比较)

用44例原发性高血压(EH)患者及15例健康人对照组(N)的平衡法心血池显像(MGBP)心功能参数,对比分析了EH组多普勒超声心动图(UCG)及心机械图(MCG)的心脏检测指标.结果示,MGBP检测中 EH 组的左室高峰充盈率(PFR)、右室射血分数(RVEF)、局部射血分数_4(EF_4)及局部轴缩短率_4(RS_4)明显低于对照组(P<0.05～0.01).反映左室舒张功能的PFR与E/A峰比值(UCG)之间呈正相关(r=0.44,P<0.05),PFR与a/Eo(MCG)之间呈负相关(r=-0.87 P<0.01),PFR与左房内径(UCG)之间呈负相关(r=-0.48 P<0.05),反映左室间隔部位改变的EF_4,RS_4与室间隔厚度(UCG)均呈负相关(r=-0.3 P<0.05,;γ=-0.47 P<0.05).     

慢性阻塞性肺病纵隔应变对“小心脏”形成的力学分析

本文通过对COPD病人纵隔及心包膜壁层(下简称心包)的应力—应变分析,认为COPD病人纵隔应变程度已不容忽视,将导致其应力增加并在心包处集中而影响心包。按心包的平衡方程,心包应力增加导致其曲率减小,中点挠度减小,心包移向纵隔中位。同时,心脏舒张期充盈阻力增加、充盈量减少,因而心搏量减少而次数增加。提出COPD病人纵隔应变也是其“小心脏”发生的原因之一。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

重型颅脑损伤患者常昏迷 ,丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能 ,呼吸道分泌物不能主动排除 ,血液、脑脊液及呕吐物可逆流进入呼吸道 ;又因下颌松弛舌根后坠等都可引起严重的呼吸道梗阻。这类患者昏迷时间长 ,在短期内难以清醒 ,常需作气管插管、气管切开 ,便于清除呼吸道分泌物。因此 ,做好呼吸道护理十分重要。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院共收治重型颅脑损伤患者 196例 ,年龄 6～ 72岁 ,其中男 119例 ,女 77例。均先行气管插管 ,2 4～ 72h后行气管切开。 16 3例行机械通气 ,10 8例病情稳定后行高压氧治疗恢…     

血净新技术治疗多脏器功能障碍并急性呼吸窘迫综合征

随着血液净化技术的进展,应用日益广泛,治疗病种也逐渐增多.近十年来体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)被逐渐应用于临床[1],用于抢救多脏器功能障碍综合症(MODS)并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者,而且多应用在传统的机械通气或压力控制反比通气已不能纠正缺氧及提高肺顺应性时.近年来,我们将这项技术应用在已有机械通气指征而尚未插管的MODS 并ARDS患者中,取得了较好的疗效,使一部分患者避免了机械通气治疗,报告如下.     

心理支持疗法对机械通气患者应激反应的影响

目的 观察心理支持疗法(PST)对ICU患者机械通气应激反应的影响。方法 将34例连续机械通气时间在20h的清醒患者，随机分为采用标准的PST方法进行治疗的观察组和对照组，观察焦虑抑郁程度和应激反应改变情况。结果 对照组患者的焦虑抑郁程度明显高于观察组，部分应激反应激素水平升高幅度也明显大于观察组。结论 PST可通过缓解机械通气患者的焦虑抑郁等不良情绪状态减轻机械通气带来的各种心身应激反应，有利于提高机械通气治疗的有效性和安全性。     

24例主动脉内球囊反搏术在急诊PCI的应用

主动脉内球囊反搏术(IABP)是国际近年来发展起来的抢救泵衰竭的创伤性左心机械辅助循环的治疗技术,这项技术目前在我国尚未全面展开。笔者在北京朝阳医院心脏中心导管室进修期间,观察了24例在IABP的辅助下行急诊经皮冠状动脉介入术(PC I)的病人,现报告如下。1资料与方法1.1一般