硬膜外麻醉药加入小剂量镇痛药的临床观察

在硬膜外麻醉药中加入小剂量镇痛药实行麻醉这一方法，用作预防腹腔手术内脏牵拉的改良措施，能发挥长时间的止痛作用，在临床应用中取得了良好的效果，现将观察报告汇报如下：     

影响体外循环术后机械通气时间的因素及对策

心脏、大血管手术中，由于体外循环的应川，肺淤血、肺不张，肺动脉高压等导致肺顺应性下降，术后伴随呼吸运动的氧气消耗量是术前的5倍～10倍，呼吸工作量增加。人工机械通气可以减少呼吸做功，维持氧气供需及酸碱平衡，有利于术后心肺功能的恢复。但长期使用机械通气可能出现诸如呼吸机相关性肺炎(ventilated associated pneumonia，VAP)，肺不张、脱机困难、气道损伤、     

水乐维它在慢性阻塞性肺病、机械通气病人中应用的可行性研究

目的：对应用水溶性维生素提高机械通气病人脱机成功率的治疗手段进行可行性分析、研究；方法：实验分两组，对照组（21例），单独应用全胃肠外营养（TPN），实验组（25例），在TPN的基础上加用全面、均衡的水溶性维生素，定期监测肺换气功能（氧合指数）和肺通气功能（最大吸气负压、浅快呼吸指数），经统一周内和总脱机成功率，并对结果进行分析；结果：实验组较对照组能显著改善肺通气功能，明显提高短期脱机成功率。结论：在慢性阻塞性肺病、机械通气病人的TPN中加入全面、均衡的水溶性维生素，能帮助病人尽快脱机。     

慢性肠炎的药膳方

慢性肠炎的病因主要有，急性肠炎反复不愈转成慢性，二是精神因素影响到迷走神经的功能紊乱，三是肠道狭窄或有息肉，有溃疡或癌肿。表现各不相同，一般为腹泻、里急后重，胀气、肠鸣等。慢性肠炎的药物治疗效果只得一时，欲巩固须注意日常的调理，尤其是饮食方面的调理，包括供给充足的营养，易消化，限制机械性刺激，保护肠道功能。     

急性呼吸窘迫综合征28例临床治疗体会

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法，从而达到挽救生命的目的。方法通过近两年来ICU病房28例ARDS患者的治疗体会，总结经验，预防并发症的发生。结果28例ARDS患者，治愈21例，死亡7例。结论ARDS患者应及早给予机械通气，以肺的保护措施为主。在治疗过程中注意患者的基础疾病处理、液体出入量、电解质平衡及酸碱失衡、激素使用及营养支持等常规治疗，要加强抗感染治疗，预防呼吸机相关性肺炎的发生，同时要避免肺机械性损伤。     

我国加强民族医药专业人才培养

据新华社北京5月10日电，近年来，为了发挥我国民族医药优势特色，国家加强了对民族医药专业人才培养，有力地推动了我国民族医药的发展。目前，全国共有10多所教育机械开展了藏、蒙、维、傣、朝鲜、壮、苗等民族医药专业教育，在校生约1.7万人，比1995年增长了7倍多。     

脊麻药复合微量芬太尼对防治牵拉反应的探讨

目的 探讨脊麻药中复合微量芬太尼对牵拉反应的防治效果。方法 选择美国麻醉医师协会（american society of anesthesiologists，AsA）Ⅰ-Ⅱ级、足月、初产及单胎而需行剖宫产术的病人60例，随机分成2组，每组30例。2组病人的年龄、性剐、体重、局麻药用量、麻醉方法均无显著性差异，均选用腰硬联合麻醉（combined spinal—epidural anesthesia，CSEA）。A组：等比重0．5％罗哌卡因9-11mg＋芬太尼10μg。B组：等比重0．5％罗哌卡因9-11mg。观察术中牵拉反应和生命体征并记录，进行统计学处理。结果 2组间麻醉前、后相对应的MAP（平均动脉压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）和SpO2（血氧饱和度）变化均无显著性差异（JP〉0．05），2组间新生儿Apgar评分均无显著性差异（P〉0．05），比较2组术中的牵拉反应，A组明显优于B组，有显著性差异（P〈0．05）结论 脊麻药中加入微量芬太尼对牵拉反应有良好的防治效果。     

胃减容术3种机械通气对患者氧合情况的比较

目的：探讨病态肥胖患者行腹腔镜胃减容术时，3种机械通气参数对患者氧合情况的影响。方法：选择行腹腔镜胃减容术的病态肥胖24例，按手术时间顺序分为3组，每组8例。A组：潮气量12ml／kg，呼吸频率10次／min；B组：潮气量20ml／kg，呼吸频率10次／min；C组：潮气量12ml／kg，呼吸频率20次／min。分别于气腹前（T1）、气腹后（T2）抽取动脉血测量pH、PO2、PCO2、Plat（平台压）、Peak（峰压）、AaDO2（肺泡-动脉氧分压差）。结果：气腹后B组Plat（33．2±1．8）cmH2O、Peak（36．3±1．6）cmH2O显著高于A组Plat（29．5±3．9）cmH2O（q=3．053，P〈0．05）、Peak（33．0±2．9）cmH2O（q：2．823，P〈0．05）和C组Plat（28．0±4，1）cmH2O（q：4．290，P〈0．05）、Peak（31．8±2．8）cmH2O（q：4．704，P〈0．05）。其他观察指标无统计学差异。结论：病态肥胖患者在腹腔镜下施行胃减容术时，加大潮气量20ml／kg或加快呼吸频率20次／min不能改善患者的氧合情况。     

机械通气患者的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。本文通过对我科收治的30例机械通气患者进行舒适改变的相关生理及心理因素的评估，并对其采取相应的护理措施进行护理干预，不仅提高了机械通气患者的舒适度，减少机械通气的并发症，同时大大调动了患者配合治疗的积极性，为患者顺利脱机提供了良好的保障条件，现将其介绍如下。     

呼吸道湿化护理管理体会

患因各种原因引起自发性呼吸消失或减弱，使用机械通气时，需建立人工通道，进而使呼吸道丢失部分水分，因此及时补充水分，加强呼吸道湿化尤为重要。现将呼吸道湿化护理管理体会报告如下。