经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练改善脑卒中后假性球麻痹患者预后的研究

目的 研究经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后假性球麻痹患者预后的改善效果。方法 选取合肥市第二人民医院2020年1月—2021年8月收治的120例脑卒中后假性球麻痹患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组。对照组60例,采用吞咽康复训练;干预组60例,采用经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练。统计分析两组标准吞咽功能评价(SSA)量表评分、洼田饮水试验分级及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分数据。结果 干预组SSA评分显著低于对照组,SWAL-QOL评分显著高于对照组,相比差异有统计意义(t=3.725;4.504,P<0.001);干预组洼田饮水试验分级明显优于对照组,相比差异有统计意义(χ²=4.729,P=0.030);干预组临床总有效率为95.00%(57/60),对照组临床总有效率为81.67%(49/60),相比差异有统计意义(χ²=4.108,P=0.043)。结论 经皮穴位电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹,更有利于改善患者吞咽功能,临床疗效显著,值得临床予以推广应用。     

单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的早期疗效观察

【摘要】 目的：观察单侧双通道内镜下进行单侧椎板切除双侧减压治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效。方法：回顾性分析我院2020年4月1日~2021年1月31日应用单侧双通道内镜技术进行单侧椎板切除双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症且随访3个月以上患者的临床及影像学资料。共纳入64例单节段腰椎管狭窄症患者,其中中央椎管狭窄患者28例,男15例,女13例,年龄57~77岁（67.79±6.29岁）,体质指数（BMI）为22.31±2.89kg/m2;随访3~9个月（3.86±1.80个月）;双侧侧隐窝狭窄36例,男17例,女19例,年龄50~79岁（62.75±8.02岁）,BMI 23.14±2.73kg/m2,随访3~9个月（4.83±2.30个月）。中央椎管狭窄组患者术前病变节段Schizas分级B级14例,C级13例,D级1例;侧隐窝狭窄组患者术前A级8例,B级17例,C级11例。统计所有患者术前与术后次日、1个月、3个月及末次随访时的腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scales,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,手术前后的硬脊膜囊截面积、血常规血红蛋白量,手术时间、术后下地时间和出院时间。通过配对样本t检验对比分析手术减压前后临床评分结果。结果：两组患者术后次日、1个月、3个月及末次随访时的腰痛和腿痛VAS评分均明显小于术前（P<0.05）;两组患者术后1个月、3个月及末次随访ODI均明显小于术前（P<0.05）。中央椎管狭窄组和侧隐窝狭窄组患者术后血红蛋白分别下降21.54±7.24g/L和21.00±7.67g/L,手术时间分别为120.75±9.79min和106.40±12.99min,术后下地时间分别为1.61±0.63d和1.47±0.61d,术后住院时间分别为4.39±1.77d和3.69±1.70d,硬脊膜囊截面积改善率分别为（108.21±38.28）%和（62.20±53.10）%。中央椎管狭窄组术后病变节段Schizas分级均恢复至A级;侧隐窝狭窄组1例患者由术前C级恢复至B级,其余35例均恢复至A级。两组患者术中均未更改手术方式,术后均未出现严重并发症,均未行二次手术。结论：单侧双通道内镜下单侧椎板切除双侧减压技术对腰椎管狭窄症患者的腰椎中央椎管狭窄和双侧侧隐窝狭窄能够实现充分的减压,早期随访临床效果确切,且安全性亦较高。     

早期护理干预对预防股前外侧皮瓣修复足部创面术后DVT的效果研究

目的探讨早期护理干预对预防股前外侧皮瓣修复足部创面术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的临床效果。方法选取2018年1月-2019年12月入住足踝外科病区的100例患者为研究对象,随机分为两组。观察组50例按照综合性早期护理干预模式即术前心理疏导、术前功能训练指导及术前监测、术后的体位护理、麻醉后按摩、早期功能训练、疼痛护理等进行围手术期护理,同时结合物理及药物治疗。对照组50例按照传统常规护理模式即术前饮食及术后注意事项宣教,术后麻醉期护理、指导并协助患者肢体活动、饮食药物宣教等进行围手术期护理,辅以物理及药物治疗。比较两组间干预前后股静脉血流速度及DVT发生率的差异。结果经过早期护理干预后,观察组及对照组在血流平均速度及血流峰值速度上差异均有统计学意义(P <0.05);观察组DVT的发生率明显低于对照组。结论通过早期护理干预,提高了股前外侧皮瓣修复足部创面术后患者下肢静脉血流速度,能较好地预防股前外侧皮瓣修复足部创面术后DVT的发生,提高了患者生活质量及满意度,值得临床推广应用。     

铒激光治疗早期瘢痕的体会

目的观察2940 nm铒激光对早期瘢痕的干预效果,并探其相关机制。方法选取2016年至2020年300例手术切口缝合或外伤清创缝合后的早期瘢痕患者,在拆线1~2周后开始铒激光干预治疗,治疗前、治疗后应用VSS评分系统对瘢痕情况进行评价。结果所有患者治疗结束后均随访6个月,治疗前与治疗后相比,瘢痕的充血程度、色泽、厚度、柔软度及总分均明显下降(P<0.05)。结论铒激光对早期瘢痕干预效果良好,安全性高,值得临床推广应用。     

保留幽门胃切除术后胃排空功能障碍的原因及防治

保留幽门胃切除术(PPG)治疗早期胃癌(EGC)通过减少胃切除的范围、保留幽门、保留迷走神经能够显著改善患者术后生活质量,降低术后倾倒综合征、胆汁返流及胆石症的发生率。腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)将微创理念及功能保留结合,具有低侵袭性,最低限度的小肠麻痹,术后早期康复等优势。然而,无论PPG或LAPPG,术后早期胃排空功能障碍(GEF)的发生率较高,表现为食物长期存留于残胃之中,病人通常有饱腹感。本文综述近几年行PPG术后胃排空功能障碍的相关研究进展,为临床一线外科医生行PPG或LAPPG治疗EGC时防治GEF提供参考建议。     

早期心脏康复对先心病患儿介入术后心功能及运动耐力的影响

目的 探索早期心脏康复在先心病介入术治疗患儿中应用对心功能、运动耐力的影响。方法 在我科2017年1月—2019年8月收诊的先心病介入术治疗患儿中选出100例为研究对象,根据术后护理方法分组,对照组患儿给予常规护理措施,实验组患儿在此基础上给予早期心脏康复护理,对比两组的术后心电监护时间、术后住院时间、心功能、6 min步行距离、生存质量评分等。结果 实验组患儿术后心电监护时间和住院时间均短于对照组,t值分别为6.803、9.369,P＜0.001;术前两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.354、0.380,P值为0.724、0.705,术后12周,两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.666、0.659,P值为0.507、0.511;实验组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.841、6.055,P＜0.001,对照组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.294、4.871,P＜0.001;术后12周,实验组的6 min步行距离长于对照组,t值为7.617,P＜0.001;术后12周生存质量量表的心脏症状、外貌感受、治疗焦虑、认知心理、交流沟通评分比较:实验组均高于对照组,t值分别是5.133、4.603、4.073、3.843、4.361,P＜0.001。结论 早期心脏康复在先心病介入术患儿中应用效果肯定,有助于促进患儿术后运动耐力的改善,促进患儿术后早日康复,提高生存质量。     

“肾友”也能有精彩人生

世界肾脏日是由国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议,从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日,目的是为了提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识,并重视在慢性肾脏病的早期检测和预防方面全球的迫切需求。     

早期康复护理模式对脑梗死患者应用的效果

目的探讨早期康复护理模式对脑梗死患者护理的应用效果。方法将江门市人民医院2019年1月-2020年1月收治的80例脑梗死患者,以信封随机法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组实施早期康复护理模式。比较两组护理前和护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分、护理满意度、平均住院时间、并发症发生率。结果护理前,两组SAS、SDS、NIHSS和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS、NIHSS和ADL评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组;平均住院时间短于对照组;并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者实施早期康复护理模式可减轻患者神经功能缺损,减轻患者的焦虑和抑郁,改善患者生活能力,减少并发症和提高满意度,并缩短住院的时间。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏功能早期损伤评估中的应用

目的:探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在肾脏功能早期损伤评估中的应用。方法:检测1338例患者Cystatin C、血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)和尿微量蛋白(UMP)。结果:Scr在UMP正常和异常组的比较中,P值>0.05;而Cystatin C的P值<0.01。结论:Cystatin C在肾功能早期损伤评估中灵敏度和特异性比Scr高,可作为肾功能早期损伤的标志物。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预效果分析

目的观察早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的效果.方法把48例中、重度HIE患儿随机分为干预组25例和对照组23例,全部病例接受相同的综合治疗:干预组按鲍氏提出的"0～3岁早期干预大纲"为指导,在新生儿期进行视、听、触觉、抬头及四肢活动训练,婴幼儿期进行感知、视听、语言、记忆和动作训练;所有病例定期进行智力体格发育检测.结果干预组的智力发育及运动发育指数分别在月龄9月及6月始较对照组出现显著性差异,且干预组康复率为88%,而对照组仅为60.87%.结论早期干预能促进HIE患儿的智力体格发育,减少致残率.