机械通气肺部感染病原菌变迁及产ESBLs相关因素分析

目的监测重症监护室(ICU)机械通气患者肺部感染病原菌的变迁特征,并对其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)相关因素进行分析,为临床防治提供参考。方法收集ICU 2001年1月-2004年7月间85例机械通气患者的痰培养及药敏试验结果。结果共培养出469株细菌,其中革兰阴性杆菌361株(76.97%),真菌81株(17.27%),革兰阳性球菌27株(5.76%)。2001年以鲍曼不动杆菌感染占首位,2002年以真菌感染占首位,2003和2004年以铜绿假单胞菌感染占首位。产ESBLs菌检出率达50%,其对15种抗菌药的敏感率较非产ESBLs菌低(P<0.001或<0.05)。机械通气时间≥7 d、年龄≥60岁及低蛋白血症是产ESBLs菌感染的危险因素。结论ICU肺部感染的优势菌是铜绿假单胞菌。病原菌产ESBLs率及耐药率均高。应针对产ESBLs菌感染的危险因素进行综合防治。     

15例骨间前神经卡压综合征诊断治疗

目的探讨骨间前神经卡压综合征的发病机制、临床特点和手术疗效。方法对1990-2001年收治的15例骨间前神经卡压综合征患者的病因、症状与体征、术中病理和处理方法进行回顾性分析。结果经手术证实所有患者骨间前神经受到卡压，行手术减压。术后随访5—24个月，13例拇指、食指末节屈曲功能已完全恢复。2例拇长屈肌、食指指深屈肌肌力Ⅳ级，基本恢复对指功能。结论骨间前神经卡压综合征以逐渐或突发性的拇指、食指屈曲无力和无感觉障碍为特征，诊断一经确立应及早手术治疗，彻底解除卡压因素。     

肺心病急性加重期治疗的临床体会

近年来，国内外肺心病治疗措施越来越多。早年多采用单纯的抗感染和氧疗，目前肺心病急性加重期已采用监护病房监护治疗和机械通气辅助呼吸等综合治疗，但病死率仍高达32．5％-77％。作者体会到只要给予恰当的综合治疗和必需的预防措施，仍可有效地缓解临床症状，改善愈后，提高生活质量，仍可使病人转危为安。     

健康体检计算机管理系统安全解决方案

本文在健康查体计算机管理系统的基础上,提出了基于体检系统的安全解决方案。通过多因子CHAP协议和个人智能密钥的应用,实现了身份验证和数字签名。通过多因子认证安全服务器,建立综合安全服务平台,保证了整个业务系统的安全性。     

双相气道内正压呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病康复期和急性肺水肿患者中的临床应用

应用双相气道内正压呼吸机（ＢｉＰＡＰ）对９例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）康复期和呼吸衰竭稳定期进行临床观察发现，治疗后动脉血氧分压与治疗前相比显著升高（Ｐ＜０．０１）；肺活量及用力肺活量轻度升高；１例３次发生急性左心衰、急性肺水肿致急性呼衰患者治疗后，病情很快改善；１例阻塞性夜间睡眠呼吸暂停综合征者应用效果满意。该机应用简便、安全，对心率血压无明显影响，为ＣＯＰＤ康复期、急性左心衰兼肺水肿的治疗提供了新途径。     

FMV评分与大气道梗阻

<正>大气道梗阻是呼吸系统的一种常见病.然而,在临床上相当一部分患者在进行非创伤性肺功能检查时.往往未能发现阻塞性通气功能障碍,以造成漏诊.FMV即大气道通气平均分数,它是由(FEV_1;+MVV十V_75)/3构成.为了提高肺功能检查的准确率,本文对本院31例经支气管纤维镜确诊大气道梗     

广州市饮用井水卫生状况小析

按国家饮用水卫生标准对广州市93宗井水进行分析发现全部项目合格仅13宗,超标项目中以细菌学超标较严重占总测定宗数52.7%,其中又以浅井受污染为最;其次为感观性指标.建议进一步加强饮用井水的卫生管理,针对所存在问题采取相应措施。     

巴德补片与戈尔补片在无张力疝修补应用中的选择

1999年 5月至 2 0 0 2年 4月选用巴德补片和戈尔补片行无张力疝修补手术 12 5例 ,现就两种补片临床选择体会报告如下。1　临床资料戈尔补片及平片修补手术 (Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ手术 ) :共 73例 ,男 60例 ,女 13例 ,年龄 17～ 80岁。腹股沟斜疝 42例 ,直疝9例 ,复发疝 7例 ,嵌顿疝 11例 ,切口疝 4例。除嵌顿疝外 ,均术后 3～ 4ｄ出院。 1例切口疝术后 6个月出现迟发性感染 ,余无并发症 ,随访至今无复发。选用美国戈尔公司生产的聚四氟乙烯补片 (简称戈尔补片 )。术中游离精索并高位结扎疝囊 ,间断缝合睾提肌裂隙 ,修剪补片前端呈钝圆形…     

普理灵疝装置和疝塞在无张力腹股沟疝修补中的对比研究

目的探讨更为合理的无张力疝修补方法。方法分别应用普理灵疝装置 (polyprop ylene proleneherniasystem ,PHS )和疝塞 (MeshPlug&Patch)作为疝修补材料行疝修补术 ,将 10 0例腹股沟疝患者随机分为PHS组和Plug组 2组 ,每组各 5 0例 ,对 2组的临床资料进行对比。 结果随访 6～ 10个月 ,PHS组与Plug组手术时间平均为 35min和 4 0min ;术后并发症发生率为 2 % (1 5 0 )和 8% (4 5 0 ) ;平均住院日 2d和 3d ;均无复发。Plug组 1个月内 6例 (PHS组 0例 )有异物感 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论普理灵疝装置和疝塞均能较好地修补腹股沟疝 ,普理灵疝装置尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝患者 ,而疝塞在肥胖和疝环或腹横筋膜缺损不太大的腹股沟疝患者更有优势。