斜坡球理论在继续医学教育管理中的应用

现借鉴海尔集团的斜坡球理论,建立继续医学教育斜坡球模型,分析目前开展继续医学教育工作的阻力和动力,为更好地开展继续医学教育工作提供新的思路。     

孕期体位变换对血液动力学的影响

目的 探讨正常健康孕妇体位变换对血液动力学的影响。方法 采用WXSJ－A型心阻抗图法测定仪对35例健康孕妇分别测定平卧位和半斜坡位时的心率（HR）、每搏搏出量（SV）、每分心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、射血前期（PEP）、射血期时间（VET）、PEP／VET比值的数值。结果 半斜坡位时SV、CO、CI、EF较平卧位时显著上升（P＜0．05），HR显著下降（P＜0．05），PEP／VET比值均＞0．4，半斜坡位时PEP／VET比值显著下降（P＜0．05）。结论 正常健康妇女在孕期心室功能轻度下降，采取半斜坡位可改善心室功能，因此半斜坡位与左侧卧位有相似的作用，可改善孕妇心室功能。     

前颅底-筛窦入路切除斜坡区硬膜外肿瘤

目的探讨前颅底-筛窦入路切除斜坡区硬膜外肿瘤的手术方法和技巧。方法对我院1999年11月至2006年7月间收治的10例斜坡区硬膜外脊索瘤病人均采用前颅底-筛窦入路显微手术治疗。结果10例肿瘤均达到镜下基本全切，无手术死亡病例，其中1例术后第7天出现脑脊液漏，重新手术修补成功。术后均无颅内感染及长期脑脊液漏等严重并发症发生，且均恢复良好。结论经前颅底-筛窦入路显微手术切除斜坡区硬膜外肿瘤具有可行性和优越性，对合适的病例可以做到彻底切除肿瘤，取得满意的效果。     

乙状窦前入路治疗岩骨斜坡区病变

经岩骨入路切除岩骨斜坡区 (下称岩斜区 )肿瘤已有近百年历史。 190 4年Ｆｒａｅｎｋｅｌ[1 ] 首次报道了枕下 -经迷路入路切除听神经瘤 ,1977年Ｈａｋｕｂｕ[2 ] 据此改为经岩骨 -经小脑幕入路做斜坡脑膜瘤全切除术 ,术中保留迷路。 1988年ＡｌＭｅｆｔｙ等在应用小脑幕上下联合入路切除岩斜区脑膜瘤时提出了乙状窦前入路到达岩斜区。目前 ,乙状窦前迷路后小脑幕上下联合入路已公认为到达岩斜区的最佳入路。1　辅助检查乙状窦前入路标志是乙状窦前打开硬膜 ,保留迷路及耳蜗[3 ] 。因此 ,相关的辅助检查对病变的诊断和指导手术是十分必要的…     

乙状窦前入路显微手术切除岩斜区肿瘤

岩斜区由于解剖位置深在 ,周围结构复杂 ,手术暴露和处理相当困难。近年来通过乙状窦前入路切除 2 3例岩斜区肿瘤 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料2 3例病人中男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 4 3岁。病程 3个月至 1年 ,平均 2 1个月。脑膜瘤     

经岩骨乙状窦前入路治疗斜坡区肿瘤

目的 介绍并讨论一种治疗斜坡区肿瘤的经岩骨后乙状窦前的手术入路。方法 对19例患进行了该手术入路的手术治疗。结果 15例患肿瘤全部切除，4例患行大部切除术；2例患术后发生脑脊液漏；2例发生偏瘫；4例患有同侧动眼神经麻痹；未发生死亡病例。结论 该手术的主要优点：对小脑及颞叶牵拉较轻，斜坡区暴露良好。     

前交叉韧带非接触性损伤与膝关节解剖学因素的相关性

前交叉韧带（ACL）损伤是常见的运动损伤之一,且多为非接触性损伤。多由运动时胫骨过度前移,增大ACL应力所致。既往研究表明,在胫股关节接触时,过大的胫骨平台后斜坡会增加运动中胫骨前移的程度,从而增加ACL非接触性损伤及ACL重建术后移植物松弛的风险。但胫股关节接触并不是骨面直接接触,半月板对胫股关节的稳定作用不可忽略。该文就ACL非接触性损伤与膝关节解剖学因素的相关性研究进展进行综述。     

岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗(附18例报告)

目的提高岩斜区脑膜瘤的手术效果。方法回顾性分析我院自１９９５年１月至１９９７年１１月连续收治的１８例岩斜区脑膜瘤。１３例肿瘤大于４．５ｃｍ。采用了经颞下小脑幕、颞下－乙状窦前、颞下－迷路、枕下－极外侧入路。结果肿瘤全切除１１例（６１％）,其中２例术后发生Ｗｅｂｅｒ’ｓ综合征,１例死于肺炎。结论影响手术预后的最主要因素是小脑前下动脉（ＡＩＣＡ）、小脑上动脉（ＳＣＡ）和小脑后下动脉（ＰＩＣＡ）及其供应脑干的穿通支被肿瘤包裹和脑干受累,血管因素可能更为重要。     

动态增强MRI在鼻咽癌斜坡改变中的初步应用

目的了解正常、鼻咽癌(NPC)侵犯及放疗后纤维化的斜坡动态增强MRI特点,为进一步鉴别斜坡部位NPC放疗后复发与纤维化奠定基础.资料与方法 47例斜坡分为3组:正常斜坡(正常组)、NPC侵犯斜坡(NPC组)及斜坡放疗后纤维化(RF组).常规鼻咽部MRI平扫后,行动态增强MRI检查.动态增强后,行常规增强T1WI扫描.测量动态早期斜坡、原发肿瘤、髁突、鼻甲的相对信号强度并作出动态曲线.结果正常斜坡骨皮质呈完整的低信号,骨髓则呈低、混杂或高信号;动态早期(40 s时),3组斜坡相对信号强度有显著差异;3组斜坡的相对信号强度-时间曲线亦明显不同;NPC组斜坡相对信号强度明显较鼻甲高,但RF组相对信号强度较鼻甲低.结论动态增强早期强化特征及动态曲线有助于正常、NPC侵犯及放疗后纤维化斜坡的鉴别,值得在斜坡部位放疗后复发与纤维化鉴别中作进一步研究.     

超声速燃烧气动斜坡喷注器研究

为增强超声速燃烧过程的燃料混合，设计了通过喷嘴阵列形成流向涡强化混合的气动斜坡实验件。在直联式实验台上对气动斜坡实验件进行了纹影及油流谱等冷试实验研究。并采用大涡模拟（LES）方法数值模拟了超声速流场中气动斜坡的流动及燃烧特性。结果表明:气动斜坡喷注器的喷嘴阵列设计能有效加速喷流后流向涡的卷起，提高掺混特性；其燃烧过程也能使喷流形成的剪切层上抬，增进混合；由于喷流方向与主流方向夹角较小，总压损失也较物理斜坡、横向喷流等混合增强方式小。