结核感染T细胞斑点试验在骨与关节结核诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT TB)在临床诊断骨与关节结核的应用价值。方法收集154例疑似骨与关节结核患者外周抗凝血标本,依据细菌学检验、病理学结果及临床表现判定有无结核分枝杆菌感染;其中确诊骨与关节结核73例,非结核感染81例,分别进行T-SPOT TB和结核抗体(TB-Ab)检测,并分析T-SPOT TB在骨与关节结核诊断中的敏感度和特异度。结果 73例确诊骨与关节结核中,64例T-SPOT TB阳性;81例非结核中,72例T-SPOT TB阴性;T-SPOT TB检测敏感度为87.67%(64/73),TB-Ab为41.10%(30/73),T-SPOT TB诊断骨与关节结核的敏感度显著高于TB-Ab(P0.001);T-SPOT TB检测特异度为88.89%(72/81),TB-Ab为71.60%(58/81),T-SPOT TB特异度也高于TB-Ab(P=0.006)。在结核组中,涂阳与涂阴两组T-SPOT TB阳性检出率分别为95.45%(21/22)及86.49%(32/37),差异无统计学意义(P0.05)。在结核组中,病理诊断阳性率92.16%(47/51)与T-SPOT TB总阳性率87.67%(64/73)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT TB在诊断骨与关节结核中具有良好的敏感度和特异度,具有重要临床应用价值。     

Q-开关红宝石激光治疗颧部褐青色痣的护理

颧部褐青色痣是皮肤美容科常见病,就诊的患者中以中青年女性多见^[1]。临床表现为颧部对称分布的色素斑点,直径1～3mm,灰褐、灰蓝或深褐色,少数可累及眼睑、鼻翼及颞部。基于选择性光热作用的Q-开关红宝石激光是治疗该病安全且有效的方法^[2]。2004年1月-2007年6月,我科用红宝石激光治疗颧部褐青色痣患者110例,取得满意疗效。现将治疗、护理经验报道如下。     

骨斑点症的X线分析（附5例报告及文献复习）

目的分析骨斑点症的影像学表现。方法5例临床怀疑骨斑点症患者经头颅、胸部、肩关节、双肱骨、双尺桡骨、双手骨、脊柱、骨盆、双股骨、双胫、腓骨及足骨X线摄影检查，对全部患者的X线照片结合文献复习进行分析。结果病变以骨盆、腕骨、跗骨、指（趾）骨和长管状骨的骨骺及干骺端为好发部位，很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨。病变呈对称性分布，以松质骨内0．2～1．5cm散在多发的大小不等的圆形或卵圆形致密阴影为特征，越靠近关节病灶越密集。结论骨斑点症是一种罕见的无临床症状的遗传性疾病，可依据其特征性X线表现进行确诊和鉴别诊断。     

二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系

目的：应用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价冠心病患者左室整体心肌收缩功能,探讨左室整体收缩功能与冠状动脉病变程度的关系。方法收集经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为冠心病组(n=51),造影结果阴性者为对照组(n=30),其中冠心病患者根据Gensini积分分为轻度病变组(<25分)、中度病变组(25~49分)、重度病变组(≥50分),应用2DSTI技术测量左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变( GCS),比较各组间差异,分析其诊断价值,并用各测量值与Gensini积分进行相关性分析。结果与对照组比较,冠心病组GLS、GCS均低于对照组( P<0．05),随着冠状动脉病变程度的加重, GLS、GCS进行性减小( P<0．05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLS、GCS诊断冠心病的敏感性分别为94．1%、66．7%,特异性分别为66．7%、96．7%。相关分析表明冠心病组GLS、GCS与Gensini积分之间呈负相关(r=-0．70,P<0．01;r=-0．67,P<0．01)。结论冠心病患者心肌收缩功能均有不同程度受损,且随着冠状动脉病变程度的加重而加重,2DSTI可以定量评价左室整体收缩功能,具有临床诊断价值并能反映冠状动脉病变程度。     

骨斑点症12例的影像学表现

[背景]观察骨斑点症的影像学表现.[病例报告]选择12例骨斑点症患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.12例患者双上肢、下肢及躯干骨表现为弥漫性和对称性分布的斑点状及斑片状X线、CT检查高密度、MRI检查短T2长T1信号影,边界清楚.[讨论]骨斑点症的影像学表现特点明显,可根据X线及CT,MRI检查表现进行影像学诊断.     

骨斑点症1例报道

骨斑点症又称骨斑驳症,全身脆性骨硬化,是一种罕见的家族性常染色体显性遗传性骨病。骨斑点症好发于手、足短骨,管状骨的干骺端、骨端和骨盆、肩胛骨等扁骨、不规则骨,很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨。1临床资料患者,男,52岁,因外伤后X线片检查发现双侧股骨近端及骨盆诸骨可见对称分布的多发小圆形,椭圆形骨硬化斑点阴影,边界清楚,骨硬化斑大小不一,直径2-10 mm,两侧股骨颈病灶呈长条状,并与股骨颈长轴一致。实验室检查未见异常。     

Q开关Nd:YAG激光治疗雀斑148例

雀斑是染色体显性遗传性疾病，多见于女性。好发于面部特别是鼻梁部及眶下，皮肤损害为浅褐色或暗褐色斑点，呈针尖至米粒大小，圆形或不规则形，深浅不一，边缘不规则，不融合，与日晒关系明显。2002年2月～2005年6月，笔者应用Q开关Nd：YAG激光治疗雀斑患者148例，取得了满意疗效，现报道如下。     

三维斑点追踪技术评价系统性硬化病患者左心室收缩功能

目的 应用三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)评价系统性硬化病(SSc)患者左心室整体收缩功能,并探讨各整体应变指标诊断SSc心脏损害的应用价值.方法 选取临床确诊SSc患者34例,其中弥漫性皮肤型(dcSSc)18例,局限性皮肤型(lcSSc) 16例,正常健康对照组22例.采集标准心尖四腔心三维全容积图像,运用3D-STI软件脱机分析得出左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)等指标.结果 SSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05);dcSSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较lcSSc组减低,其中GAS和GLS差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,GAS诊断SSc左心室损害的AUC最大,为0.877,当GAS截断值为-29.34％时,其灵敏度为88.2％,特异度为77.3％.结论 SSc患者左心室纵向、环向及径向收缩功能均已存在不同程度的受损,3D-STI可早期评价SSc患者的左心室整体收缩功能,在各项应变指标中,以GAS诊断SSc心脏损害的准确度最高.     

比较结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验以及血清结核抗体检测对诊断肺结核的价值

目的：比较结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis,T-SPOT.TB)、结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)以及血清结核抗体(Tuberculosis antibody,TB-Ab)检测对肺结核的诊断价值。方法随机选取自2014年1月—2016年8月在该院确诊为肺结核患者60例,作为肺结核组;确诊非肺结核就诊者30名作为非肺结核组,两组就诊者均接受了T-SPOT.TB、PPD以及TB-Ab检测。比较两组接受不同检测方法对诊断肺结核灵敏性与特异性的差异。结果 T-SPOT.TB检测诊断肺结核的敏感性为73.30%,特异性为80.00%;PPD试验诊断肺结核的敏感性为60.00%,特异性为86.70%;血清TB-Ab检测检测诊断肺结核的敏感性为53.30%,特异性为66.70%。结论 T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性高于PPD试验和血清结核抗体检测;T细胞斑点试验T-SPOT.TB诊断肺结核的特异性高于血清结核抗体检测,与PPD试验差异无统计学意义。     

二维斑点追踪技术在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左室心肌应变评价中的应用

目的 应用超声二维斑点追踪技术(2D-STE)评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的左室心肌应变情况.方法 行PCI术的心肌梗死患者245例,于PCI术前、术后7d进行64排螺旋CT冠状动脉造影、2D-STE检查.结果 245例患者均成功实施PCI治疗,梗死相关血管430支中,PCI术后获成功开通249支(57.9％),开通不良113支(26.3％),开通差63支(14.7％),开通后重新阻塞5支(1.2％).PCI术后7 d,2D-STE检查提示左室异常节段室壁运动曲线的收缩峰值应变(PSS)、收缩峰值应变率(PSSR)、径向应变(RS)、环向应变(HS)较前明显降低(P＜0.05),但1 19例(48.6％)仍存在节段性室壁运动异常或不良,表现为PSS＜ 10％,PSSR ＜3％,RS＞-7％及HS＞-5％.开通后阻塞者牛眼图节段颜色异常,变为淡粉色.结论 PCI术后7d,心肌梗死患者心肌梗死面积已发生左心室重构,室壁张力增加,心脏收缩功能增强,但近半数的患者仍存在节段性室壁运动异常或不良情况,应加强观察和治疗.2D-STE可以定量观察心肌梗死患者PCI术后的心肌应变情况,客观评价PCI术后心脏收缩功能.