咪达唑仑和安定在气管镜检查中应用的比较

气管镜检查可导致不适和痛苦，使病人在检查前存在不同程度的焦虑及紧张，部分病人拒绝接受检查、惧怕再次检查。术前给予适当的镇静，可减轻病人焦虑及紧张状态，提高对内镜检查的耐受性及依从性，本研究旨在比较小剂量     

选择性缄默症的诊治

选择性缄默症(selectivemutism,SM)是以患儿在某些需要言语交流的场合(如学校,有陌生人或人多的环境等)持久地“拒绝”说话,而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征[1,2]。患儿在家中往往能正常主动说话,但在学校“拒绝”同老师或同学说话。中国人性格较为内向,儿童在开始上幼儿园或小学时不说话,往往被解释为性格内向或害羞,造成患儿不能及时发现和医治。随着社会压力增加、社会矛盾增多、社会流动性加大、家庭问题和家庭矛盾增多,引发SM的因素增多,国内SM患儿不但存在,还有增多趋势。1SM概念的提出1877年Kussmaul首先描述了一种…     

安罗替尼一线治疗不耐受或拒绝化疗的驱动基因阴性的晚期 ＮＳＣＬＣ患者：一项多中心、前瞻性研究

目的：探索安罗替尼单药一线治疗不耐受或拒绝化疗且驱动基因阴性的晚期 ＮＳＣＬＣ患者的疗效与安全 性。方法：纳入２０１８年１２月至２０２１年１月就诊的不耐受或拒绝化疗的驱动基因阴性晚期 ＮＳＣＬＣ患者，予以安罗替 尼，每次 １２ｍｇ，一日 １次，清晨空腹服用，２１天为 １个周期，若不耐受可下调剂量（下调至 １０ｍｇ，仍不耐受则下调到 ８ｍｇ），直至出现不能耐受的不良反应或病情进展。记录受试者无进展生存期、总生存期、客观缓解率、疾病控制率 及不良反应发生率等情况，随访截止 ２０２１年 ９月。结果：共纳入 ２７例受试者，其中男性 １９例，女性 ８例；中位年龄 ６３岁（范围：４７～８５岁），年龄≥７０岁者 １１例；腺癌 １９例，鳞癌及其他病例类型 ８例。整体人群客观有效率为 ５６％， 疾病控制率为 ７０％，中位无进展生存期为 ４．０个月，中位总生存期为 ９．０个月，常见的不良反应为手足皮肤毒性 （５２％）、乏力（２６％）和高血压（２２％），多以 １～２级为主。结论：安罗替尼一线治疗不耐受或拒绝化疗的驱动基因阴 性晚期 ＮＳＣＬＣ患者具有一定疗效，不良反应可耐受，ＰＳ评分高的患者疗效相对较好。     

舍曲林和家庭治疗对上学恐怖症疗效的随机对照试验

目的：探讨舍曲林联合家庭治疗对儿童上学恐怖症的临床疗效,为上学恐怖症提供一种新的有效治疗方法。方法将2014年1月～2015年5月来我院就诊的120例上学恐怖症儿童随机分为治疗组和对照组,对照组采用家庭治疗,治疗组采用舍曲林联合家庭治疗,治疗前中后采用儿童大体评定量表、汉密尔顿抑郁量表、副反应量表进行评价疗效。结果治疗2个月后治疗组的有效率81．67％明显大于对照组的有效率58．33％,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后1个月和2个月,治疗组儿童大体评定量表评分显著大于对照组的评分,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组的汉密尔顿抑郁量表评分显著明显小于对照组的评分,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组和对照组的副反应量表评分差异无统计学意义（P＞0．05）,不良反应主要为轻微恶心,口干,睡眠差,食欲下降等。结论舍曲林联合家庭治疗能提高儿童上学恐怖症的总有效率,增加儿童的精神症状、生活功能和社会功能,减轻患者的抑郁症状,无严重不良反应,值得临床推广应用。     

拒绝服药精神病患者的心理特点与护理措施研究

目的 研究精神病患者拒绝服药的心理特点和护理措施。方法 选取2017年4月至2019年5月在本院接受治疗的95例精神病患者为研究对象,回顾分析所有患者的临床资料和治疗记录,自制一份调查问卷,内容为拒绝服药的心态、原因、方式,采取电话回访或上门访问形式。整理资料,总结患者拒绝服药的心理特征,根据各项原因制订护理方案。结果 95例患者中,藏药行为患者占26.32%,呕药行为患者占22.11%,吐药行为患者占21.05%,直接拒绝服药行为占30.53%。95例患者中,拒绝服药原因为未认识到服药重要性患者12例（12.63%）,否认自己患病患者共28例（29.47%）,怀疑是毒药患者共18例（18.95%）,失去信心患者共15例（15.79%）,服药引起身体不适共22例（23.16%）。其中,服药引起身体不适为幻觉共2例（9.09%）,妄想共3例（13.64%）,口干共5例（22.73%）,便秘共6例（27.27%）,兴奋共5例（22.73%）,木僵共1例（4.55%）。95例患者护理后的SDS评分与SAS评分比护理前低（P <0.05）。治疗依从性比护理前高（P <0.05）。结...     

老年呛咳患者拒绝鼻饲的原因分析及护理对策

目的：探讨老年饮食呛咳患者拒接鼻饲饮食的原因,为临床护理中预防误吸发生制定护理对策。方法：对洼田饮水试验5级的16例患者护理过程中,有5例患者拒接接受鼻饲饮食,与11例接受鼻饲饮食的患者对照,未进行鼻饲的患者,误吸发生率明显高于鼻饲饮食者。结果：在饮食指导过程中,发现有70％家属对患者饮食呛咳将会导致并发症的认识不足,大部分认为饮食呛咳是难免的,咳一会就好了。不知道如何避免进食呛咳,更不知道会引起肺部感染、窒息甚至死亡。有50％病人对鼻饲置管有恐惧心理,不合作。认为置胃管很痛苦,难以忍受。30％患者进食固体或半固体食物时尚能顺利下咽,患者或家属认为经口可以进食,所以不必鼻饲。结论：呛咳是显性误吸的表现,说明患者存在窒息死亡的风险。对治疗不依从的患者,不仅要做好解释说服工作,也要做好相关文件的记录。避免医疗纠纷。同时更要积极采取有效的预防措施,防止误吸的发生。同时备好急救器材,发生意外及时救治。     

伸出智慧的手剥开暧昧游戏的外衣

我和徐涛是在舞厅里认识的,他是我所在城市里的一个白手起家的老板,有好几家餐厅,电视台里经常播放他酒家的广告。他比我大20多岁,所以每次对他的邀请,我总是很乐意。我跳舞是为了减肥,而不是交际,一般对年长的男人,我是比较放心的。虽然我已经30出头了,但是徐涛总是叫我"小女孩",可见我们不会让人往坏处想。清白,一直是我的生命。再说了,丈夫对我那么好,我没有必要弄脏自己的脸。去年中秋过后的一个晚上,丈夫因为官场上的事有些消沉,与人应酬喝得醉醺醺回来,便找我出气,说我什么都帮不了他