美沙酮合并丁丙诺啡和东莨菪碱脱毒治疗

目的：比较美沙酮脱毒疗程早期改用丁丙诺啡合并东莨若碱替代治疗与单用美沙酮替代治疗方法之优劣。方法：108例符合DSM—IV阿片类依赖的戒毒者随机分为试验组和对照组，试验组于美沙酮脱毒疗程早期(第四天)改用丁丙诺啡合并东莨若碱替代治疗，对照组则单用美沙酮替代治疗。采用《阿片类药物戒断症状量表》(owS)评定疗效。结果：试验组和对照组的脱毒率分别为94．4％和74％，有显著性差异(P＜0．01＝。owS量表总分在治疗d1—4无显著性差异(P＞0．05)；在治疗d5—8，试验组总分平稳下降，与对照组逐日比较有显著性差异(P＜0．05或P＜0．01＝；治疗药物停用48h后试验组症状未见波动，而对照组症状波动，owS总分两组间有显著性差异(P＜0．01＝。结论：美沙酮脱毒疗程早期改用丁丙诺啡合并东莨若碱替代治疗优于单用美沙酮，是快速脱毒、提高脱毒成功率的较好方法。     

美沙酮合并山茛菪碱、氯氮平治疗海洛因依赖128例

目的：短时间、小剂量美沙酮合并山莨菪碱、氯氮平的治疗，使海洛因依赖者快速脱毒，迅速控制戒断症状。方法：对128例用《阿片戒断症状评价量表》就其治疗中每天出现的戒断症状进行分级评定。结果：美沙酮合并山莨菪碱、氯氮平联合治疗后，不会出现剧烈的戒断症状，只有总计0．39％的Ⅲ级症状。结论：美沙酮递减同时递增氯氮平既提高了治疗效应，又减缓了戒断症状的自限性。而山莨菪碱使海洛因依赖者快速脱毒，有效地减低复吸率。     

海洛因依赖者戒断时导致颞颌关节脱位一例

患者女,43 a,汉族,上海人,高中文化.1999年底滥用海洛因几个月后成瘾.于2002年4月16日入所戒毒.入所前每日滥用海洛因0.5 g,分2次烫吸或静脉注射.入所后出现鸡皮疙瘩、哈欠、流泪、流涕等戒断症状.4月23日晚8:00许打哈欠后呈半张口状态,不能闭和,说话困难,表情痛苦.触诊颞颌关节处压痛.诊断:颞颌关节脱位.经手法复位后痛苦消失,言语自如.     

新生儿戒断综合征2例

1病例介绍例1 :患儿男 ,产后1小时。因低体重 ,生活能力低下 ,于2003年4月5日入院。患儿第二胎 ,足月臀位助产分娩 ,出生时无窒息。体重1850克 ,因生活能力低下从产科转入。产妇有静脉注射吸毒史 ,孕期未戒毒。查 :脉搏130次 /分 ,呼吸50次 /分 ,神清 ,哭声响亮 ,面色红润 ,吸吮反射及觅食反射未引出 ,前囟平坦 ,心肺腹无异常 ,四肢凉 ,肌张力正常。三大常规及头颅CT未发现异常。入院后给保暖、吸氧、支持及对症治疗 ,第2天出现吸吮反射 ,每次吃配方奶20 30ml。患儿食欲亢进 ,状似饥饿难忍 ,但吃后又频繁呕吐。入院次日患儿出现呼吸急促70…     

酒精和药物滥用戒断处理的现代观念

美国有820万酒精依赖者,350万各类违禁毒品依赖者,其中兴奋剂100万人,海洛因75万人.一项对初级医疗机构的调查显示,15%的就诊者为"危险"程度的酒精使用或患有与酒精相关的疾病,5%的就诊者有吸毒史.鉴于人群中如此高的药物滥用比例,所有病人都应应用类似CAGE量表的初筛来确定是否为酒精依赖者.CAGE是一个用于筛查酒精依赖的简单量表,该量表中包括以下问题:你能戒掉饮酒习惯吗(cut down)?当你被要求停止饮酒时是否感到烦躁(annoyed)?饮酒是否令你感到内疚(guilty)?清晨起床后你是否必须立即喝一杯酒(eye-open)?医生应该对发现的酒精依赖者进行积极的治疗,一个完整的治疗过程首先应明确诊断,包括当事者最后一次用药(或饮酒)的时间,并利用尿样筛查方法对其滥用的物质进行确定.     

电针对吗啡成瘾大鼠戒断-复吸行为影响的初步观察

目的 观察针刺对实验动物戒断及复吸期间操作行为的影响。方法 建立大鼠吗啡自身给药模型，随机分模型对照组、绑缚对照组、针刺治疗组。熄灭期(3d)做相应处理，d4吗啡引燃(2mg／kg体重)，观察动物熄灭踏板数(LPE)、复吸踏板数(LPR)。结果 模型对照组观察到典型熄灭-复吸曲线(ERC)；绑缚对照组该曲线发生变异，主要是缩短了熄灭的过程；针刺治疗组彻底改变了熄灭-复吸曲线的形状，使熄灭反跳现象消失，但复吸值变大。以吗啡平台期平均踏板数(ALPP)为基准值，各组间熄灭平均踏板数(ALPE)和复吸踏板数(LPR)无明显差异。结论 相对于自然戒断，针刺及绑缚在熄灭期间均具有较明显的抑制渴求效果，且针刺比绑缚作用更快．效果更明显；短期(3d)的针刺治疗未达到抗短期复吸(d4)效果。更多结果有待后续观察和进一步验证。     

针刺对吗啡戒断大鼠脑组织一氧化氮合酶基因表达的影响

目的 :观察针刺对吗啡戒断大鼠脑组织神经元一氧化氮合酶基因 (nNOSmRNA)表达的影响 ,探讨针刺改善戒断症状的分子生物学机理。方法 :建立大鼠吗啡自然戒断模型 ,运用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)测定戒断大鼠脑组织nNOSmRNA的表达。观察戒断后 ,针刺“足三里”和一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂L N 硝基精氨酸 (L NAME)对吗啡戒断大鼠戒断症状和脑组织nNOSmRNA表达的影响。结果 :戒断组nNOSmRNA表达增加 ,针刺组和L NAME组nNOSmRNA表达比戒断组减少。针刺组戒断积分比戒断组少 ,组间差异显著 (P <0 .0 1 )。结论 :针刺“足三里”穴具有抑制吗啡戒断大鼠脑组织nNOSmRNA表达的作用 ,提示这可能是针刺改善吗啡戒断症状的一个重要机制。     

参附汤加味治疗海洛因依赖戒断综合征31例

我们以往的研究表明,“肾阳虚损,瘀血阻滞”是慢性阿片类依赖戒断综合征的主要病机,运用温阳益气、活血化瘀法及其复方(参附汤加味)从动物实验与临床观察等不同角度为上述观点提供了大量证据。为进一步探讨该方药治疗慢性阿片类依赖戒断综合征的临床疗效,笔者应用参附汤加味治疗海洛因依赖戒断综合征31例,取得较为满意的疗效,现报道如下。1 临床资料本组31例均为海洛因依赖性自愿家庭戒毒患者且能遵医嘱用药者,全部符合DSM-Ⅲ-R阿片类药物依赖性诊断标准。其中男18例,女13例;年龄17～52岁,平均(34.5±5.6)岁;吸     

加味参附汤对吗啡依赖戒断小鼠免疫功能的影响

吗啡依赖小鼠自然戒断后可见脾脏、胸腺萎缩，巨噬细胞Fc受体阳性百分率及吞噬功能、外周血T淋巴细胞总数、T淋巴细胞对PHA的殖反应、脾T淋巴细胞CD4^ 百分率及CD4^ /CD8^ 比值均明显下降；吗啡继续成瘾而未戒断的小鼠的以上指标进一步损伤；加味参附汤（MSFD）治疗小鼠以上指标均有不同程度的恢复；而丁丙诺啡治疗后免疫功能状态仍低于或相当于自然戒断时。提示MSFD能促进吗啡依赖戒断小鼠损伤的免疫功能的恢复，这一作用可能与其对神经内分泌系统的调节有关。