老年人急性心肌梗塞73例临床分析

为了探讨老年人急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)的临床特点 ,现就我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人ＡＭＩ73例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :全部病例均为住院病人 ,符合ＡＭＩ诊断标准〔1〕 ,年龄 6 5～ 84岁 ,平均 73 4岁 ,男性 4 7例 ,女性 2 6例 ,男 :女为 1 8∶1。有高血压病史者 5 2例 ,有吸烟史者 35例 ,体质肥胖 32例 ,高胆固醇血症 2 8例 ,高甘油三酯血症 17例 ,糖尿病病史 13例 ,有高血压家族史 11例 ,有冠心病家族史 8例 ,有心绞痛史 2 0例 ,有心梗史 11例 ,同时有 2个以上危险因素 5 1例 ,有 3个以上危险因素 10例。有明显诱因 …     

急性心肌梗塞诊断与预后（475例分析）

急性心肌梗塞(AMI)是常见的心血管急症之一，为提高对AMI的临床认识．对476例AMI进行回顾性分析．     

三种心电信息对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值

目的 :探讨心室晚电位 (VLP)、QT离散度 (QTd)、校正QT离散度 (QTcd)对急性心肌梗塞 (AMI)患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值。方法 :测定 6 4例AMI患者和 30例健康人的VLP、QTd、QTcd ,并对AMI患者随访 1年。结果 :AMI组VLP阳性率 (4 2 2 % )较对照组 (6 7% )明显增高 (P <0 0 1) ,QTd、QTcd分别为 74 2± 18 4ms和 81 3± 2 2 6ms较对照组 (2 8 4± 10 6ms和 34 8± 15 3ms)明显延长 (P <0 0 1)。 6 4例AMI患者随访 1年发生恶性室性心律失常事件 18例 ,其中VLP阳性率、QTd、QTcd分别为 88 9%、86 5± 2 7 4ms、93 6± 34 8ms和非事件组(2 3 9%、6 2 7± 2 4 3ms、6 9 4± 2 5 2ms)比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。在预测AMI患者恶性室性心律失常事件发生的敏感性 ,特异性和有效性QTd分别为 6 6 5 %、85 4%、78% ,QTcd分别为 72 4%、71 3 %、71% ,VLP分别为42 6 %、92 8%、6 8%。结论 :VLP(+ )和QTd、QTcd明显延长与AMI患者发生恶性室性心律失常事件密切相关 ,并可作为AMI患者预后和恶性室性心律失常事件发生可靠的 ,非侵入性预测指标。其中以QTcd敏感性最高 ,VLP(+ )最具特异性。     

参附注射液治疗急性心肌梗塞合并心力衰竭48例疗效观察

目的 探讨参附注射液治疗急性心肌梗塞（AMI）合并心力衰竭的临床疗效。方法 48例急性心肌梗塞合并心衰患者,在综合治疗的基础上随机分为治疗组（参附注射液40ml静滴,每日1次）与对照组（多巴酚丁胺40mg静滴,每日1次）各24例,以10d为1个疗程,观察两组心功能、症状、体征。结果 第1疗程后治疗组总有效率75．0％,第2疗程为91．3％;而对照组分别为45．8％与63．6％（P＜0．05和P＜0．01）。第2疗程后治疗组心率及LVEF分别较对照组明显下降及升高（P＜0．01和P＜0．05）,且未见不良反应。结论 参附注射液治疗急性心肌梗塞合并心衰安全有效,并随着疗程的延长可进一步改善心功能。     

不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞的临床研究

目的：为了解国人应用重组组织型纤溶酶原激活剂的溶栓效果,最适剂量及副作用,方法：对急性心肌梗塞患者使用不同剂量的重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗,并与尿激酶相比较。结果：两组重组组织型纤溶酶原激活剂临床再通率分别为84．21％和86．96％,均高于尿激酶组的54．84％（P＜0．05）,而并发症较少,结论：小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂具有良好的溶栓效果。     

急性心肌梗塞患者心率变异性的变化

目的：了解急性心肌梗塞（AMI）心率变异性（HRV）的演变特点及其在卫发性室性心动过速(PVT)焊的变化。方法：对60例AMI患者和76名健康成人行24h HRV(时域、频域、散点图）分析,根据AMI后HRV检测先后和合并PVT与否进行分组对比研究,并对12例随访MI患者的HRV行自身对比研究,结果：AMI患者HRV多数指标显著低于对照组（P＜0．05）,其慧星型散点图比例较对照组亦显著降低（P＜0．01）。AMI后早期（＜24h)SDNN,SDANN,SDNNindex, 三角指数、ULF即显著降低,并与TP、VLF、LF一同呈现先降低后不全恢复态势,其测值以24h-7d时段或7d-21d时段为最低,其它指标呈降低趋势,HRV多数指标在4个不同检测时间段的差异无统计学意义,12例AMI患者HVR指标复测时绝大多数较初测时有不同程度提高,SDNN呈显著升高（P＜0．01）,合并短阵室和心肌缺血者除SDNN,SDANN外其它指标测值在分组比较中均相比为最低,但无这显著意义（P＞0．05）,结论：AMI患者HRV显著低于正常对照组,且随时间推移呈逐步恢复的演变,表明AMI患者自主神经受损,AMI后同时存在PVT和心肌缺血者的HRV降低更显著。     

老年人急性心肌梗塞的诊治（附89例分析）

目的探讨老年人急性心肌梗塞(AMI)的临床特点及诊治对策.方法对≥60岁(89例)和＜60岁(34例)AMI患者的诊治情况进行比较分析.结果≥60岁的AMI患者与＜60岁者比较,临床表现不典型(P＜0.01),严重并发症多(P＜0.05),住院期间病死率高(P＜0.05),误诊、漏诊率高(P＜0.05).结论老年人AMI临床表现不典型,易造成误诊、漏诊,严重并发症多,病死率高,应引起临床医师高度重视.     

早期短程尿激酶治疗急性心肌梗塞的临床观察

我院自1995年4月至1999年3月对收治的急性心肌梗塞(AMI)病例,采用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗22例和常规治疗29例进行疗效比较,现报告如下。临床资料一、一般资料:常规治疗组(以下称常规组)29例中,男21例,女8例,年龄37～81岁。溶栓组22例,男18例,女4例,年龄25～78岁,均符合下列条件: 1.持续胸痛超过半小时。 2.至少两个相邻导联ST段抬高>0.2mm。     

急性心肌梗塞并发呼吸循环衰竭二例抢救成功体会

心肌梗塞是内科急危症之一,尤其是出现恶性并发症表现急性循环功能障碍者,在基层医院没有心脏超声检查、介入、电复律治疗条件下,生命危险性更大。笔者1998年收治2例急性心肌梗塞并发心律失常、心源性休克、泵衰竭、脑水肿患者,由于诊断正确,抢救及时,用药恰当,配以优质护理,均抢救成功,现报导如下。一、病例介绍例1 患者,男,60岁,汉族干部。夜间发病,来势凶猛,表现持续性胸痛1小时内进入休克、昏迷,血压     

国产重组链激酶在急性心肌梗塞溶栓治疗中的应用

重组链激酶 (ｒ -ＳＫ)是由基因工程生产的高效溶栓药 ,我院自 2 0 0 0年以来曾在 4例有指征的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者中用ｒ-ＳＫ进行溶栓 ,疗效比较满意。1　临床资料病例 1:男 ,70岁。因心前区剧痛 3ｈ于 2 0 0 0 - 10 - 2 5急诊入院 ,该患于上午 8:0 0左右于扫地中出现心前区及胸骨后剧痛 ,伴大汗 ,周身发凉。舌下含服硝酸甘及心痛定 ,无效。于 12 :0 0入院 ,当时测Ｂｐ10 .5 /6 .5Ｋｐａ ,ＨＲ85次 /ｍｉｎ ,房颤心律 ,无杂音 ,心电示Ｖ1-Ｖ5导联ＳＴ段呈弓背向上抬高 ,诊断为广泛前壁ＡＭＩ。给于参考 ,极化液 ,消心痛等静点 ,并于…