有限内固定加外固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,因常合并有广泛的软骨组织损伤及交叉韧带、半月板损伤或副韧带损伤,治疗较为困难.我院自2001年6月～2004年6月采取切开复位松质骨螺钉内固定加双边外固定架固定治疗ScatzkerⅢ～Ⅳ型胫骨平台骨折17例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

痛苦的子宫脱垂

<正> 子宫从正常位置沿阴道向下移位,子宫颈外口下降达坐骨棘水平以下者称为子宫脱垂,常伴发阴道前后壁膨出。我国根据1981年5月在青岛召     

附着点等长重建治疗后十字韧带陈旧性损伤

膝关节后十字韧带(posterior cruciate ligament PCL)损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%[1、2],手术或非手术治疗还是存在着争议,多数学者主张对有明确症状和体征的后侧不稳定进行重建[3、4].1998年以来我们在关节镜下重建PCL时发现有不少经非手术治疗或未经治疗的陈旧性PCL损伤病人,拉长松弛的PCL纤维从股骨到胫骨附着点有明显的连续性,并有较好的强度.对这部分有临床症状的病人,我们进行了股骨附着点等长重建、韧带紧缩修复失效的PCL,取得了短期满意的结果.     

针刀结合中药治疗腰棘间韧带损伤78例

笔者于近5年来用针刀结合中药治疗腰棘突间胀痛、脊柱旋转不利为主症的腰棘间韧带损伤78例，取得良好效果，报告如下。     

阴式骶棘韧带悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病中的护理措施及效果观察

目的 观察盆底功能障碍性疾病（FPFD）患者行阴式骶棘韧带悬吊术的护理措施及效果。方法 选取2020年1月至2021年12月收治的85例FPFD患者,其中2020年1～12月收治42例患者为对照组,采用常规护理;2021年1～12月收治43例患者为观察组,采用围手术期护理。比较两组护理满意度、并发症发生情况及围手术期指标。结果 观察组护理满意度（93.02%）高于对照组（73.81%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（4.65%）低于对照组（23.81%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FPFD行阴式骶棘韧带悬吊术可获得可靠疗效,重视围术期护理、坚持盆底肌肉锻炼等,对降低并发症发生率、提高护理满意度及缩短康复时间均具有重要意义。     

全关节镜下胫腓前韧带最远束转位增强修复距腓前韧带的可行性

目的 探讨全关节镜下胫腓前韧带最远束（ATiFL-DF）转位增强修复距腓前韧带（ATFL）的可行性。方法采用随机数字表法将12具新鲜冷冻男性尸体下肢标本分为正常组（不离断ATiFL-DF,6例）和缺损组（离断ATiFL-DF,6例）。通过内旋实验比较两组的失效扭矩和失效角度。结果 失效扭矩：正常组、缺损组分别为8.152～13.725(11.22±1.96)、7.848～14.031(10.93±2.16) N·m,两组比较差异无统计学意义（t=0.243,P=0.813）。失效角度：正常组、缺损组分别为27.5°～38.6°（33.85°±4.21°）、28.3°～41.7°（34.80°±4.71°）,两组比较差异无统计学意义（t=0.365,P=0.723）。结论 离断ATiFL-DF并不会对踝关节稳定性造成明显影响,说明全关节镜下ATiFL-DF转位增强修复ATFL是可行的。     

胆道金属探条致胆总管远端损伤二例报告

例1,女,23岁,以胆石症合并梗阻性黄疸入院,行胆囊切除及胆总管切开取石术。术中见胆总管下段壶腹有一直径约0．3～0．5cm的结石镶嵌,用Kocher手法游离十二指肠,在双合诊固定结石情况下,用取石钳及刮匙仍无法取出,而用胆道探子试将结石推入十二指肠内,换用3号探子向下探查时感到突破感,但发现探子头于胃结肠韧带处穿出,打开胃结肠韧带见穿孔处位于十二指肠环内侧胰头部     

前交叉韧带重建术后短期内移植体黏性变化

目的 研究前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)术后短时间内移植体黏性的变化规律。方法 选择6只雄性新西兰兔,以跟腱为移植体制作单侧膝关节ACLR动物模型。ACLR术后15 d将实验兔安乐死,取出移植体、健康的前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)和跟腱。测量移植体的截面积,分别进行0.1、1 MPa平衡条件的蠕变实验,并计算黏性系数,总结移植体的黏性变化规律,与健康ACL进行对比。结果 移植体的截面积在手术后15 d内缓慢上升。ACL与移植体的黏性呈非线性变化。在不同应力下,黏性系数有较大差异。移植体黏性系数随ACLR术后时间呈下降趋势,但在低应力下更明显。结论 本文建议,ACLR术后早期康复过程中,应使用助行器,降低步频,并避免踢、踹等对关节冲击的运动。     

距腓前韧带影响踝关节不稳的生物力学研究

目的 探究踝关节不稳中距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)的厚度与弹性模量对踝关节稳定性的影响,为踝关节不稳患者的诊断提供参考依据。 方法 建立踝关节三维有限元模型,改变 ATFL 的厚度与弹性模量,计算踝关节前后向刚度(ankle anteroposterior stiffness, AAS),并作为量化指标评估踝关节稳定性。 结果 ATFL厚度在 0. 78~ 2. 31 mm 范围内引起 AAS 的大幅度变化,且两者关系呈 S 形曲线;ATFL 弹性模量在 60 ~ 400 MPa 变化范围,AAS 随韧带弹性模量增加快速上升。 结论 ATFL 厚度与弹性模量均会影响踝关节的稳定性。     

膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗青少年创伤性髌骨脱位

目的 探讨膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月秦皇岛市第一医院骨科诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位患者,其中男16例,女14例;年龄14～30岁,平均(21.3±2.6)岁。MRI提示内侧髌股韧带(medial patello femoral ligament, MPFL)撕裂,9例患者合并髌骨或股骨髁软骨撕脱骨折,19例患者合并内、外侧半月板损伤,均在膝关节镜下采用自体腘绳肌腱“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带手术治疗。记录术前、术后6个月、术后1年膝关节活动范围、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率,评估术后半年及1年Kujala髌股关节评分、国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee, IKDC)膝关节评估表、Lysholm膝关节评分的改善情况。结果 30例患者术后均恢复良好,髌股关节位置解剖复位,术后平均随访时间为(12.3±1.7)个月(10～18个月),均无复发性脱位或半脱位发生;髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分...