骨科运动医学与关节镜微创技术的新进展

<正>运动医学(sports medicine)是一门研究体育运动对人体健康的影响,应用现代化的技术方法和理论,研究和治疗运动引起的创伤和疾病,达到最大运动能力的恢复,保障人类健康的多学科交叉的临床医学二级学科。它与骨科、康复医学、运动学、材料科学、生物力学和内镜微创技术十分相关。近年,国内运动医学蓬勃发展,随着2008年北京奥运会的成功举办,运动医学的发展不仅为体育运动的健康发展提供了保障     

罕见阔韧带神经纤维瘤1例并文献复习

目的:探讨阔韧带神经纤维瘤的影像、病理、临床特征及治疗方案.方法:回顾性分析1例女性阔韧带神经纤维瘤的临床资料并检索、复习相关文献.结果:该患者行手术完整切除肿瘤,术后恢复良好,术后1个月复查未见复发.结论:女性阔韧带神经纤维瘤临床中极为罕见,发生恶变的概率较小,可单纯行手术切除,术后定期随访.     

LARS人工韧带Ⅰ期重建前后交叉韧带附2例报告

目的探讨LARS人工韧带同期重建前后交叉韧带的临床效果。方法两例前后交叉韧带同时断裂的男性患者,分别为38岁和58岁,均在关节镜下Ⅰ期接受LARS人工韧带重建膝关节前后交叉韧带。结果两例患者随访时间均超过4个月,术后6周和8周内恢复正常行走,前后抽屉试验,内外翻应力试验,屈伸活动范围在120°以上,没有明显并发症。术后Lysholm评分分别为87分和85分。结论LARS人工韧带是目前关节外科的一个很好的选择,尤其是在Ⅰ期重建前后交叉韧带时具有手术操作容易,创伤小,短期效果理想、不影响以后翻修等优点,缺点是费用昂贵,其长期效果还需要更多病例和更长时间的随诊来证实。     

腹腔镜胆囊切除术中左侧胆囊2例

<正>在日常临床工作中我们经常遇到先天性胆道异常的患者,但异位胆囊的发生率低,左侧胆囊（left-sided gallbladder,LSG）更是罕见,其定义为胆囊位于肝圆韧带左侧、肝左叶下方。笔者报道腹腔镜胆囊切除术中偶然发现的左侧胆囊病例2例。1病例介绍病例1：患者女,35岁,因急性结石性胆囊炎于2019年6月25日入院,既往体健。查体右上腹压痛、Murphy征阳性。术前CT及MRCP证实为胆囊结石,胆囊管汇入胆总管右侧,未明确左侧胆囊情况（图1）。急症行腹腔镜下胆囊切除术,术中发现胆囊位于肝圆韧带左侧,胆囊管及胆囊动脉均为正常类型,手术采用逆行切除的方法（图2）。术后恢复良好。     

同种异体肾移植的手术配合及体会

随着移植医学的发展,同种异体肾移植已成为一种治疗晚期肾病、慢性尿毒症的重要措施。我院最近成功地为7例肾衰患者施行了肾移植术。现将手术配合过程及体会报告如下。1临床资料本组均为尸体供肾,供肾者均为男性,年龄在25~40岁。受肾者为慢性肾炎尿毒症晚期患者,其中女性2例,男性5例,年龄在45~55岁。患者术前均进行过血液透析治疗。2术前准备2.1环境准备选定相邻的2个层流手术间(受体手术间为百级层流),手术前1 d进行物体表面消毒,术日提前30 min开启空气层流净化系统。手术间温度保持在22℃左右,湿度保持在50%左右。2.2人员准备将人员分成3…     

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断进展

膝关节疼痛近年有增加趋势,本文根据国内外有关膝关节损伤的MRI诊断的相关文献,对膝关节交叉韧带的功能解剖,临床表现,损伤机制和类型,MRI诊断现状等方面进行综述.     

全关节镜下胫腓前韧带最远束转位增强修复距腓前韧带的可行性

目的 探讨全关节镜下胫腓前韧带最远束（ATiFL-DF）转位增强修复距腓前韧带（ATFL）的可行性。方法采用随机数字表法将12具新鲜冷冻男性尸体下肢标本分为正常组（不离断ATiFL-DF,6例）和缺损组（离断ATiFL-DF,6例）。通过内旋实验比较两组的失效扭矩和失效角度。结果 失效扭矩：正常组、缺损组分别为8.152～13.725(11.22±1.96)、7.848～14.031(10.93±2.16) N·m,两组比较差异无统计学意义（t=0.243,P=0.813）。失效角度：正常组、缺损组分别为27.5°～38.6°（33.85°±4.21°）、28.3°～41.7°（34.80°±4.71°）,两组比较差异无统计学意义（t=0.365,P=0.723）。结论 离断ATiFL-DF并不会对踝关节稳定性造成明显影响,说明全关节镜下ATiFL-DF转位增强修复ATFL是可行的。     

手术时机对关节镜下前交叉韧带重建手术临床效果影响研究

目的 探讨手术时机对关节镜下前交叉韧带重建手术临床效果的影响。方法 回顾性分析北部战区空军医院自2017年9月至2020年1月收治的接受关节镜下前交叉韧带重建手术的88例（88膝）患者的临床资料。根据受伤至手术时间,将患者分为两组,A组（n=41）在受伤后3周内接受重建手术,B组（n=47）在受伤后超过6周接受重建手术。比较两组患者术前和末次随访时的Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分、膝关节最大屈曲角度,以及前抽屉试验阳性、Lachman试验阳性比例;同时,在术中观察两组患者的合并症情况。结果 所有患者手术顺利,无麻醉意外及死亡患者,术后未出现血管神经损伤及膝关节感染等并发症。术后随访时间9～12个月,平均10个月,所有患者随访期间膝关节无二次手术。A组和B组末次随访时的Lysholm评分、IKDC评分、膝关节最大屈曲角度均大于术前,且A组末次随访时的Lysholm评分、IKDC评分大于B组,差异有统计学意义（P <0.05）。A组合并半月板损伤内侧7例（17.1%）、外侧11例（26.8%）、双侧9例（22.0%）,B组合并半月板损伤内侧8例（17.0%）...     

LARS韧带保残重建手术治疗前交叉韧带损伤临床效果观察

目的 观察LARS韧带保残重建手术治疗前交叉韧带损伤的临床效果。方法 选取北部战区总医院自2018年1月至2021年1月收治的采用LARS韧带保残重建手术治疗前交叉韧带损伤的56例（56膝）患者为研究对象。比较患者术前、术后的膝关节Lysholm评分和IKDC评分,以及TDPM值;同时,观察术后并发症发生情况。结果 患者术后3、6、12个月的Lysholm评分和IKDC评分均高于术前,TDPM值均低于术前,差异有统计学意义（P <0.05）。术后出现LARS韧带断裂2例（3.6%）,Lachman实验（+）2例（3.6%）,关节僵硬3例（5.4%）。2例LARS韧带断裂患者因过度训练（跳木马）引起,均接受了二次手术,采用自体肌腱移植重建前交叉韧带。2例Lachman实验（+）患者因不适当的康复及训练导致人工韧带松弛,暂不需要手术,继续随访观察。3例关节僵硬患者经康复治疗后膝关节活动恢复正常。结论 LARS韧带保残重建手术治疗前交叉韧带损伤的临床效果良好,可促进膝关节康复和本体感觉恢复。     

不同手术方式治疗盆腔器官脱垂的临床效果观察

目的：探究腹腔镜下子宫双侧髂耻韧带悬吊术（LUP）与阴式全子宫切除术联合骶棘韧带悬吊术（TVH-SSLF）治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法：回顾性分析2017年9月至2021年9月于福建省立医院行手术治疗的110例盆腔器官脱垂患者临床资料,依据手术方法不同分为LUP组（52例）及TVH-SSLF组（58例）。LUP组行LUP治疗,TVH-SSLF组行TVH-SSLF治疗。对比两组围术期指标、生活质量评分和并发症发生率。结果：相比于TVH-SSLF组,LUP组术中出血量更少,手术时间、术后住院时间及肛门排气时间均更短（P<0.05）;术后,LUP组PFIQ-7、PFDI-20量表评分低于TVH-SSLF组,PISQ-12量表评分高于TVH-SSLF组（P<0.05）;两组并发症发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：LUP及TVH-SSLF治疗盆腔器官脱垂均可获得较好的手术效果,但前者具有手术时间短、出血量少等特点,术后患者生活质量较好,对存在生育意愿的患者而言,LUP是一个更优且更安全的选择。