纽扣钢板悬吊固定自体胴绳肌肌腱前交叉韧带重建术后远端骨隧道填充磷酸三钙人工骨的临床分析

目的：判断微孔磷酸三钙（ mp-TCP）临床上是否可以有效促进腱骨愈合,提高膝关节稳定性,减少胫骨隧道的扩大,恢复关节功能。方法本研究对2007年6月至2008年10月,120例进行前交叉韧带（ ACL）自体腘绳肌肌腱重建手术的患者进行研究,随机填充mp-TCP,符合实验标准共105例患者。术后随访1年,进行临床、影像学指标统计分析。结果 TCP填充组及TCP非填充组两组在术后12个月的临床指标中,膝关节活动度（ ROM）、单腿跳跃检查、大腿周径差别、Lachman试验和轴移试验结果均无统计学差异;Tegner评分,Lysholm评分和IKDC主观功能量化评分统计学上也均无统计学差异（P＜0.05）;但是双侧膝关节前向松弛度差异（SSD）上则有统计学差异。重建术后影像学指标统计分析示骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。结论前交叉韧带自体腘绳肌肌腱重建手术骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。     

右股三角—臀部钝性贯通伤伴螺纹钢筋长时间存留一例

患者男，28岁，夜间驾驶一辆摩托车与工地上的螺纹钢筋相撞，被1根翘起的钢筋从右腹股沟中部下缘戳入，自右臀部穿出。现场用电焊机割断体外部分钢筋，伤后10h患者携带120cm长的钢筋转入本院。入院BP140／80mmHg，P104次／min，R24次／min，T38．5℃。一直径22mm螺纹钢筋自右腹股沟韧带中段下3cm向后戳入（入口不规则，污染重，坏死组织附着，有腐臭味），自右臀部内侧穿出，40cm长的螺纹钢筋存留体内，前方有布条嵌入伤道内，伤口有少量出血；螺纹钢筋固定，髋关节不敢活动，右下肢踝关节、各趾运动感觉正常，足背动脉搏动可触及。     

大段同种异体骨骨折修复的过程与特征

目的 观察大段同种异体骨骨折修复过程和特征。方法 采用新西兰大白兔32只切除股骨干和骨膜2cm，植入深低温保存的中间被截断的同种异体骨，用直径3mm髓内针固定，术后2、4、8、16周分别行X线摄片、组织学、四环素荧光标记检查。结果 异体骨骨折修复是建立在异体骨活化基础上，术后2、4周骨折端不形成骨连接，8、16周两骨折端及周围均被纤维组织、软骨细胞、编织骨填充，从而构成内、外骨痂连接、但显低于异体骨与宿主骨的结合部（P＜0．05）。结论 异体骨骨折修复与异体骨的活化密切相关，术后异体骨周围电磁场刺激等，促进了异体骨活化，有利于骨折修复。     

耳鼻喉科住院患者常见护理安全隐患分析及对策

1992年1月～2007年12月，我院行同种异体肾移植手术490例，其中15例发生自体泌尿系统移行细胞癌（TCC），经积极治疗与精心护理，效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

阔韧带裂伤误诊异位妊娠2例分析

现将阔韧带裂伤误诊为异位妊娠2例分析如下。     

膝十字韧带移植重建术中韧带末端缝合固定强度的生物力学测试

目的 测试Krackow双锁边缝合法缝合固定韧带末端的强度，探讨膝十字韧带移植重建术中韧带末端缝合固定方法及固定强度。方法 将24条髌韧带分为3组，对其末端分别采用Krackow双锁边缝合法缝合2针、3针以及Ethilon缝线、0．4mm直径钢丝两种缝合材料，分别进行拉伸力学检测以比较强度，探讨最佳的缝合针数和方法。结果 Krackow双锁边缝合法缝合2针，固定强度超过钢丝材料强度，l号Ethilon缝线缝合两针，其强度达到80N以上，超过缝线材料强度，将第一针贯穿韧带缝合，不降低固定强度。Krackow双锁边缝合法缝合2针或3针的固定强度差异无显性意义，第一针贯穿韧带，可减少缝线裸露但不降低固定强度，均超过缝合材料强度。结论 若想增加固定强度应从改进缝合材料强度和增加缝线数目着手。     

腓侧副韧带严重撕裂伤修复与重建

近年来，我们采用髂胫束修复重建腓侧副韧带严重撕裂或离断伤26例，随访2年，优良率近100％，作者认为用髂胫束修复重建腓侧副韧带严重撕裂伤离断伤，为行之有效的方法与广大同行商榷。     

非手术治疗腰椎间盘突出的心理护理

腰椎间盘突出症是一种常见疾病，其病变部位发生于相邻两个椎体之间以及椎盘相连接构成脊椎骨的负重关节，为脊柱活动的枢纽。每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三部分组成，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。随着年龄的增长，关节逐渐老化，髓核含水量逐渐减少，弹性降低，以及遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间隙变窄，周围韧带松弛产生裂隙，这是造成腰椎间盘突出的内因。在外力作用下，     

关节镜下缝合线桥内固定技术治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折北大核心CSCD

目的探讨关节镜下采用缝合线桥内固定技术治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 2013年6月—2016年10月,收治18例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折青少年患者。男11例,女7例;年龄5～17岁,平均12.5岁。致伤原因:摔伤6例,扭伤4例,运动伤8例。伤后至就诊时间2 h～10个月,中位时间2个月。Lachman试验及前抽屉试验均为阳性。膝关节疼痛10例,主诉不能伸直4例,伸膝无力4例。根据Meyer-McKeever分型标准,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例。关节镜下,采用单枚外排锚钉结合Orthocord~?高强缝线,应用缝合线桥内固定技术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。18例患者均获随访,随访时间10～18个月,平均12个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间6～12周,平均8周。术后Lachman试验及前抽屉试验均呈阴性。末次随访时,患侧Lysholm评分为(90.1±5.0)分,与健侧(93.1±6.2)分比较,差异无统计学意义(t=0.669,P=0.184)。患者未出现骨骺损伤闭合及患肢短缩畸形。结论关节镜下采用缝合线桥内固定技术治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,对骺板损伤小,固定牢靠,骨折愈合好,不需二次手术取出内植物,可获得较好疗效。     

小儿指间关节融合型复拇畸形诊治体会北大核心CSCD

目的探讨小儿指间关节融合型复拇畸形的诊断及治疗方法。方法 2013年1月—2017年5月,收治7例小儿指间关节融合型复拇畸形。男5例,女2例;年龄10个月~11岁,平均3.1岁。左侧4例,右侧3例。患儿均经MRI检查确诊,可见桡侧多指基底与近节指骨关节面以软骨相连。行桡侧多指切除、侧副韧带止点重建、近节指骨截骨矫形内固定。结果手术均顺利完成,术后无感染、皮瓣坏死等早期并发症发生。患儿均获随访,随访时间6~23个月,平均14.1个月。末次随访时,指体无偏斜、瘢痕挛缩等情况发生,指间关节背伸活动无受限,屈曲活动度为20~75°,平均56.7°。采用日本手外科协会(JSSH)评分评价重建拇指的外观及功能,获优3例、良4例,优良率100%。结论小儿指间关节融合型复拇畸形可结合临床表现、X线片及MRI检查确诊,通过侧副韧带止点重建结合截骨内固定治疗可获得满意疗效。