学龄前儿童眼屈光状态筛查和屈光异常及其影响因素分析可行性报告

目的探讨学龄前儿童眼屈光状态筛查和屈光异常及其影响因素分析可行性报告。方法 2015年1月～2017年1月期间随机选取宁波市学龄前儿童1200例作研究对象,应用Suresight手持式自动验光仪进行双眼屈光状态筛查,统计儿童屈光异常率,并对学龄前儿童家长展开问卷调查,分析学龄前儿童发生屈光异常的影响因素。结果本组学龄前儿童屈光异常筛出率为10.17%(122/1200),其中男63例(8.92%),女59例(11.94%)。男、女屈光异常筛出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。3岁儿童眼屈光异常率为14.57%(37/254),4岁为10.97%(34/310),5岁为8.84%(29/328),6岁为7.14%(22/308)。随着年龄增长,屈光异常筛出率逐步降低,差异有统计学意义(P0.05)。家长文化程度、家长是否了解眼保健知识、眼疾家族史、视物异常史、每日看电视和电脑时间是儿童眼屈光异常的影响因素,差异有统计学意义(P0.05),而出生是否足月与儿童眼屈光异常,差异无统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,家长是否了解眼保健知识、视物异常史、眼疾家族史是学龄前儿童发生屈光异常的独立危险因素。结论学龄前儿童的眼屈光异常率较高,家长是否了解眼保健知识、视物异常史、眼疾家族史是屈光异常的独立危险因素,需加强相关因素的干预和重视。     

互动性阅读对学前孤独症儿童口语能力的干预效果研究进展

国外研究表明互动性阅读正在成为一种探索中的干预孤独症儿童早期语言能力的方法。本文整理和分析了国外互动性阅读干预学前孤独症儿童口语沟通的实证研究,表明互动性阅读干预对孤独症儿童的词汇发展和口语（主动回应）有积极效果,而对口语（主动发起沟通）的效果存在争论,但由于这些研究的被试样本量较小,互动性阅读干预对改善孤独症儿童口语沟通的效果还有待进一步的研究和探讨。期望未来研究在更大的样本中探讨并验证互动性阅读干预对学前孤独症儿童主动回应和主动发起沟通的促进效果,并进一步考察互动性阅读干预对孤独症儿童口语能力提升效果的维持和泛化情况。     

学龄前儿童食管异物取出术的麻醉探讨

学龄前儿童食管异物多需在内窥镜直视下将其取出 ,由于在食管内操作 ,且病人一般情况较好 ,手术者与麻醉者往往对危险性重视不够。我院对 2 7例学龄前儿童实施食管异物取出术时 ,围术期有 8例出现不同程度气道梗阻 ,现就麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 7例中 ,男 1 6例 ,女 1 1例。年龄 7个月～ 6岁 ,其中 3岁以内 1 2例 ,骨头 7例 ,金属物 6例 ,植物果核 5例。患儿术前一般情况好 ,无气道梗阻表现。均为急诊手术 ,在进食后 4h内入院 ,有 7例术前作钡餐透视检查 ,手术历时 7～ 90min。麻醉处理　术前常规肌注阿托品 0 0 1～ 0 …     

学龄前孤独症患儿照顾者连带病耻感及影响因素分析

目的 探讨学龄前孤独症谱系障碍患儿照顾者连带病耻感现状及其与疾病获益感、心理弹性的相关性。 方法 采用一般资料问卷、连带病耻感量表、疾病获益感量表、心理弹性量表对258名学龄前孤独症谱系障碍患儿照顾者进行调查。 结果 学龄前孤独症谱系障碍患儿照顾者连带病耻感条目均分2.44±0.46,情感维度病耻感最高,且得分最高的5个条目均归属于情感维度。疾病获益感、心理弹性与连带病耻感呈显著负相关（均P＜0.05）。分层回归分析结果显示,学龄前孤独症谱系障碍患儿照顾者连带病耻感主要受就业状态、夫妻关系、疾病严重程度和心理弹性因素影响,在控制照顾者及患儿一般资料后,疾病获益感未影响连带病耻感,而心理弹性能解释连带病耻感总变异的8%（P＜0.05）。 结论 孤独症谱系障碍患儿照顾者连带病耻感处于较高水平,情感维度病耻感最为严重。医护人员应重视照顾者的心理感受,采取措施提高其心理弹性,引导其以积极的心态面对困难,从而降低连带病耻感。     

婴幼儿完全性血管环的早期外科治疗

目的 评价完全性血管环的早期外科治疗效果.方法 1999年3月至2006年6月手术治疗完全性血管环病儿16例,其中男7例,女9例.3月龄～3.2岁,平均(2.2±1.7)岁.术前均行超声心动图(ECHO)和心导管及心血管造影检查.诊断包括双主动脉弓6例;右位主动脉弓伴左侧韧带和左锁骨下动脉起源于降主动脉10例.术前麻醉诱导后和术毕行支气管镜检查比较.双主动脉弓通过切开次弓后部进入降主动脉的位置,将环离断;右位主动脉弓伴左侧韧带者,双重结扎离断动脉韧带或者离断后缝合两残端,迷走左锁骨下动脉起源于降主动脉处会有Kommerell憩室予切除,切下左锁骨下动脉转移至左颈总动脉作端侧吻合.结果 除1例病儿因术后2个月不能脱离呼吸机放弃治疗外,余病儿均生存.术后经支气管镜检查,受压迫的支气管腔均明显改善,7例病儿出现呼吸道并发症,术后监护时间延长,术后呼吸机辅助28～129 h,5例病儿由于肺血管阻力高,吸一氧化氮(NO)治疗1周后好转.随访3个月～2年,左锁骨下动脉移植至左颈总动脉者术后彩色超声检查显示血流通畅,左侧桡动脉搏动良好.结论 术前或术中支气管镜检查有助于确定狭窄的部位和程度,进一步明确气管软化或支气管软化的部位.早期完全性血管环手术治疗效果良好,尤其是迷走左锁骨下动脉在近降主动脉处横断后转移至左颈总动脉病例,远期随访满意.     

2011～2013年乌鲁木齐市某幼儿园学龄前儿童体检结果分析

目的:了解乌鲁木齐市新工幼儿园学龄前儿童健康状况及变化趋势,以采取相应的干预措施,促进儿童的健康成长.方法:分析2011～2013年乌鲁木齐市新工幼儿园儿童“六一”健康体检资料,采用全国统一制定的测量方法测量儿童体重、身高,同时对龋齿、血红蛋白进行检查,以此来评价该幼儿园2～6岁学龄前儿童的生长发育和营养状况.结果:共检查儿童321名,其中男生171名,女生150名;儿童的体重、身高超均值率分别由2011年的55.5％、60.9％上升到2013年的71.9％、76.0％2011～2013年儿童营养不良率分别为6.4％,5.6％,3.3％,肥胖发生率分别为2.7％,4.4％,6.6％;儿童贫血的检出率由2011年的10.9％下降到2013年的5.8％;龋齿的检出率分别为24.5％,38.9％,28.1％.结论:新工幼儿团儿童的身高、体重超均值率、肥胖率逐年上升,营养不良、贫血检出率逐年下降,龋齿的检出率一直呈高发状态.提示肥胖、龋齿是幼儿园儿童健康干预的重点.     

小儿小网膜囊状淋巴管瘤1例

患者男,3岁。因间歇性腹痛1个月余入院。体查:腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。磁共振检查示:右腹腔巨大良性囊性占位,性质待定。彩超检查示:肝肾间隙探及一大小约90mm×43mm×78mm的囊性包块,边界不清、形态不规则,内部可见许多分隔光带,呈多房状,囊内液区透声尚可;与胆囊及胃紧挨但边界清楚。择期在全麻下行手术。术中见囊肿位于小网膜,呈多房状,大小约15 cm×10 cm×5 cm,囊壁透明菲薄,内含淡黄色清亮囊液,与肝左叶脏面包膜、胃小弯、贲门及食管下段右侧粘连致密,并于胃、胰之间(网膜囊内)突向下方,胃左…     

学龄前小儿外伤性颅内血肿198例治疗体会

目的探讨学龄前小儿外伤性颅内血肿在边远地区治疗的有效方法。方法对我院自1998年至2008年共收治的学龄前小儿外伤性颅内血肿198例临床资料进行回顾分析。结果150例血肿量〈20ml的患者采用了保守治疗,于伤后30至45天复查CT血肿全部吸收。36例采取了钻孔引流,病人第2天复查CT显示引流完全。12例开颅血肿清除术,其中有1例血肿在80ml以上,于术中血肿清理时呼吸心跳停止死亡,其余4例中残,4例智力障碍,3例恢复良好。结论在有效排除存在严重颅内损伤的患者外,对学龄前小儿外伤性颅内血肿的临床病例采用创伤较少的保守治疗是安全有效的。     

学龄前注意缺陷多动障碍73例儿童韦氏智力量表结果特征分析

目的 探讨学龄前注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童韦氏智力测验特征。 方法 2018年1—12月在南京医科大学附属妇产医院心理行为门诊选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的学龄前ADHD儿童73例,采用韦氏幼儿智力量表(WPPSI-Ⅳ)进行测验,并进行统计分析。 结果 学龄前ADHD儿童各子量表得分之间比较差异有统计学意义(F=4.770,P=0.001),其中视觉空间得分高于其他子量表得分,而加工速度得分低于语言理解、视觉空间及工作记忆,差异存在统计学意义(均P＜0.05)。学龄前ADHD儿童非言语指数较言语接收指数得分低(t=2.342,P=0.021),认知效率指数较一般能力指数低(t=2.339,P=0.021),差异存在统计学意义(P＜0.05)。ADHD各不同类型间全量表得分存在显著差异,注意缺陷型儿童全量表标准分低于多动冲动型及混合型(P＜0.05)。 结论 学龄前ADHD儿童存在一定的视觉认知优势及认知效率低下的内部特征。通过分析韦氏幼儿智力量表,了解儿童认知发展状况并为学龄前ADHD儿童开展针对性的认知行为干预训练,进行行为治疗提供一定帮助。      

广西3~6岁幼儿欺负行为现况调查

背景　既往欺负行为的研究多聚焦于小学生和初中生,而针对3~6岁幼儿的相关研究较少。目的　了解广西3~6岁幼儿欺负行为的现状,为更好地预防幼儿欺负行为的发生提供参考。方法　2018年3-5月,采用整群抽样法在广西桂林市、柳州市、来宾市、南宁市、玉林市选取10所幼儿园,以班级为单位,每所幼儿园抽取小班、中班、大班各1个班,共30个班1 054例幼儿进行调查研究。使用本课题组编制的《3~6岁幼儿欺负行为评定问卷》进行调查。调查问卷由各班班主任填写,借助摄像头现场观察并记录幼儿欺负行为发生状况。问卷包括基本情况、欺负行为评定量表（由间接受欺负、直接受欺负、欺负他人、对欺负的应对4个分量表组成,其中直接受欺负分量表可细分为言语欺负、身体欺负、财物欺负项目）、欺负行为发生场所。结果　共发放调查问卷1 054份,回收有效问卷982份,回收有效率为93.2%。982名幼儿中男518例,女464例;卷入欺负行为184名（占18.7%,其中间接受欺负34名、直接受欺负98名、欺负他人52名）,未卷入欺负行为798名（占81.3%）。男性幼儿卷入欺负行为、欺负他人发生率高于女性（P<0.05）。不同班段幼儿卷入欺负行为、直接受欺负发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。男性受欺负幼儿受到直接言语欺负发生率低于女性,直接身体欺负发生率高于女性（P<0.05）。不同班段受欺负幼儿受到直接言语欺负、间接受欺负发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。受欺负幼儿对欺负的应对分量表得分〔（19.9±4.1）分〕高于未卷入欺负行为幼儿〔（10.3±3.5）分〕（t=28.15,P<0.01）。卷入欺负行为的184名幼儿中,欺负行为发生的场所排在前3位的分别是活动室〔76例（41.3%）〕、室外活动场〔36例（19.6%）〕、过道和大厅〔34例（18.5%）〕。不同班段幼儿欺负行为发生在室外活动场、活动室、幼儿园角落所占比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　广西3~6岁幼儿欺负行为检出率较高,卷入欺负行为、欺负他人的幼儿在性别上存在差异,卷入欺负行为、直接受欺负幼儿在班段上存在差异;幼儿在直接受欺负时,其受言语欺负和身体受欺在性别上存在差异,其受言语欺负在班段中存在差异;同时,不同班段幼儿在受欺负发生率、欺负行为发生场所上存在差异。